鄧毅

欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000

1 在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作中引入精細化管理的必要性

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院進行臨床診斷或治療時的必要工具，也是醫(yī)院的寶貴財產(chǎn)。醫(yī)療設(shè)備的運行性能及其精密度，直接關(guān)系到醫(yī)院的診療水平。通?；颊邅碓壕驮\時，醫(yī)生需要使用專業(yè)儀器對患者的身體進行檢查，在確定病情的基礎(chǔ)上，做出詳細的診斷，隨后方可開展治療。如今，隨著醫(yī)療水平與科學技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，各醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備愈加精密。而在實際應用時，各種醫(yī)療設(shè)備的損耗程度相對較大，高精度的醫(yī)療設(shè)備在大規(guī)模的損耗下，極易出現(xiàn)偏差或失誤，會嚴重影響醫(yī)院的診療工作。且先進的醫(yī)療設(shè)備維護及保養(yǎng)工作難度較高，傳統(tǒng)的粗放式管理方法已不適用于新時代的醫(yī)療設(shè)備維護及保養(yǎng)工作[1]。而在此基礎(chǔ)上，合理應用精細化管理策略，便可有效提高醫(yī)療設(shè)備維護及保養(yǎng)工作的有效性，延長醫(yī)療設(shè)備的使用時間，降低醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備成本，確保醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)定運行及正常使用，還可提高醫(yī)院的診療水平，能夠在短時間內(nèi)快速確認患者病癥，并得出精準的治療結(jié)果，可以在一定程度上降低醫(yī)患糾紛概率，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理工作中的現(xiàn)存不足

2.1 管理方式過于粗放

隨著科學技術(shù)及醫(yī)療水平的持續(xù)提升，醫(yī)院普遍引進一些先進化、智能化的醫(yī)療設(shè)備，用于日常診療工作。這些先進的醫(yī)療設(shè)備給醫(yī)院的診治工作提供了極大便利，不僅能夠提高診治速度，還能夠提高診斷精準性，降低誤診的可能。因此，目前醫(yī)院在診療工作中，越來越依賴醫(yī)療設(shè)備的應用，且在未來，各醫(yī)院的發(fā)展也會持續(xù)朝向智能化方向邁進，各種先進醫(yī)療設(shè)備的應用頻率也會愈加頻繁。在此背景下，醫(yī)院必須要為現(xiàn)有的及未來可能使用的各種先進醫(yī)療設(shè)備，制定精細化的管理策略[2]。但目前，部分醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理，依然還沿用原有的粗放式管理模式，對醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)、管理工作的重視度不足或，相關(guān)制度不完善、不詳細不健全等問題，特別是在醫(yī)院領(lǐng)導層仍普遍然認為，醫(yī)療設(shè)備的管理僅僅是需要維修人才，忽略了引進高水平的醫(yī)療設(shè)備管理人才的需要，這大大地影響醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)質(zhì)量。這種粗放式的管理模式漏洞極多，在設(shè)備在發(fā)生故障或偏差時，如無周密詳細的巡查保養(yǎng)計劃、前瞻性的預防性保養(yǎng)及反饋策略，工作人員往往難以及時察覺，若此時，依然照常使用已存在異常的醫(yī)療設(shè)備，便極有可能會發(fā)生醫(yī)療事故，或因日常的管理或保養(yǎng)工作不當，導致醫(yī)療設(shè)備損壞、無法照常運轉(zhuǎn)等問題，會造成嚴重的資源浪費，可能會使醫(yī)院面臨財務危機。

2.2 設(shè)備維護保養(yǎng)人員專業(yè)水平不足

長久以來，“重裝備、輕管理”的問題是許多醫(yī)院面臨的發(fā)展困境，部分醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的管理工作重視度不足，導致負責醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)的工作人員專業(yè)水平嚴重不足。醫(yī)院使用的各種醫(yī)療設(shè)備，具有精密性與專業(yè)性特征，在應用管理維護保養(yǎng)的過程中，工作人員對醫(yī)療設(shè)備進行的管理維護或保養(yǎng)工作，必須立足于足量的理論基礎(chǔ)之上，同時還要求工作人員有一定的操作經(jīng)驗或管理經(jīng)驗，全面了解醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理使用方法，可熟練使用維護保養(yǎng)技術(shù)，快速診斷出目前醫(yī)療設(shè)備中可能存在的各項問題[3]。但實際上，目前許多醫(yī)院雖大多成立了專門負責醫(yī)療設(shè)備維修管理的部門，但嚴重的“重裝備、輕管理”的理念，使得醫(yī)療設(shè)備工作人員缺乏醫(yī)院對其專業(yè)技能和管理能力的培養(yǎng)和資金支持，往往就造成設(shè)備維護保養(yǎng)人員的專業(yè)能力不足，技術(shù)水平不夠，無法勝任各種醫(yī)療設(shè)備的維護與保養(yǎng)工作。因此，在我國醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護管理崗位職工的流動性較強，許多醫(yī)院都面臨著設(shè)備維護保養(yǎng)專業(yè)人才“找不到、留不住”的嚴峻問題，也就致使醫(yī)療設(shè)備的管理工作難以順利進行，維護保養(yǎng)效果不佳。

2.3 維護保養(yǎng)不及時

如今，各家醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備的依賴性較強，作為專業(yè)的醫(yī)療診斷儀器，醫(yī)療設(shè)備的合理應用可以有效提高醫(yī)院的診治工作效率。一旦某一重要設(shè)備存在故障，無法正常使用，醫(yī)院在診治某些疾病時，只能依靠優(yōu)秀的醫(yī)生對患者情況作出判斷，而這種判斷不能像醫(yī)療設(shè)備一樣顯示出明確的數(shù)據(jù)，誤診的概率極高，且診斷工作效率較低。因此，針對醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)工作尤為重要，各醫(yī)院必須要保障院內(nèi)的主要醫(yī)療設(shè)備能正常使用，才能確保醫(yī)院的正常運營。目前，在醫(yī)療行業(yè)中廣泛應用的醫(yī)療設(shè)備，其零部件設(shè)計方向逐漸成集成化、智能化方向發(fā)展，先進的科學技術(shù)在提高了醫(yī)療設(shè)備功能性的基礎(chǔ)上，也大大提高了維護及保養(yǎng)工作的難度。這種集成化特征過于明顯的醫(yī)療設(shè)備，必須由專業(yè)的維護保養(yǎng)人員處理。如果設(shè)備在使用時出現(xiàn)了小故障，但工作人員并未重視，放任其發(fā)展，在一段時間后，這類小故障必然會變成大故障，設(shè)備無法及時得到修復，直接提升了醫(yī)院的運營成本，也會浪費醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資源。

3 精細化管理在醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作中的實踐應用方式

3.1 制定設(shè)備維護保養(yǎng)的精細化管理流程

精細化管理應用于醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作中時，必須要先建立起完整、科學、合理的精細化管理流程。工作人員需要梳理醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作的整個流程，了解各個環(huán)節(jié)工作的重要內(nèi)容，明確劃分不同醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)策略，并將其歸類至各自獨立的可操作單元中，結(jié)合不同的操作單元，制定詳細的操作標準、操作流程，再將此類標準化流程及操作方法加以整合，制定完善的精細化管理制度，確保在設(shè)備維護保養(yǎng)工作中，始終有高質(zhì)量的管理活動從旁輔助，便于各獨立單元的工作可順利推進。將上述工作流程工作、標準做到極致，便是設(shè)備維護保養(yǎng)中，最基礎(chǔ)的精細化管理策略[4]。

從整體上說，針對醫(yī)療設(shè)備的精細化管理涉及設(shè)備運行、使用、管理、維護保養(yǎng)等各個方面，同時也涉及多部門的協(xié)同合作。因此，醫(yī)療設(shè)備的管理部門需要認真平衡并維系上下級及各平行部門間的關(guān)系，盡可能與其他部門工作人員，保持實時、高效、穩(wěn)定的信息共享，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺搭建實時共享的交流渠道，建立起長期有效的交流及信息共享機制。在維護與保養(yǎng)工作，使其開展時要求設(shè)備管理部門，能嚴格按照制定好的精細化管理管理制度，為各個部門部署工作任務，確保各部門都可妥善并標準地完成工作任務。

針對設(shè)備管理部門的精細化管理，需要從管理部門工作崗位工作制度的細化入手。例如，各家醫(yī)院應基于醫(yī)療設(shè)備的采購工作，成立專業(yè)的采購部門，采購部門的人員要負責了解各醫(yī)療設(shè)備的市場價格波動情況，與院內(nèi)多部門組成醫(yī)療設(shè)備的市場調(diào)研小組和最高采購限價小組，對計劃需采購的醫(yī)療設(shè)備進行技術(shù)性能參數(shù)和往期同類產(chǎn)品市場采購價格的全面評估，在能夠保障采購物資質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡可能降低醫(yī)院物資采購的成本，以提高醫(yī)院固有資產(chǎn)的管理水平。

最后，醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)的精細化管理工作，還需要配備細致、完整的醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)檔案，形成醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理體系。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院中的重要資產(chǎn)，做好檔案管理工作，有利于了解設(shè)備的使用情況及維護保養(yǎng)歷史。各個醫(yī)療設(shè)備的檔案必須要詳細記錄各項數(shù)據(jù)、信息，并妥善收集，確保日后在醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障時，管理人員可通過檔案了解該設(shè)備此前的維護經(jīng)歷，以及日常檢修數(shù)據(jù)，能夠提高故障診斷的速度，及時處理醫(yī)療設(shè)備的故障問題。如采購檔案應與維修檔案相互關(guān)聯(lián)，一旦某臺醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，維修人員了解了醫(yī)療設(shè)備的來龍去脈，就可快速獲得廠家售后人員的支持，而不是單憑經(jīng)驗去進行故障診斷工作。

3.2 編制設(shè)備故障一般性檢修方案

醫(yī)療設(shè)備的一般性檢修，指針對設(shè)備在運行過程中的運行性能、使用情況做出監(jiān)督，并基于現(xiàn)實情況，開展定期的維護與檢修工作。醫(yī)療設(shè)備的一般性故障檢修，需要使用到設(shè)備的維護保養(yǎng)檔案，要求相關(guān)工作人員將設(shè)備的日常運行情況及監(jiān)測設(shè)備日常運行參數(shù)時得到的數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計或整理，隨后，將其記錄于設(shè)備維護保養(yǎng)檔案中。在精細化管理理念下，不僅要提高管理工作的精確度，還需要提高管理工作效率。此時，工作人員可以針對同一類型的儀表開展集中式、統(tǒng)一化的管理，這種管理方式不僅能夠有效提高工作效率，還可以快速發(fā)現(xiàn)同類型中的儀表數(shù)據(jù)異常問題，便于工作人員快速定位故障機器。

同時要在全院范圍內(nèi)對臨床使用科室開展醫(yī)療設(shè)備管理培訓，普及分級保養(yǎng)理念，讓醫(yī)療設(shè)備使用科室主動自覺地完成設(shè)備表面清潔、附件收納、設(shè)備狀態(tài)判斷等一級保養(yǎng)工作，只有在使用科室的參與下，設(shè)備維修人員才能更順利地開展二級保養(yǎng)（深度保養(yǎng)）和三級保養(yǎng)工作。

3.3 優(yōu)化設(shè)備常見故障維護保養(yǎng)方案

設(shè)備的維護保養(yǎng)人員，必須了解每一臺醫(yī)療設(shè)備在運行過程中的常見故障。若需管理的設(shè)備為本院新引進的設(shè)備，并無過去的維護保養(yǎng)經(jīng)驗。此時，設(shè)備管理部門可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺中搜索相關(guān)的文獻資料，或查閱該領(lǐng)域內(nèi)的新論文，了解市面上出現(xiàn)的新型醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)、原理及其功能等，學習先進設(shè)備的維護及保養(yǎng)方法，不斷提升自己，并提高個人的專業(yè)能力與技術(shù)水平，才能根據(jù)該設(shè)備的型號、運行方式、結(jié)構(gòu)特征，整理出該設(shè)備的常見故障表，并對應故障問題，制定合適的維護保養(yǎng)方案。精細化管理理念下，管理人員必須分析不同醫(yī)療設(shè)備的結(jié)構(gòu)特征、使用功能、適用場景等，并制定出針對性的維護保養(yǎng)流程。且在對醫(yī)療設(shè)備進行維護保養(yǎng)的過程中，管理人員絕不可只做表面功夫。在日常的維護及保養(yǎng)中，監(jiān)督設(shè)備的運行參數(shù)及非運行時的狀態(tài)，保證醫(yī)療設(shè)備時時處于最佳狀態(tài)，可實時用于診療中，構(gòu)建完整全方位的檢修保養(yǎng)策略，發(fā)揮出精細化管理在設(shè)備維護保養(yǎng)中的最大價值。

3.4 設(shè)備維護保養(yǎng)人員的精細化管理

對職工的精細化管理，需要考慮到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作的日常工作量，分析不同工作人員在工作中的付出，優(yōu)化設(shè)備維護保養(yǎng)人員的薪酬核算體系。在薪酬核算工作時，保持公平性、透明性、激勵性這三大原則，確保醫(yī)院針對設(shè)備維護保養(yǎng)人員設(shè)計的薪酬核算模式，基本符合專業(yè)人員的實際需求。且在任職過程中，設(shè)備維護保養(yǎng)人員可通過個人能力水平的提升，獲得更多的薪酬，以此便可有效提高設(shè)備維護人員工作的積極性。

在醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)的人員精細化管理中，除優(yōu)化薪酬體系，提高專職維護保養(yǎng)人員福利待遇的基礎(chǔ)上，進一步提高精細化管理的應用質(zhì)量。基于現(xiàn)有維護保養(yǎng)人員的工作能力及其專業(yè)水平，組織員工培訓活動，加強針對員工的培訓管理，促進維護保養(yǎng)人員的自我提升，營造良好的學習氛圍，以氛圍潛移默化的熏陶員工的思想境界，并借助精細化的人員管理策略，約束工作人員的工作狀態(tài)。

4 結(jié)束語

在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)工作中，制定精細化管理策略，可以進一步細化在日常的維護保養(yǎng)工作中各級的管理目標并明確責任，以更精細化的管理模式，提高醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)工作水平。醫(yī)院必須建立完整、系統(tǒng)的精細化管理流程，制定針對不同醫(yī)療設(shè)備的故障檢修方案，并結(jié)合各醫(yī)療設(shè)備常見的故障問題，制定精細化管理策略及維護保養(yǎng)方案。最后，考慮到目前醫(yī)療設(shè)備維護保養(yǎng)工作的開展現(xiàn)狀，完善設(shè)備維護管理人員的精細化管理，組織相關(guān)工作人員參與精細化管理理念的培訓工作，進一步提高維護保養(yǎng)人員的專業(yè)能力，以科學合理的精細化管理方案，提升醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)水平，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。