于紅

如果說(shuō)人小時(shí)候最害怕看到的是成績(jī)單，那長(zhǎng)大后最害怕面對(duì)的可能就是體檢單—接過(guò)體檢單時(shí)，看到上面那高低不一的數(shù)值和上上下下的箭頭，便讓人惶恐不已……

其實(shí)，引人惶恐、讓人緊張的不止“數(shù)值”和“箭頭”，體檢單上看似熟悉、實(shí)則陌生的文字更令人不安，比如乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生，尤其是對(duì)于女性朋友來(lái)說(shuō)。那么，乳腺結(jié)節(jié)和乳腺增生有什么區(qū)別呢？它們會(huì)導(dǎo)致乳腺癌嗎？日常生活中又應(yīng)該如何防治呢？今天，我們共同了解一下。

一、乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生有什么區(qū)別

1.乳腺結(jié)節(jié)

乳腺結(jié)節(jié)可能是正常的腺體，也可能是良性病變或者腫瘤，年輕女性最常觸及的乳腺結(jié)節(jié)是乳腺纖維腺瘤。所以，乳腺結(jié)節(jié)并不等于乳腺腫瘤，查出乳腺結(jié)節(jié)的女性無(wú)須過(guò)于擔(dān)心，需要進(jìn)一步應(yīng)用專業(yè)的影像學(xué)和病理評(píng)估來(lái)明確診斷。

【病因】乳腺結(jié)節(jié)可由多種病變引起，主要包括乳腺感染、脂肪壞死、纖維囊性變、纖維腺瘤、單純性囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、惡性腫瘤等。同時(shí)，因病因不同，并非所有的結(jié)節(jié)都可觸及。

【年齡】好發(fā)于育齡女性。

【表現(xiàn)】乳腺結(jié)節(jié)有良性/惡性之分。良性結(jié)節(jié)主要特征：?jiǎn)蝹?cè)或者多發(fā)性結(jié)節(jié)，輪廓清晰、活動(dòng)性好、與皮膚無(wú)黏連、生長(zhǎng)速度慢；部分結(jié)節(jié)伴有周期性脹痛或者觸痛，可于月經(jīng)前期發(fā)生或者加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或者消失。惡性結(jié)節(jié)主要特征：?jiǎn)蝹?cè)單發(fā)結(jié)節(jié)多見(jiàn)，邊界不清、活動(dòng)性差、質(zhì)硬、常與皮膚黏連、生長(zhǎng)速度快、無(wú)明顯脹痛或者觸痛；部分結(jié)節(jié)伴有乳頭溢液、乳頭凹陷。

2.乳腺增生

乳腺增生是乳腺正常發(fā)育和退化過(guò)程失常導(dǎo)致的一種良性乳腺疾病，本質(zhì)上是由于乳腺主質(zhì)和間質(zhì)不同程度地增生及復(fù)舊不全所致的乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。

【病因】乳腺增生主要由于自身內(nèi)分泌功能紊亂所致，多數(shù)同時(shí)伴有焦慮、脾氣暴躁、愛(ài)生氣或出汗等特點(diǎn)。

【年齡】好發(fā)于中年婦女，部分青少年和絕經(jīng)后女性也可出現(xiàn)。

【表現(xiàn)】乳腺增生為良性，主要表現(xiàn)為乳腺疼痛，部分伴有乳腺結(jié)節(jié)或腫塊、乳頭溢液（主要為無(wú)色、乳白色、淡黃色）。乳腺脹痛在經(jīng)前明顯，經(jīng)后減輕并停止，下次月經(jīng)來(lái)前再次出現(xiàn)上述癥狀，呈周期性改變，整個(gè)乳房可有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。乳腺疼痛范圍可波及腋下以至肩背部，呈放射性疼痛。

二、乳腺結(jié)節(jié)與乳腺增生應(yīng)如何治療

1.乳腺結(jié)節(jié)

根據(jù)性質(zhì)不同， 乳腺結(jié)節(jié)有不同的治療方案：如果是乳腺增生導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，可以口服中藥、止痛處理；如果是纖維腺瘤，手術(shù)切除是唯一方法，考慮患者妊娠時(shí)腫塊會(huì)增大，所以一般在妊娠前或者妊娠后手術(shù)切除，避免影響哺乳；如果是乳腺惡性腫瘤，乳腺癌或者乳腺肉瘤，則需要進(jìn)行手術(shù)切除，根據(jù)是否出現(xiàn)侵犯其他組織或者臟器，必要時(shí)聯(lián)合放療、化療、內(nèi)分泌治療或者靶向治療。

2.乳腺增生

乳腺增生疼痛較輕或不明顯者，若沒(méi)其他癥狀，可定期復(fù)查，基本不用治療；疼痛較嚴(yán)重者，可給予藥物治療。

治療藥物方面，中成藥可選用小金丸、逍遙丸、乳增寧片、乳康片、乳癖舒膠囊、乳疾靈膠囊、乳癖康顆粒、乳癖散結(jié)顆粒等；貼膏劑主要外用，關(guān)于貼敷療法，報(bào)道的有乳腺貼、散結(jié)乳癖膏等。在排除乳腺惡性腫瘤的前提下，還可試用中醫(yī)外治療法，如中藥乳罩、針灸、按摩等。

西藥治療可采用激素類藥物、碘制劑及三苯氧胺，可以緩解疼痛，但因有一定的副作用，不作首選。維生素A、維生素B6、維生素E也有調(diào)節(jié)性激素的作用，可作為乳腺增生治療的輔助用藥。

三、它們會(huì)不會(huì)發(fā)展成乳腺癌

乳腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)發(fā)展成乳腺癌，主要根據(jù)影像學(xué)上的BI-RADS分級(jí)（表1）確定。BI-RADS是由美國(guó)放射學(xué)會(huì)所設(shè)立的一個(gè)乳腺影像，BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)被廣泛應(yīng)用于乳腺的各種影像學(xué)檢查，如乳腺X線檢查、超聲檢查和MRI等，是用來(lái)評(píng)價(jià)乳腺病變良/惡性程度與風(fēng)險(xiǎn)的一種評(píng)估分類法，分成0～6級(jí)。

如果BI-RADS影像提示不大于2級(jí)（0、1、2），說(shuō)明癌變風(fēng)險(xiǎn)基本為0；3級(jí)的話，癌變風(fēng)險(xiǎn)＜2%；若為4級(jí)，由于4級(jí)又可進(jìn)一步細(xì)分為4A、4B和4C，癌變風(fēng)險(xiǎn)從2%～95%不等；而5級(jí)時(shí)的癌變風(fēng)險(xiǎn)就非常高了，統(tǒng)計(jì)資料顯示＞95%。至于6級(jí)，實(shí)指病理學(xué)已經(jīng)確診為乳腺癌的情況。

不同病理表現(xiàn)的乳腺增生發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也不相同。其中，乳腺囊性增生病的癌變率為1%～5%，只有活檢證實(shí)為非典型增生時(shí)，其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性才會(huì)明顯增加—而且，約有80%的非典型增生病人終生都不會(huì)發(fā)展成乳腺癌。與此同時(shí)，臨床上普通的乳腺增生并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以大家沒(méi)有必要太擔(dān)心。

四、生活中我們需要注意什么

對(duì)于患有乳腺疾病的女性，除了藥物治療、手術(shù)治療外，日常飲食也要引起重視—長(zhǎng)期不規(guī)律、不健康飲食會(huì)導(dǎo)致病情加重。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于辛辣刺激的食物、脂肪含量高的食物、含雌激素的食物（如阿膠、蜂王漿等），需謹(jǐn)慎食用—若長(zhǎng)期大量食用，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡，雌激素分泌過(guò)多，促使乳腺疾病發(fā)生。同時(shí)，要保證睡眠充足、適度運(yùn)動(dòng)和心情舒暢，這不僅有利于平衡內(nèi)分泌，更能為體內(nèi)的各種激素創(chuàng)造良好的環(huán)境，而良好的激素水平會(huì)降低各種乳腺病變的發(fā)生概率。

此外，每年要定期體檢，做好乳腺篩查。

（1）普通人群：年齡＜40歲的女性，每年進(jìn)行一次常規(guī)乳腺彩超檢查，必要時(shí)增加乳腺X線檢查或其他檢查；年齡≥40歲的女性，每年做一次乳腺X線檢查，致密型乳腺可聯(lián)合乳腺超聲檢查。

（2）乳腺癌高危人群：遵醫(yī)囑做檢查。有明顯的乳腺癌遺傳傾向（比如家族中攜帶有BRCA1/BRCA2基因）的，既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生、小葉原位癌或者30歲前接受過(guò)胸部放療的人群，屬于乳腺癌高危人群，建議這部分人更早（＜40歲）就開(kāi)始進(jìn)行乳腺篩查，每半年或一年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，每一年進(jìn)行1次乳腺X線檢查，遵醫(yī)囑必要時(shí)接受每年1次乳腺增強(qiáng)MRI（磁共振成像）檢查。

希望以上介紹可以幫助大家化解焦慮，坦然閱讀各種體檢報(bào)告單。