◎王小衡

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院（423000）

手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎,是由腸道病毒引起的以口腔、手足部位皰疹為特點的一種傳染病。多發(fā)生在1～5 歲兒童，尤其是3 歲以下的嬰幼兒。其病原體有20 多種各型腸道病毒，最常見的是柯薩奇病毒A16 和EV71 型腸道病毒。全年均可發(fā)生，春夏之交是各種病毒活躍的季節(jié)，4～7月是疾病高發(fā)期。本病潛伏期為2～7 天，傳染源是患者或隱性感染者及健康帶毒者?；颊咴诎l(fā)病1～2 周自咽部排出病毒，3～5 周自糞便中排出病毒，口腔皰疹液中含有大量病毒，破潰時病毒即會溢出。在患兒患病期間，其口鼻分泌物、糞便及其皮膚皰疹都具有傳染性。人與人接觸是手足口病的主要傳播方式，且傳染性較強，該病還通過接觸污染的手、毛巾、手帕、茶杯、玩具、床上用品等傳染，孩子易感性隨年齡增長而降低。

從免疫角度來講，人體最大的免疫器官是腸道。而腸道的工作就是消化食物，吸收營養(yǎng)，為身體發(fā)育提供需要的能量，排出廢物。許多研究表明，0～3 歲是寶寶各器官發(fā)育最重要的黃金期。寶寶健康成長，離不開腸道幫助消化、吸收各種營養(yǎng)素。反之，如果腸道不夠健康，孩子也會處在免疫力低下的狀態(tài)。

正常人的腸道里有“好菌”，也有“壞菌”，二者平衡才構(gòu)成了健康的腸道，當菌群遭到破壞，腸道功能失常，大便就會出現(xiàn)異常情況，出現(xiàn)腹瀉或便秘。因此，家長通過觀察孩子排便情況——如果孩子的大便軟硬度適中，且排便規(guī)律，就可知道孩子的腸道是健康的。

兒童手足口病是由多種腸道病毒引起的急性消化道傳染病。日常采取以下措施，維持其正常的腸道功能，完全可以預防本病。

勤洗手。家長要為孩子提供一個清潔、安全的環(huán)境。在日常生活中，孩子和家長要注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗手，尤其是飯前、便后、玩耍后要用肥皂或洗手液洗手；同時給孩子勤洗澡，勤換洗衣物；做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。

規(guī)律進食。1 周歲以后，孩子的胃腸功能進一步發(fā)展，可以嘗試吃谷類、魚肉、酸奶、蘋果及各種蔬菜，關鍵是要逐漸培養(yǎng)規(guī)律進食的習慣，使胃腸道得到規(guī)律進食“信號”形成“生物鐘”。

吃熟食。對于孩子來說，因為腸胃發(fā)育還不夠完善，因此不給他們吃生食；也不要吃他人吃過的食物；不要使用他人的水杯；家長不要給孩子喂食自己嚼過的食物。此外，飲食貴在平衡。如果攝入食物過多，必然造成消化系統(tǒng)的超負荷運轉(zhuǎn)，久而久之就會形成食積，郁久化熱，留阻體內(nèi)，妨礙正常消化吸收功能，降低抵抗力，引發(fā)疾病。

多喝溫開水。平時鼓勵孩子多飲溫開水，每日飲水量不少于400毫升。

少吃零食。孩子長到3歲左右，大人能吃的東西幾乎都能吃。如果孩子白天在不停地吃零食，胃腸道不能規(guī)律排空，沒有饑餓感，到了吃正餐的時候就沒有食欲，勢必影響孩子吃飯，長此以往，會使得孩子胃腸功能紊亂，身體抵抗力下降，容易生病。

重視消毒。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應做好衛(wèi)生清潔。孩子奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等定期消毒；每周末可使用消毒液拖地1次。

充足的睡眠。當身體處于疲勞狀態(tài)時，很難抵御外界入侵的病菌。高質(zhì)量的睡眠可以使孩子的免疫系統(tǒng)得到某種程度的修復和調(diào)整，有助于改善孩子腸道的免疫系統(tǒng)。

多運動。運動和鍛煉是增強孩子免疫力的良好途徑，無論是哪個年齡段的孩子，不論在什么季節(jié)，都應該鼓勵孩子適量參加戶外運動以增強體質(zhì)。運動可以加快體內(nèi)血液循環(huán)，增加孩子的食欲，并有助于孩子的睡眠。

重視預防。對有接觸史的嬰兒在醫(yī)師指導下可注射丙種球蛋白預防感染，中醫(yī)藥對于該病的防治具有一定優(yōu)勢。在本病流行期間，可由中醫(yī)師辨證后服用金銀花、連翹、黃芩、梔子、板藍根、蒲公英等中藥來預防。

密切觀察。家長要密切觀察孩子，警惕重癥病例。對于發(fā)熱的患兒，家長要及時去各大正規(guī)醫(yī)院發(fā)熱門診就診。對于發(fā)熱伴皮疹的孩子，更要警惕手足口病。若家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高燒不退、嗜睡、煩躁不安、嚴重嘔吐、意識不清或抽搐、嚴重咳嗽、呼吸急促等現(xiàn)象，應立即到兒童醫(yī)院就診。

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兒童手足口病的早期癥狀和臨床特征如下。

1.發(fā)病年齡：1～5歲兒童；

2.發(fā)熱天數(shù)與特點：患兒常以發(fā)熱起病，突然發(fā)高熱達39～41℃，持續(xù)1～2天；

3.皮膚出疹情況：臨床上本病先發(fā)熱后出疹，且以口腔、手足皰疹為主要特征。出疹前為低熱居多、食欲減退、不適并常伴咽喉痛；發(fā)熱1～2 天后，手、腳和口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，口腔潰瘍常見于舌、頰黏膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體，約3 毫米大小，迅速破潰后形成潰瘍；皮疹多見于手足遠端，手掌和足跖亦多見，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，3～7 毫米大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈。皰疹數(shù)目少的僅幾個，多的幾十個。一般病程較輕而短，7 天后退疹，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著。