在我國社會高速發(fā)展過程中，醫(yī)療改革工作不斷推進與深入開展，使得公立醫(yī)院運行與發(fā)展環(huán)境發(fā)生了較大程度的變化。再加上當前政府部門和人民群眾提高了對公立醫(yī)院內(nèi)部運行管理的重視程度，并提出了較為嚴格的要求和標準。在此種情況下，公立醫(yī)院要想健康穩(wěn)定運行，獲取人民群眾的信任與支持，就要努力做好內(nèi)部各項管理工作，真正做到現(xiàn)代化與精細化管理。全面預(yù)算管理作為內(nèi)部管理體系中至關(guān)重要的組成部分，管理工作開展情況與公立醫(yī)院管理水平、運行情況以及經(jīng)濟效益等方面息息相關(guān)，并在其中發(fā)揮著極其重要的作用。對此，如何做好全面預(yù)算管理工作成為公立醫(yī)院需要解決的重要問題。

公立醫(yī)院在實際運行與發(fā)展過程中，積極且規(guī)范地開展全面預(yù)算管理工作，不僅可以適應(yīng)當前醫(yī)療改革發(fā)展的實際需求，有效提高自身適應(yīng)時代變化與發(fā)展的能力，還能準確提升管理水平與管理質(zhì)量，在醫(yī)療衛(wèi)生市場占據(jù)重要地位。由此可見，全面預(yù)算管理工作在公立醫(yī)院運行與發(fā)展中扮演著極其重要的角色，對醫(yī)院內(nèi)部所有資源進行統(tǒng)籌規(guī)劃與安排，規(guī)避資源浪費與使用不合理問題的出現(xiàn)。因此，公立醫(yī)院在為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的同時，積極開展全面預(yù)算管理工作，創(chuàng)新與優(yōu)化預(yù)算管理模式，由粗放化管理模式向精細化管理模式轉(zhuǎn)變，在提高管理水平和實現(xiàn)管理目標的基礎(chǔ)上，為公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供堅實的基礎(chǔ)。

一、全面預(yù)算管理內(nèi)涵

公立醫(yī)院具有服務(wù)性與公益性的特點，核心的工作目標是為人民提供醫(yī)療服務(wù)和健康服務(wù)，保障人們身體健康與生命安全。如今，公立醫(yī)院市場化發(fā)展程度逐步提高，醫(yī)院在經(jīng)營時需要開展全面預(yù)算管理工作，堅持全過程性、全員性以及全面性工作原則，對內(nèi)部現(xiàn)有的資金和資源進行合理分配，并在此基礎(chǔ)上科學管理與評估醫(yī)療服務(wù)，促使公立醫(yī)院內(nèi)部各項工作都能科學穩(wěn)定開展。在實際操作中，公立醫(yī)院要立足自身情況，結(jié)合自身醫(yī)療服務(wù)特點、各個科室工作情況以及未來發(fā)展需求等方面內(nèi)容，深入落實全面預(yù)算管理工作，通過制訂可行、專業(yè)的預(yù)算管理方案和醫(yī)療規(guī)劃方案，綜合管控與利用各項資源，確保各項資源應(yīng)用在正確位置上，促進公立醫(yī)院長久健康發(fā)展。

二、公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作存在的問題

（一）對全面預(yù)算管理工作缺乏高度重視

對當前部分公立醫(yī)院開展的全面預(yù)算管理工作進行深入分析與研究，會發(fā)現(xiàn)管理工作在開展過程中存在一些問題，其中最為嚴重的問題為全面預(yù)算管理意識薄弱、重視程度不足以及執(zhí)行效率較低，沒能從根本上認識到全面預(yù)算管理工作的重要性，導致所開展的全面預(yù)算管理工作不具備深入性與實際性，無法將自身的價值與實際作用充分發(fā)揮出來。部分公立醫(yī)院領(lǐng)導部門認為全面預(yù)算管理工作屬于財務(wù)部門的工作范疇，不需要其他部門的參與和配合，財務(wù)部門在開展工作時也僅是停留在預(yù)算編制工作，對預(yù)算執(zhí)行、調(diào)整審批、考核監(jiān)督以及績效評價等其他工作環(huán)節(jié)缺乏有效的監(jiān)管。導致上述問題發(fā)生的主要原因是思想認知不準確、重視程度不足，如果此問題不能得到有效解決，將無法保障全面預(yù)算管理工作順利推進，很難對公立醫(yī)院內(nèi)部資源與業(yè)務(wù)活動進行統(tǒng)籌與指導。

（二）全面預(yù)算管理組織體系缺乏完善性

從實際角度出發(fā)，大部分公立醫(yī)院開展全面預(yù)算管理工作將實現(xiàn)戰(zhàn)略目標作為主要導向，通過一系列工作環(huán)節(jié)對各項資源進行管控與合理分配，具體通過預(yù)算編制、預(yù)算控制、預(yù)算調(diào)整、分析以及績效考核工作，逐步形成一個完整的預(yù)算管理工作模式，對公立醫(yī)院內(nèi)部運營管理活動進行規(guī)劃與管控，在實現(xiàn)全面預(yù)算管理工作目標的基礎(chǔ)上，幫助公立醫(yī)院實現(xiàn)戰(zhàn)略發(fā)展目標。但是在實際落實全面預(yù)算管理工作時，全面預(yù)算管理工作局限在財務(wù)部門，未能根據(jù)全面預(yù)算管理工作特點與現(xiàn)代化要求構(gòu)建完整的預(yù)算管理組織體系，雖然公立醫(yī)院內(nèi)部擁有管理機構(gòu)和執(zhí)行機構(gòu)，但是各機構(gòu)之間缺乏有效的溝通與交流，此種情形下開展的管理工作與實際業(yè)務(wù)工作不符，存在一定的偏差，很難保障全面預(yù)算管理工作的合理性與科學性，無法為公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展給予真實有效的幫助。

（三）信息化手段應(yīng)用率有待進一步提高

全面預(yù)算管理工作具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性以及全面性特點，在實際實施過程中，需要公立醫(yī)院各個科室與工作部門共同配合，全方位深層次地開展各個環(huán)節(jié)工作，除了要開展預(yù)算編制工作之外，還要落實預(yù)算控制、分析、監(jiān)督管理以及績效評價等其他環(huán)節(jié)，只有這樣才能展現(xiàn)出全面預(yù)算管理工作的最大效能，逐步取得良好的管理質(zhì)量與管理效果。

然而，從當前情況來看，各科室與工作部門在推進全面預(yù)算管理工作時，通常利用Excel表格和其他工具記錄與匯總預(yù)算信息與相關(guān)資料，此種方式很難對數(shù)據(jù)進行實時分析與把控，同時在使用過程中存在填報口徑不統(tǒng)一和規(guī)范不一致等問題，難以提高編制與后續(xù)工作開展的專業(yè)性與規(guī)范性。在實際運營發(fā)展過程中，即便有些公立醫(yī)院使用全面預(yù)算管理系統(tǒng)，但是預(yù)算管理系統(tǒng)與會計核算系統(tǒng)、資產(chǎn)管理系統(tǒng)以及HIS系統(tǒng)之間未能實現(xiàn)互通互聯(lián)，無法實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享和傳遞，一方面降低了現(xiàn)代化手段的利用率，另一方面還加大了全面預(yù)算管理工作開展的難度與強度，無法為全面預(yù)算管理工作現(xiàn)代化開展提供服務(wù)與幫助。

三、有效解決公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題的主要對策

（一）樹立全面預(yù)算管理理念，提高重視程度

公立醫(yī)院在開展全面預(yù)算管理工作時，需要充分考慮和結(jié)合醫(yī)院長期發(fā)展目標和年度發(fā)展目標，制訂科學有效的管理方案，為資源優(yōu)化配置與統(tǒng)籌管理工作開展提供專業(yè)指導。簡單來講，公立醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標與發(fā)展規(guī)劃是預(yù)算編制工作開展的前提條件和重要基礎(chǔ)，只有醫(yī)院發(fā)展目標與規(guī)劃具備規(guī)范性與合理性，才能有效保障預(yù)算編制的質(zhì)量，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置和提高利用率的目標。

因此，身為公立醫(yī)院的領(lǐng)導人員要統(tǒng)一思想，強化對全面預(yù)算管理工作的認識與理解，同時還應(yīng)結(jié)合當前市場情況和公立醫(yī)院運行狀況，制定清晰明確的發(fā)展目標與規(guī)劃方案，并以此為基礎(chǔ)設(shè)置科學可行的預(yù)算目標，引導與管控成本支出，日漸降低費用支出的隨意性和無理性。在此之后，領(lǐng)導者還要調(diào)動公立醫(yī)院內(nèi)部各個科室參與和配合全面預(yù)算管理工作開展的積極性與自發(fā)性，為管理工作開展提供重要力量，促進全面預(yù)算管理工作有序開展。

（二）建立健全全面預(yù)算管理組織體系，為其提供堅實基礎(chǔ)

搭建規(guī)范完善的全面預(yù)算管理組織體系可以為管理工作開展提供基礎(chǔ)保障，引導全面預(yù)算管理工作向預(yù)期方向開展和實施，助力全面預(yù)算管理工作高質(zhì)量高效率開展。在具體優(yōu)化與完善管理組織體系時，要涵蓋領(lǐng)導機構(gòu)、牽頭機構(gòu)、管理機構(gòu)以及執(zhí)行機構(gòu)，構(gòu)建“四級”組織管理架構(gòu)，明確劃分各個機構(gòu)的工作職責、權(quán)利以及工作范圍，準確執(zhí)行全面預(yù)算管理工作。在此期間，公立醫(yī)院還要成立全面預(yù)算管理委員會，下設(shè)辦公室，全力執(zhí)行與實施全面預(yù)算管理工作。在此之后，公立醫(yī)院還要將全體工作部門融入全面預(yù)算管理體系當中，構(gòu)建溝通機制與協(xié)同機制，加強各個機構(gòu)與工作部門之間的有效溝通與交流，聯(lián)合開展全面預(yù)算管理工作，提升管理工作開展的協(xié)調(diào)性、統(tǒng)籌性以及靈活性。

（三）加快信息化建設(shè)步伐，提供信息化技術(shù)支撐

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開展，需要各個科室的財務(wù)信息、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)以及其他資料的支持與幫助，為預(yù)算編制、分析、執(zhí)行、控制以及評價等其他工作環(huán)節(jié)開展提供信息依據(jù)與參考，將財務(wù)信息數(shù)據(jù)的價值與實際作用充分展現(xiàn)出來。公立醫(yī)院要想實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)高效處理與運用，就要開展數(shù)據(jù)互通共享建設(shè)工作，提高全面預(yù)算管理工作的前瞻性與長遠性，將預(yù)算管理工作納入公立醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中，將二者有機融合起來，借助信息化技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，推動全面預(yù)算管理系統(tǒng)與資產(chǎn)管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)以及成本管理系統(tǒng)深入融合，增強彼此之間的連續(xù)性與緊密性，在短時間內(nèi)實現(xiàn)信息共享與傳遞。充分利用互聯(lián)網(wǎng)平臺將收入數(shù)據(jù)和支出數(shù)據(jù)傳輸?shù)綍嫼怂阆到y(tǒng)中，為預(yù)算管理和會計核算工作開展打下堅實的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，真正將數(shù)據(jù)價值與作用發(fā)揮出來，進一步提高公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化水平與整體運營能力。

四、結(jié) 語

綜上所述，做好全面預(yù)算管理工作成為促進公立醫(yī)院長效運行與穩(wěn)定發(fā)展的重要手段之一，具有極其重要的現(xiàn)實價值與實際作用?？茖W系統(tǒng)地開展預(yù)算管理工作，并將該項工作貫徹到公立醫(yī)院內(nèi)部各項業(yè)務(wù)與活動中，凸顯出管理工作的全周期性，對保障各項經(jīng)濟活動如期開展、提升醫(yī)療服務(wù)水平以及增強醫(yī)院發(fā)展成效均有著關(guān)鍵性的作用。

因此，在醫(yī)療改革深入開展的背景下，公立醫(yī)院要積極順應(yīng)政策變化與發(fā)展的趨勢，準確提高對全面預(yù)算管理工作的重視程度，精準掌握管理工作在開展過程中存在的問題與不足，采取良好的方式進行處理與優(yōu)化，具體可以通過樹立正確的全面預(yù)算管理意識、構(gòu)建完整的組織管理體系以及開展信息化建設(shè)工作等手段，為全面預(yù)算管理工作穩(wěn)步開展提供支持與保障，發(fā)揮預(yù)算管理工作的實際作用，為公立醫(yī)院現(xiàn)代化與市場化發(fā)展貢獻力量。