戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的一種人獸共患傳染病，是引起急性病毒性肝炎的常見病因之一。

一、戊型肝炎的傳播途徑

HEV主要通過(guò)糞口途徑傳播，這包括因攝入了被HEV攜帶者糞便或尿液污染的水源而導(dǎo)致的水源性傳播，以及食用未煮熟的、受到HEV污染的動(dòng)物肉制品等食源性傳播。此外，HEV的傳播途徑還包括與戊型肝炎患者親密接觸、母嬰之間的垂直傳播、通過(guò)輸血以及器官移植等途徑。

二、戊型肝炎的臨床表現(xiàn)

（1）急性黃疸型肝炎：常常起病較急，主要癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、發(fā)熱、乏力、腹脹、腹痛、厭油等。進(jìn)入黃疸期后，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色變深等表現(xiàn)，黃疸持續(xù)2至6周后會(huì)逐漸消退，進(jìn)入病情恢復(fù)期。

（2）急性無(wú)黃疸性肝炎：通常無(wú)明顯黃疸，主要表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、腹脹、肝區(qū)不適等，常為自限性，一般可自主康復(fù)。

（3）慢性肝炎：通常是指HEV RNA持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上。免疫抑制患者常容易發(fā)展為慢性戊型肝炎。

（4）重型肝炎：肝臟損傷較嚴(yán)重，特別是慢性乙型肝炎、肝硬化患者感染HEV后容易發(fā)生急性、亞急性或慢加急性肝衰竭，病死率極高。另外，老年人和孕婦等特殊人群感染HEV后發(fā)展為重型肝炎的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。

（5）HEV感染后肝外表現(xiàn)：HEV感染可引起多種肝外表現(xiàn)，以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)較為常見，可導(dǎo)致腦炎、脊髓炎、前庭神經(jīng)炎和周圍神經(jīng)病變等；此外，HEV感染也可誘發(fā)腎小球腎炎、急性胰腺炎、溶血性貧血及生殖系統(tǒng)疾病等。

三、戊型肝炎的預(yù)防

（1）切斷糞口傳播途徑。日常生活中養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前飯后勤洗手，做到不飲用生水、不食用未煮熟的肉類食品及腐爛變質(zhì)的食物。避免使用被HEV感染患者的排泄物污染過(guò)物品；若需使用，應(yīng)嚴(yán)格消毒。

（2）預(yù)防血液傳播。對(duì)于那些參與獻(xiàn)血且可能處于戊型肝炎高風(fēng)險(xiǎn)的人群，如畜牧養(yǎng)殖工作者和餐飲業(yè)從業(yè)人員，建議檢測(cè)血清中HEV RNA或HEV抗原，檢查結(jié)果呈陽(yáng)性者，不應(yīng)獻(xiàn)血。

（3）接種戊型肝炎疫苗。接種戊型肝炎疫苗是預(yù)防HEV感染及其相關(guān)疾病傳播的有效手段。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，包括正在服用免疫抑制的患者、老年人、慢性肝病患者、育齡期女性，可考慮接種戊型肝炎疫苗，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)并保護(hù)個(gè)人健康。

四、戊型肝炎的治療

戊型肝炎為自限性疾病，大部分患者可通過(guò)自身清除病毒而自然康復(fù)。治療的主要策略是以支持治療為主，一般無(wú)需抗病毒治療。急性肝炎患者需居家或者住院隔離，確保充分休息，飲食以低脂、高維生素的食物為主，不宜攝入過(guò)多碳水化合物。肝功能出現(xiàn)顯著異常的患者，需加強(qiáng)肝臟保護(hù)和降低酶活性的治療；對(duì)于膽汁淤積嚴(yán)重的患者，必要時(shí)可輔以血漿置換或膽紅素吸附等輔助治療手段。對(duì)于嚴(yán)重肝衰竭患者，必要時(shí)考慮人工肝或者肝移植治療。妊娠期孕婦確診為肝衰竭后，應(yīng)盡早終止妊娠。

（本文編輯 "任美琪）