單克鋒

在口服、注射或其他方法使用藥物后，都應該進行自我監(jiān)測，以觀察療效及有無毒副作用和過敏反應等，便于及時更換或停止使用藥物，有利身體康復。服藥后的自我監(jiān)測，一是藥物有無療效及療效大小，二是觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過敏反應等。

藥物有無療效及療效大小

藥物的療效可以從兩個方面反映出來，一是自我感覺癥狀減輕或消失，二是通過儀器及化驗等手段檢查，看身體器官的功能及病理狀態(tài)是否好轉(zhuǎn)。比如，痢疾病人服用氯霉素等消炎藥后，自我感覺腹痛、腹瀉、發(fā)燒、惡心等癥狀是否減輕或消失，同時還要化驗大便里的膿球、紅細胞、白細胞是否減少，最后化驗大便中的痢疾桿菌是否沒有了。再如，心絞痛使用硝酸甘油后，看心絞痛的癥狀是否緩解，心電圖是否好轉(zhuǎn)，等。癥狀好轉(zhuǎn)說明藥物有效，可以繼續(xù)服下去；如果癥狀未見減輕，就要考慮是什么原因。比如，診斷是否正確，用藥是否恰當，藥量及服法是否符合要求，等。服藥的期限主要根據(jù)疾病是否痊愈來決定。痊愈不僅是癥狀消失，還要通過檢查及化驗，證明病變?nèi)毦惨严?，才可停藥?/p>

當然，藥物療效與服用方法、藥物性質(zhì)及病情癥狀等都有一定關(guān)系。比如，口服藥物需經(jīng)胃腸吸收后才發(fā)揮作用，一般要半小時至1小時；注射藥物發(fā)揮作用快，一般10～15分鐘即可；硝酸甘油類治療心絞痛的藥物用鼻孔吸入或舌下含服，會立即發(fā)揮效果。另外，即使藥物有治療效果，還要看病情情況。比如癲癇，雖吃了一二個月的藥，有時還不能完全控制癥狀，但這并不能說明該藥無效，往往需服更長時間的藥物才能說明藥物到底是否有效。

觀察是否出現(xiàn)毒性及副作用和過敏反應

服藥出現(xiàn)的不良反應，包括藥物的副作用、毒性及過敏反應、后遺反應、特異質(zhì)反應、致畸、致癌、致突變、成癮等。

副作用是在正常劑量下伴隨藥物的治療作用而發(fā)生的有害反應。比如，阿托品可治療由胃腸痙攣而引起的劇烈腹痛，但同時引起口干、視力模糊和眼壓升高等副作用。

毒性反應是藥物引起身體功能和組織結(jié)構(gòu)的病理改變，常因用量過大，超過藥物使用的正常劑量時發(fā)生。

后遺反應是指停藥后出現(xiàn)的反應，如長期使用腎上腺皮質(zhì)激素，一旦停藥后，腎上腺皮質(zhì)萎縮而功能不足，數(shù)月內(nèi)難以恢復。

過敏反應是體質(zhì)敏感造成的。特異質(zhì)反應是少數(shù)人應用某種藥物后發(fā)生與藥理作用完全無關(guān)的反應，主要是由其體內(nèi)缺少某種酶造成的。

致畸、致癌、致突變作用可使病人及病人體內(nèi)的胎兒發(fā)生畸形或癌癥。目前已知砷化合物、氯霉素、環(huán)磷酰胺、己烯雌酚、美法侖、羥甲烯龍、非那西汀、苯妥英鈉等有致癌作用；索米痛、復方阿司匹林等也可能有致癌作用。長期服用需謹慎小心，注意觀察。

成癮是長期服用某種藥物而不能停用，一旦停用會出現(xiàn)戒斷反應。

由藥物引起的上述反應，有的是服藥后立即出現(xiàn)，如過敏性休克；有的很快出現(xiàn)，如藥物對胃腸的刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀及急性中毒癥狀；有的是服用一段時間后出現(xiàn)，如某些藥物必須在體內(nèi)蓄積到一定量時才產(chǎn)生癥狀；還有的在停藥后出現(xiàn)，如大劑量使用呋塞米、奎寧、鏈霉素等引起永久性耳聾。

藥物引起不良反應常出現(xiàn)的癥狀有胃腸方面，包括食欲下降、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、黑便、大便潛血陽性；過敏方面，包括蕁麻疹及各種皮疹、皮膚出血點、紫癜、哮喘、休克；神經(jīng)系統(tǒng)方面，包括頭痛、頭暈、失眠、幻覺；心臟方面，包括心前區(qū)憋悶、心慌、心前區(qū)痛；肝臟方面，包括肝區(qū)痛、黃疸、肝功能不正常；腎臟方面，包括血尿、尿少、腎功能減退、衰竭等；孕婦可出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎等。

在服藥治療期間，出現(xiàn)了與疾病不相干的癥狀，要警惕是否藥物引起的不良反應，要及時與醫(yī)生說清楚，進行必要的診斷。即使沒有出現(xiàn)癥狀，有一些藥物，如鎮(zhèn)靜安眠藥、抗癲癇藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥等，服用一段時間后，也應做血、尿、便的化驗檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應，及時采取措施。