摘要：24h活動(dòng)行為的研究受到國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，其對(duì)健康的效益也不容忽視。本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)調(diào)查蘇州市某高級(jí)中學(xué)高一和高二學(xué)生，以加拿大5-17歲24h活動(dòng)行為指南的推薦量為參考（即每天超過(guò)60min的身體活動(dòng)，不超過(guò)2h的屏幕時(shí)間，不低于8h的睡眠），進(jìn)一步了解蘇州青少年人群的24h活動(dòng)行為水平現(xiàn)狀。研究發(fā)現(xiàn)本研究中超過(guò)40%的青少年低于2h或更少的屏幕時(shí)間指南，但僅有1.9%的青少年符合身體活動(dòng)指南，沒(méi)有青少年符合的睡眠時(shí)間指南。沒(méi)有參與者滿足了所有這三項(xiàng)指南，不到1%的人滿足兩項(xiàng)，42.7%的人滿足了24h活動(dòng)指南中的一項(xiàng)。56.7%的參與者沒(méi)有達(dá)到任何一項(xiàng)活動(dòng)行為指南。此外，女生和男生在滿足身體活動(dòng)指南的百分比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

關(guān)鍵詞：24小時(shí)活動(dòng)行為" 青少年" 身體活動(dòng)" 屏幕時(shí)間" 睡眠

1、前言

近幾年，加拿大、澳大利亞等一些國(guó)家發(fā)布了不同年齡階段的24h活動(dòng)行為指南及相關(guān)研究數(shù)量的增加，24h活動(dòng)行為的研究受到學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。24h活動(dòng)行為（24-Hour Movement Behavior）是指?jìng)€(gè)體在24h周期內(nèi)所經(jīng)歷的不同強(qiáng)度的身體活動(dòng)、久坐行為以及睡眠。之前的研究集中在單獨(dú)的一種活動(dòng)行為對(duì)兒童青少年健康的效應(yīng)，如：中高強(qiáng)度身體活動(dòng)和低強(qiáng)度身體活動(dòng)對(duì)健康產(chǎn)生的各種益處；久坐行為對(duì)健康的不利影響；睡眠不足對(duì)健康的危害等。而目前有證據(jù)表明，不同活動(dòng)行為的組合以及時(shí)間使用模式可能在某種程度上影響健康，而這種影響無(wú)法用單一個(gè)體活動(dòng)行為的影響來(lái)解釋。越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)青少年在24h內(nèi)獲得的健康活動(dòng)行為越多，個(gè)體獲得的健康效益越大?？梢?jiàn)，為了更好地促進(jìn)青少年的身心健康，單獨(dú)視角的活動(dòng)行為研究已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，而24h活動(dòng)行為的研究打破了以往單一活動(dòng)行為研究的傳統(tǒng)方式，開(kāi)創(chuàng)了將身體活動(dòng)、久坐行為和睡眠進(jìn)行整合性研究的新范式，這也逐漸成為國(guó)際體育學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)。

國(guó)內(nèi)目前的24h活動(dòng)行為的研究較少，關(guān)于24h活動(dòng)行為的現(xiàn)狀調(diào)查研究?jī)H有少量文獻(xiàn)，且這些文獻(xiàn)中以兒童青少年人群為主，關(guān)于高中生24h活動(dòng)行為的研究更是屈指可數(shù)。高中生相比小學(xué)和初中生而言，不僅在生理上存在差異，且高中生承受更大的學(xué)業(yè)壓力，在24h活動(dòng)行為上與小學(xué)和初中生可能存在較大差異。研究發(fā)現(xiàn)，年齡是影響24h活動(dòng)行為的重要因素。因此，本研究通過(guò)調(diào)查蘇州市某高級(jí)中學(xué)高一和高二學(xué)生，以加拿大5-17歲24h活動(dòng)行為指南的推薦量為參考（即每天超過(guò)60min的身體活動(dòng)，不超過(guò)2h的屏幕時(shí)間，不低于8h的睡眠），進(jìn)一步了解青少年人群的24h活動(dòng)行為水平，以期為今后制定青少年的健康促進(jìn)干預(yù)方案提供針對(duì)性的證據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)青少年健康效益的最大化。

2、研究對(duì)象與方法

2.1、研究對(duì)象

以蘇州市地區(qū)的某高級(jí)中學(xué)的高一和高二部分學(xué)生的24h活動(dòng)行為水平為研究對(duì)象。

2.2、研究方法

（1）問(wèn)卷調(diào)查法。

①調(diào)查對(duì)象

通過(guò)方便抽樣的辦法，以蘇州市地區(qū)的某高級(jí)中學(xué)的高一和高二部分學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，學(xué)生采用自愿填寫(xiě)問(wèn)卷的方式，收集青少年的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息和24h活動(dòng)行為的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。

②研究工具

身體活動(dòng)的測(cè)量采用學(xué)齡兒童健康行為問(wèn)卷（Health Behaviour in School-Aged Children， HBSC）中的問(wèn)題，該問(wèn)卷在我國(guó)兒童青少年的信效度已經(jīng)得到驗(yàn)證。參與者被要求回答以下關(guān)于身體活動(dòng)的問(wèn)題：“在過(guò)去一周中，你參加中高強(qiáng)度身體活動(dòng)每天累計(jì)至少60min的天數(shù)是（0 =無(wú)，1 = 1天，2 = 2天，3 = 3天，4 = 4天，5 = 5天，6 = 6天，7 = 7天）?！睘榱烁玫貛椭鷧⑴c者理解中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，我們將其定義為“各種能使心跳加速并讓你在一段時(shí)間里氣喘吁吁的運(yùn)動(dòng)，包括在體育課、體育鍛煉和日常生活中進(jìn)行的各種身體活動(dòng)（如跑步、打球）”。每天超過(guò)60min的身體活動(dòng)被認(rèn)為參與者符合兒童青少年24h活動(dòng)行為指南的身體活動(dòng)推薦量。

屏幕時(shí)間的測(cè)量同樣采用HBSC問(wèn)卷中的問(wèn)題。關(guān)于屏幕時(shí)間的問(wèn)題是“a.在過(guò)去一周中，周中和周末分別每天看多長(zhǎng)時(shí)間的電視（包括看DVDs 和視頻）；b.每天多長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲（用電腦、手機(jī)或平板等）；c.每天多長(zhǎng)時(shí)間使用電腦（包括臺(tái)式，平板，筆記本類電腦）/手機(jī)等聊天，瀏覽網(wǎng)頁(yè)，收發(fā)郵件，做作業(yè)等？（0天，半小時(shí)/天，1h/天，2h/天，3h/天，4h/天，5h/天，6h/天，7h及以上/天）”。每天少于2h的屏幕時(shí)間被認(rèn)為參與者符合兒童青少年24h活動(dòng)行為指南的屏幕時(shí)間推薦量。

睡眠時(shí)間的測(cè)量則是通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）自我報(bào)告的問(wèn)卷。參與者被要求回答以下問(wèn)題：a.在過(guò)去的一個(gè)月里，你晚上通常幾點(diǎn)睡覺(jué)？b.在過(guò)去的一個(gè)月里，你通常早上幾點(diǎn)起床？通過(guò)這兩個(gè)問(wèn)題計(jì)算參與者的睡眠時(shí)間。已有研究表明，該量表在中國(guó)兒童青少年中具有良好的信度和效度。每天不少于8h的睡眠被認(rèn)為參與者符合兒童青少年24h活動(dòng)行為指南的睡眠推薦量。

社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量，包括年齡、性別、兄弟姐妹、是否與父母同住、年級(jí)、住所、父親和母親的教育水平。通過(guò)對(duì)這些變量的分析，進(jìn)一步了解青少年24h活動(dòng)行為的水平。

③發(fā)放與回收

由1名教師在教室將紙質(zhì)問(wèn)卷以班級(jí)為單位發(fā)放給高一和高二年級(jí)的愿意參與的學(xué)生，學(xué)生自愿填寫(xiě)。在填寫(xiě)前教師對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明，完成后統(tǒng)一回收。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷563份，回收有效問(wèn)卷534份。所有紙質(zhì)問(wèn)卷在進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入前對(duì)研究員進(jìn)行培訓(xùn)，再由研究員集中統(tǒng)一錄入。

（2）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。

通過(guò)SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析青少年的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息（年齡、性別、民族、年級(jí)、居住地等），通過(guò)x2檢驗(yàn)分析24h單項(xiàng)活動(dòng)行為（中高強(qiáng)度身體活動(dòng)、屏幕時(shí)間、睡眠）和不同組合活動(dòng)行為（0項(xiàng)、1項(xiàng)、2項(xiàng)和3項(xiàng)）在各組別的達(dá)標(biāo)比例的情況和組間差異。

3、結(jié)果

3.1、樣本基本情況

表1中顯示了本次納入?yún)⑴c者的基本情況。納入分析的樣本共534名，男生占比50.2%，高一年級(jí)占比65%，平均年齡為15.9±0.6歲，平均體質(zhì)指數(shù)為21.8±5.6。樣本所在居住地3/4為城郊或城市，1/4為獨(dú)生子女，1/4未與父母同住。此外，參與者的父親和母親受教育程度為高中和初中的占比超過(guò)80%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.2、單項(xiàng)活動(dòng)行為指南達(dá)標(biāo)情況

表2中，青少年達(dá)到身體活動(dòng)指南推薦量的比例僅為1.9%，其中男生達(dá)標(biāo)比例高于女生（男VS女：90%VS10%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其它組別達(dá)到身體活動(dòng)推薦量的比例組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青少年達(dá)到屏幕時(shí)間指南的推薦量的比例為41.9%，其中，各組別達(dá)到屏幕時(shí)間推薦量的比例組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。青少年達(dá)到睡眠時(shí)間指南的推薦量的比例為0%。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3.3、不同組合活動(dòng)行為指南達(dá)標(biāo)情況

表3中，青少年未達(dá)到24h活動(dòng)行為任一指南推薦量的比例為56.7%，僅達(dá)到1項(xiàng)活動(dòng)行為指南推薦量的比例為42.7%，同時(shí)達(dá)到2項(xiàng)活動(dòng)行為指南推薦量（身體活動(dòng)+屏幕時(shí)間）的比例為0.6%。母親受教育程度在達(dá)到不同數(shù)量活動(dòng)行為指南的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而其它組別的組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

4、討論

本研究分析了蘇州市青少年中滿足單項(xiàng)24h活動(dòng)行為指南的比例和組合指南的比例。盡管以往的研究證實(shí)了同時(shí)滿足三種24h活動(dòng)行為指南的健康效應(yīng)超過(guò)了滿足單項(xiàng)活動(dòng)行為指南，但本研究的調(diào)查對(duì)象中，沒(méi)有青少年同時(shí)滿足三種24h活動(dòng)行為指南。這一結(jié)果與國(guó)際上以往研究存在差異，后者往往在0.3%-18.4%之間。因此，本研究中的青少年沒(méi)有滿足24h活動(dòng)行為指南，可能無(wú)法獲得與滿足這些指南相關(guān)的生理和心理的健康益處。

在24h活動(dòng)行為指南中，滿足身體活動(dòng)指南和睡眠指南的數(shù)據(jù)極低，其中只有1.9%和0%的參與者分別達(dá)到了身體活動(dòng)和睡眠指南。鑒于青少年滿足屏幕觀看時(shí)間指南的比例較高（41.9%），因此，提高青少年滿足身體活動(dòng)指南和睡眠指南的比例是至關(guān)重要的。這一研究結(jié)果在中國(guó)和國(guó)外青少年的研究中是一個(gè)共同的趨勢(shì)。首先，對(duì)于睡眠指南而言，研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)高中生的平均睡眠時(shí)長(zhǎng)不足7h占比達(dá)71.4%。中國(guó)青少年面臨較大的學(xué)業(yè)壓力和負(fù)擔(dān)，為了在高考中獲得更好的成績(jī)，時(shí)間分配更傾向于學(xué)業(yè)方面，具體體現(xiàn)在學(xué)生往往早上6：30左右就開(kāi)始早自習(xí)，晚自習(xí)22點(diǎn)左右結(jié)束，這也意味著學(xué)生要在6點(diǎn)左右起床，22：30以后上床睡覺(jué)。因此青少年的睡眠時(shí)間往往都無(wú)法滿足睡眠指南的推薦量，即每晚不低于8h的睡眠；其次，滿足身體活動(dòng)指南推薦量的比例極低這一結(jié)果也并不意外。一個(gè)可能的原因是學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)或壓力被認(rèn)為是降低青少年達(dá)到PA指南的一個(gè)重要因素，尤其是在國(guó)內(nèi)的教育環(huán)境中。例如，在上海對(duì)48118名學(xué)齡兒童的橫斷面分析中，學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)被認(rèn)為是青少年沒(méi)有足夠參與身體活動(dòng)的主要原因，而那些沒(méi)有學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)的兒童更有可能滿足身體活動(dòng)指南。具體來(lái)說(shuō)，高中青少年平均每天花在作業(yè)上的時(shí)間超過(guò)2h。因此，幫助青少年在作業(yè)和身體活動(dòng)時(shí)間之間找到平衡，可能是提高滿足身體活動(dòng)指南的一種策略；最后，從24h活動(dòng)行為的角度來(lái)看，符合PA指南與符合睡眠指南是相關(guān)聯(lián)的。例如，研究數(shù)據(jù)表明，定期滿足睡眠。因此，符合睡眠指南的好處不僅是影響健康相關(guān)的結(jié)果，還有助于青少年滿足其他活動(dòng)行為指南。綜上，目前青少年24h活動(dòng)行為的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，這一現(xiàn)象值得相關(guān)部門引起重視。滿足更多的活動(dòng)行為指南對(duì)青少年會(huì)產(chǎn)生更多的健康效應(yīng)，因此相關(guān)部門盡快推動(dòng)24h活動(dòng)行為相關(guān)的政策發(fā)布是促進(jìn)青少年健康成長(zhǎng)的重要舉措。從社會(huì)層面來(lái)看，相關(guān)的政策的發(fā)布對(duì)家長(zhǎng)和教育工作者有著指導(dǎo)性的作用，能更加科學(xué)、規(guī)范地培養(yǎng)青少年形成健康活動(dòng)行為習(xí)慣，促進(jìn)青少年健康發(fā)展。從科研層面來(lái)看，政策的支持能夠?yàn)轶w育教育科研工作者在一定程度上提供更多便利和指導(dǎo)，從而促進(jìn)青少年24h活動(dòng)行為相關(guān)研究的良性發(fā)展。

研究性別對(duì)滿足24h活動(dòng)行為指南的影響可以幫助某一群體確定針對(duì)性的干預(yù)措施，以提高滿足24h活動(dòng)行為指南的比例。本研究未發(fā)現(xiàn)滿足24h活動(dòng)行為指南上的性別差異，但男生滿足身體活動(dòng)指南的比例高于女生。這與之前的研究結(jié)果相似。有研究發(fā)現(xiàn)，男生比女生更有可能滿足身體活動(dòng)指南。因此，這些研究結(jié)果表明，加強(qiáng)身體活動(dòng)指南依從性的干預(yù)可能與性別相關(guān)，未來(lái)應(yīng)針對(duì)不同群體制定相應(yīng)的干預(yù)措施，以幫助青少年養(yǎng)成并保持健康的活動(dòng)行為習(xí)慣。

本研究首次分析了蘇州市青少年這一群體24h活動(dòng)行為的現(xiàn)狀，然而也存在一定的局限性。其一，使用自我報(bào)告測(cè)量問(wèn)卷，而不是客觀測(cè)量來(lái)測(cè)量身體活動(dòng)、屏幕時(shí)間和睡眠。盡管自我報(bào)告的方法在效度方面不如客觀測(cè)量，但是，利用自我報(bào)告對(duì)較大的樣本量來(lái)說(shuō)兼具經(jīng)濟(jì)性和有效性；其二，雖然本研究的樣本量比較大，但這是一個(gè)方便的樣本，代表蘇州的一個(gè)地區(qū)。因此，對(duì)研究結(jié)果的解釋可能局限于特定的地理區(qū)域。

5、結(jié)論

本研究中超過(guò)40%的青少年達(dá)到了2h或更少的屏幕時(shí)間指南，但僅有1.9%的青少年符合身體活動(dòng)指南，沒(méi)有青少年符合睡眠時(shí)間指南。沒(méi)有參與者滿足所有這三項(xiàng)指南，不到1%的人滿足了兩項(xiàng)，42.7%的人滿足了24h活動(dòng)指南中的一項(xiàng)。56.7%的參與者沒(méi)有達(dá)到任何一項(xiàng)活動(dòng)行為指南。此外，本研究發(fā)現(xiàn)女生和男生在滿足身體活動(dòng)指南的百分比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳長(zhǎng)洲，王紅英，任書(shū)堂.加拿大兒童青少年24小時(shí)活動(dòng)指南的特征及啟示[J].山東體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，35（03）.

[2]付勝坤.長(zhǎng)沙市高中生身體活動(dòng)促進(jìn)研究[D].湖南師范大學(xué)，2020.

[3]呂雅杰，蔡莉，曾霞等.中國(guó)6-13歲兒童24小時(shí)活動(dòng)水平和相關(guān)因素分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2019，40（12）.

[4]齊靜，王麗娟.加拿大、澳大利亞兒童青少年24小時(shí)活動(dòng)指南的特征及啟示[J].體育學(xué)刊，2021，28（03）.