肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無(wú)明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累。常出現(xiàn)胸水、腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、上消化道出血、肝性腦病、腎功能損傷、心肌病、肝肺綜合征、門(mén)靜脈血栓、肌肉萎縮、脾功能亢進(jìn)、繼發(fā)感染、癌變等并發(fā)癥。

脂肪肝不是亞健康

隨著生活方式及飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)成年人肥胖人群日益增加，非酒精性脂肪性肝?。ㄋ追Q“脂肪肝”）的患病率快速增長(zhǎng)，且呈年輕化的趨勢(shì)。非酒精性脂肪性肝病早期并無(wú)明顯癥狀，不易被察覺(jué)，所以有大量的病人在缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，以及沒(méi)有及時(shí)診斷、治療的情況下，往往忽視了該疾病。而有數(shù)據(jù)表明，非酒精性脂肪性肝病的危害性已經(jīng)超過(guò)乙型肝炎和丙型肝炎，成為全球肝臟相關(guān)死亡的最主要原因。因?yàn)殡S著病情發(fā)展，脂肪性肝病同樣可以導(dǎo)致肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等一系列疾病。

脂肪肝相關(guān)臨床后果

我國(guó)肝活檢證實(shí)非酒精性脂肪性肝病患者中發(fā)生肝臟慢性炎癥的占40% 以上，也就是往往會(huì)有反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶升高現(xiàn)象。而這部分患者的情況正是脂肪肝進(jìn)展為肝纖維化的階段，肝纖維化早期正是肝硬化的前期。非酒精性脂肪性肝炎患者10 ～ 15年肝硬化發(fā)生率為15% ～ 25%。

脂肪肝該如何治療

一旦診斷為脂肪肝，一定要在肝病科?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療及定期檢查，不能覺(jué)得沒(méi)癥狀就不需要治療、沒(méi)癥狀就不需要定期檢查。

首先，我們要評(píng)估目前脂肪肝對(duì)肝臟的損害情況如何，對(duì)于有炎癥壞死和纖維化者，需要抗炎抗纖維化治療，以阻止肝纖維化進(jìn)展，減少肝硬化和肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生。

非酒精性脂肪性肝病具有可逆性，生活方式的改變、藥物的治療可使其出現(xiàn)有效逆轉(zhuǎn)。非酒精性脂肪性肝病患者減重超過(guò) 5% 可降低肝臟脂肪含量并可改善心臟代謝，減重超過(guò) 10% 有望逆轉(zhuǎn)脂肪性肝炎或肝纖維化。通過(guò)改善生活方式實(shí)現(xiàn)減重是降低非酒精性脂肪性肝病疾病負(fù)擔(dān)的有效方法，已被推薦為該病的首要預(yù)防措施。

改變生活方式包括飲食治療，針對(duì)膳食成分不平衡的問(wèn)題糾正代謝紊亂，通過(guò)低熱量飲食（每日500 ～

1 000 kcal）逐漸減輕體重。

運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)注意通過(guò)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)類型來(lái)消耗能量；可以通過(guò)藥物干預(yù)減少代謝綜合征；對(duì)于有血壓、血糖、血脂及尿素異常等情況的非酒精性脂肪性肝病患者，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下按照有關(guān)指南或共識(shí)意見(jiàn)積極治療。

臨床當(dāng)中，為了改善患者的總體預(yù)后和生活質(zhì)量，往往肝病科醫(yī)生會(huì)和心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科等專科醫(yī)生密切溝通與合作。因此早期發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪性肝病并進(jìn)行診斷、干預(yù)和治療是減少其疾病負(fù)擔(dān)的有效途徑，而體檢是盡早發(fā)現(xiàn)該疾病的有效手段。

（本文編輯 李永歡）