吳 健， 向 澤， 曹紅翠

1 蘇州市立醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中心， 江蘇 蘇州 215008； 2 中國(guó)戊型肝炎研究協(xié)助組（CCSHE），江蘇 蘇州 215008； 3 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 杭州 310000； 4 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院傳染病重癥診治全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心， 感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心， 杭州 310003

通信作者：曹紅翠， hccao@zju.edu.cn （ORCID：0000-0002-6604-6867）

戊型肝炎病毒（HEV）是一種非包膜、正股、單鏈RNA 病毒，直徑為27～30 nm，隸屬于肝病毒科的正肝病毒［1］。HEV是人畜共患病病毒，其中基因1～4型與人類疾病關(guān)系最為密切。HEV 基因1、2 型（HEV-1、HEV-2）主要分布在發(fā)展中國(guó)家，同時(shí)也有越來(lái)越多的本地病例在發(fā)達(dá)國(guó)家中被報(bào)道，是導(dǎo)致急性肝炎最常見病因，主要通過(guò)糞-口途徑在人類之間傳播。HEV 基因3、4 型（HEV-3、HEV-4）主要分布在發(fā)達(dá)國(guó)家，通常被認(rèn)為從動(dòng)物宿主向人類傳播［2］。

戊型肝炎全球負(fù)擔(dān)很高，每年估計(jì)有2 000 萬(wàn)例HEV感染事件發(fā)生，其中330萬(wàn)例為有癥狀病例，約有6萬(wàn)人死亡。全球范圍內(nèi)HEV的死亡率為1%～2%［3］?；?87 項(xiàng)研究合計(jì)1 099 717 例普通人群受試者，2020 年發(fā)表在Liver International的一項(xiàng)關(guān)于全球戊型肝炎流行病學(xué)的系統(tǒng)綜述和薈萃分析結(jié)果顯示，全球抗-HEV IgG 血清陽(yáng)性率為12.47%，抗-HEV IgM血清陽(yáng)性率合并估計(jì)值為1.47%，一般人群中HEV RNA 陽(yáng)性率總體估計(jì)值為0.20%。研究［4］提示發(fā)展中國(guó)家年齡標(biāo)化發(fā)病率（age-standardised rate，ASR）明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)作為ASR 最高的地區(qū)之一，2017 年達(dá)到380.34/10 萬(wàn)人年。我國(guó)人口基數(shù)較大，HEV感染人數(shù)較多，疾病負(fù)擔(dān)較重。

為了達(dá)到聯(lián)合國(guó)的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，2016年世界衛(wèi)生組織在全球衛(wèi)生部門戰(zhàn)略中提出了相關(guān)計(jì)劃以消除對(duì)公共衛(wèi)生帶來(lái)威脅的病毒性肝炎，并制定“2030年全球消除病毒性肝炎”的宏偉目標(biāo)［5］。該目標(biāo)提出，到2030年，病毒性肝炎新發(fā)病例減少90%，病毒性肝炎相關(guān)死亡人數(shù)減少65%。過(guò)去30年，我國(guó)在控制甲型肝炎和乙型肝炎方面已取得卓越成效，這主要是由于新生兒疫苗普遍接種以及母嬰阻斷政策的實(shí)施。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)健委現(xiàn)已啟動(dòng)2030年消除丙型肝炎危害行動(dòng)［6］，積極推動(dòng)相關(guān)部門加快新型抗病毒治療藥物研發(fā)和注冊(cè)上市，開展價(jià)格談判和納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，為實(shí)施消除丙型肝炎危害行動(dòng)奠定基礎(chǔ)。國(guó)家衛(wèi)健委疫情報(bào)告［7］數(shù)據(jù)顯示，2012—2021年，我國(guó)戊型肝炎年發(fā)病人數(shù)已經(jīng)連續(xù)10 年超過(guò)甲型肝炎，年病死率也已連續(xù)15 年超過(guò)甲型肝炎，是我國(guó)第一大急性病毒性肝炎，嚴(yán)重威脅國(guó)民健康。作為世界上HEV感染負(fù)擔(dān)最重的國(guó)家之一，我國(guó)戊型肝炎的控制對(duì)全球消滅病毒性肝炎目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)影響重大。

為了推動(dòng)戊型肝炎診治研究和創(chuàng)新，改善戊型肝炎相關(guān)疾病的臨床實(shí)踐，國(guó)內(nèi)外研究者已組建戊型肝炎相關(guān)研究平臺(tái)。荷蘭伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心潘秋衛(wèi)教授領(lǐng)銜建立全球戊型肝炎平臺(tái)（The Global Hepatitis E Platform，GHEP）［8］，致力于聯(lián)合國(guó)際前線力量，提高全球戊型肝炎意識(shí)。作為GHEP 的會(huì)員單位，由南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院吳健教授和南方科技大學(xué)王藝瑾教授聯(lián)合發(fā)起的中國(guó)戊型肝炎研究協(xié)助組（The Chinese Consortium for the Study of Hepatitis E，CCSHE）為我國(guó)戊型肝炎領(lǐng)域的交叉學(xué)科研究以及基礎(chǔ)、轉(zhuǎn)化和臨床的合作研究做出了積極貢獻(xiàn)［9］。2023 年，CCSHE 聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染科醫(yī)師分會(huì)和國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心共同制定并發(fā)布《中國(guó)戊型病毒性肝炎院內(nèi)篩查管理流程專家共識(shí)（2023 年版）》［10］。相信在海內(nèi)外各大組織的協(xié)同努力下，公眾及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)戊型肝炎危害及預(yù)防策略的認(rèn)識(shí)定會(huì)逐步提高，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)戊型肝炎研究相關(guān)熱潮。

本期“戊型肝炎精準(zhǔn)診療新進(jìn)展”重點(diǎn)號(hào)將詳細(xì)闡述戊型肝炎高風(fēng)險(xiǎn)人群防治、HEV感染重癥化和慢性化機(jī)制、HEV 跨種間傳播等方面的研究進(jìn)展，衷心期望各位科研工作者積極投身戊型肝炎研究事業(yè)，以期推動(dòng)戊型肝炎控制，最終達(dá)到世界衛(wèi)生組織消除全球戊型肝炎的宏偉目標(biāo)。

利益沖突聲明：本文不存在任何利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明：吳健、向澤負(fù)責(zé)查找文獻(xiàn)，撰寫文稿；曹紅翠負(fù)責(zé)審閱文稿及最后定稿。