由于脂肪肝的常見性，很多人被診斷之后都認(rèn)為“沒什么大不了”。但一般而言，“胖”到肝上，如果不加以干預(yù)，及時(shí)制止疾病進(jìn)展，可能會(huì)有這樣一個(gè)規(guī)律：脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌。更值得注意的是，脂肪肝的危害遠(yuǎn)不只是傷肝。

代謝性脂肪性肝病已成為全球慢性肝病的主要原因，而它的危害卻不僅僅是對于肝臟。

代謝性脂肪性肝病是多系統(tǒng)疾病，除了會(huì)導(dǎo)致終末期肝病、原發(fā)性肝癌，它還具有全身性影響，與心血管疾病、2型糖尿病、慢性腎病以及某些類型的肝外惡性腫瘤有關(guān)。

脂肪肝與心血管疾病

心血管疾病一直被認(rèn)為是脂肪肝患者死亡的主要原因。一項(xiàng)包含約3.4萬人、平均隨訪近7年的研究分析表明，相較于非脂肪肝人群，非酒精性脂肪性肝病人群患心血管疾?。òㄖ滤篮头侵滤佬裕╋L(fēng)險(xiǎn)升高64%，而且心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著脂肪肝嚴(yán)重程度的加重而增加，與非脂肪肝人群相比，更嚴(yán)重脂肪肝患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高119%，特別是在肝纖維化階段，風(fēng)險(xiǎn)升高150%。

近期，由來自全球六大洲的52名權(quán)威專家組成的多學(xué)科國際專家小組發(fā)布的《代謝相關(guān)脂肪性肝病和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的國際多學(xué)科專家共識(shí)》指出，目前代謝性脂肪性肝病與心血管疾病的密切聯(lián)系達(dá)成了普遍認(rèn)識(shí)，建議代謝性脂肪性肝病患者進(jìn)行心血管疾病危險(xiǎn)因素的全面評估。

脂肪肝與2型糖尿病

包含33項(xiàng)研究、覆蓋超過50萬個(gè)體（其中30.8%患有非酒精性脂肪性肝病）、平均隨訪近5年的一項(xiàng)總結(jié)研究分析表明，非酒精性脂肪性肝病患者得2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是非脂肪肝人群的2.19倍；在肝纖維化嚴(yán)重程度增加的非酒精性脂肪性肝病患者中，這種風(fēng)險(xiǎn)更高，達(dá)到3.42倍。

為什么脂肪肝和糖尿病常常一起出現(xiàn)呢？因?yàn)榉逝趾鸵葝u素抵抗是脂肪肝和糖尿病發(fā)生的共同風(fēng)險(xiǎn)因素和共同發(fā)病機(jī)制。所以兩者同根同源同終點(diǎn)。不健康的飲食習(xí)慣（吃富含能量和果糖的食物）、缺乏運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟脂肪和臀部脂肪過高等因素與脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。脂肪肝患者的肝臟脂肪變性和持續(xù)炎癥，又會(huì)影響正常的糖代謝過程，進(jìn)一步促進(jìn)2型糖尿病的發(fā)生。

脂肪肝與肝外腫瘤

一項(xiàng)對約9.1萬接受結(jié)腸鏡篩查的無癥狀成人（主要是亞裔）的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，非酒精性脂肪性肝病患者結(jié)直腸腺瘤患病風(fēng)險(xiǎn)增加28% ～ 61%，結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)增加56% ～ 204%，結(jié)直腸腺瘤或結(jié)直腸癌新發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分別增加42%和208%。在另一項(xiàng)針對約54 000名中國男性的研究中，非酒精性脂肪性肝病與患所有癌癥，特別是甲狀腺癌和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

還有研究提示，非酒精性脂肪性肝病會(huì)增加吸煙者患結(jié)直腸癌和肺癌的風(fēng)險(xiǎn)，以及增加非2型糖尿病男性患腎癌的風(fēng)險(xiǎn)。

可見脂肪肝也與肝外的各種腫瘤疾病的發(fā)生密切相關(guān)。

脂肪肝與慢性腎病

一項(xiàng)覆蓋不同國家超過120萬人的大型數(shù)據(jù)分析表明，在中位時(shí)間為9.7年的隨訪期間，非酒精性脂肪性肝病患者的慢性腎?。ā?期）風(fēng)險(xiǎn)是非脂肪肝人群的1.43倍，在晚期纖維化非酒精性脂肪性肝病患者中，這種長期風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)2.90倍。

所以，建議患有脂肪性肝病的患者，都應(yīng)接受與同性別、相似年齡人群相似的心血管疾病、2 型糖尿病、慢性腎病和肝外癌癥的全面篩查。

（本文編輯 李永歡）