王 群，錢海兵，郭俊峰

（貴州中醫(yī)藥大學(xué) 貴州 貴陽 550025）

中醫(yī)經(jīng)典思維是以中醫(yī)經(jīng)典，尤其以《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《溫病學(xué)》和《金匱要略》（以下簡稱“四大經(jīng)典”）為基礎(chǔ)，基于中國古代哲學(xué)思想背景，在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)知識的指導(dǎo)下，對人類生命活動與相關(guān)問題的思考[1]。中醫(yī)“四大經(jīng)典”體現(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)典思維的精華，是中醫(yī)學(xué)的根源與精髓，亦是傳承和發(fā)展中醫(yī)的核心內(nèi)容。中醫(yī)教育的成敗取決于對高等院校教育的完善和改革，而中醫(yī)教育的首要任務(wù)是保證學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典思維模式的建立[2-4]。本文立足中醫(yī)藥經(jīng)典思維培養(yǎng)實際，就如何構(gòu)建中醫(yī)人才“經(jīng)典思維”能力培養(yǎng)體系進(jìn)行探索。

1 中醫(yī)人才“經(jīng)典思維”能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

自1956 年中醫(yī)院校成立，高等中醫(yī)藥教育歷經(jīng)60 余年的發(fā)展，為國家培養(yǎng)了大批量的優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了重要的作用[5]。《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020 年）》和《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》中，指出中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)是按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，強(qiáng)化中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實踐技能，培養(yǎng)能傳承中醫(yī)藥經(jīng)典、創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)的復(fù)合型、創(chuàng)新型人才[6]。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030）》和《中醫(yī)藥法》的頒布，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展與人才培養(yǎng)迎來了重大的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)。為應(yīng)對這一機(jī)遇和挑戰(zhàn)，必須正視中醫(yī)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與問題，走一流中醫(yī)特色發(fā)展之路[7]。

2018 年，教育部印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)高水平本科教育全面提高人才培養(yǎng)能力的意見》，決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0。強(qiáng)調(diào)了本科教育的基礎(chǔ)地位，要傳承好、發(fā)展好、利用好中醫(yī)藥文化，培養(yǎng)一流中醫(yī)藥人才，實現(xiàn)中醫(yī)藥高等教育高水平、有特色、國際化的培養(yǎng)目標(biāo)?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》中提出要“明確中醫(yī)藥專業(yè)主體地位、強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)，改革中醫(yī)藥院校教育”?！丁笆奈濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中明確指出“要深化中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革，強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)。建立以中醫(yī)藥課程為主線、先中后西的中醫(yī)藥類專業(yè)課程體系，增加經(jīng)典課程教學(xué)內(nèi)容，開展中醫(yī)經(jīng)典能力等級考試”?？梢娭泄仓醒雽鞒兄嗅t(yī)經(jīng)典放到了日后中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心位置，中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新離不開中醫(yī)人才的培養(yǎng)，而中醫(yī)人才具備中醫(yī)經(jīng)典思維是中醫(yī)藥事業(yè)傳承、創(chuàng)新的必備條件。在以習(xí)近平總書記“傳承精華，守正創(chuàng)新”的指導(dǎo)思想下，中醫(yī)藥事業(yè)的繼承、創(chuàng)新與發(fā)展也需要以中醫(yī)經(jīng)典思維為根基。

目前學(xué)界關(guān)于中醫(yī)人才經(jīng)典思維能力的培養(yǎng)，已出現(xiàn)了頗有建樹的理論和實踐成果，為研究者提供了較強(qiáng)的借鑒意義。同時，也存在一些值得進(jìn)一步思考的問題，具體主要有以下幾個方面：一是中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)體系不夠完善，開設(shè)課程欠缺。二是中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)語意深奧，學(xué)生興趣度不高。三是單一的教學(xué)模式不能適應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)時代的需要。四是從學(xué)?；蚨墝W(xué)院層面整體規(guī)劃中醫(yī)經(jīng)典體系建設(shè)的能力有待提升。五是中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)、考試、臨床實踐、社團(tuán)活動之間缺乏有機(jī)銜接，難以形成統(tǒng)一培養(yǎng)體系[8]。如何按照中醫(yī)人才成長規(guī)律施教，建立系統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)典知識學(xué)習(xí)、傳承策略，培養(yǎng)具有中醫(yī)“經(jīng)典思維”的一流人才，仍是中醫(yī)人才培養(yǎng)急需解決的問題。

2 構(gòu)建中醫(yī)人才“經(jīng)典思維”能力培養(yǎng)體系

2.1 優(yōu)化系列經(jīng)典課程建設(shè)，夯實學(xué)生經(jīng)典理論學(xué)習(xí)基礎(chǔ)

實施本科階段經(jīng)典教育全程化。課程開設(shè)應(yīng)遵循中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)“誦、解、別、明、彰”五個層次的學(xué)習(xí)規(guī)律。本科1—2 年級為“記憶學(xué)習(xí)階段”，重點在原文背誦及理解，制訂《經(jīng)典原文背誦手冊》派發(fā)給學(xué)生，以自主學(xué)習(xí)為主，背誦掌握中醫(yī)經(jīng)典原文。3 年級為“理解學(xué)習(xí)階段”，主要是課堂學(xué)習(xí)階段，重點在于建立經(jīng)方知識框架及理論闡釋。加快推進(jìn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等課程的混合式教學(xué)。線上線下指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)理論，做到真正理解掌握經(jīng)典的精髓。4—5年級為“應(yīng)用學(xué)習(xí)階段”，重點在依托臨床實習(xí)、經(jīng)方醫(yī)案模擬診療訓(xùn)練及中醫(yī)師崗位勝任力考核，促進(jìn)高年級學(xué)生對經(jīng)典知識的熟悉掌握及運(yùn)用。經(jīng)過五年的全過程經(jīng)典學(xué)習(xí)，收獲扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論及純粹的中醫(yī)思維方式。

強(qiáng)調(diào)經(jīng)典教學(xué)過程主體化與教學(xué)手段信息化。應(yīng)依托在線教學(xué)平臺，整合系列可取資源，采用信息化的手段對“內(nèi)經(jīng)選讀”“金匱要略”“傷寒論”和“溫病學(xué)”等課程進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)的探索。運(yùn)用超星云班課平臺，及時發(fā)布、反饋學(xué)習(xí)資料，實現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動。彌補(bǔ)課后輔導(dǎo)的不足，擴(kuò)大經(jīng)典學(xué)習(xí)層面，增加中醫(yī)經(jīng)典知識量。

加強(qiáng)教師中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)，提升中醫(yī)臨床服務(wù)和教學(xué)科研水平。為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，高校應(yīng)不斷提高教師隊伍中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)。不定期開設(shè)如“中醫(yī)經(jīng)典人才研修項目”“醫(yī)古文研習(xí)班”；“國醫(yī)大師學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承研修班”；“岐黃學(xué)堂中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)班”等培訓(xùn)活動，邀請中醫(yī)經(jīng)典理論知識扎實，教學(xué)、臨床經(jīng)驗豐富的專家教授為全校教師進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)教師中醫(yī)經(jīng)典素養(yǎng)，全面提升教師中醫(yī)臨床服務(wù)與教學(xué)科研水平，更好地服務(wù)于中醫(yī)人才培養(yǎng)事業(yè)。

2.2 完善經(jīng)典等級考試制度與模式，培養(yǎng)中醫(yī)基本功扎實的一流人才

經(jīng)典考試以無紙化計算機(jī)考試方式開展，分為一、二、三等級，難度逐級遞增，在原文數(shù)量、法理及醫(yī)理方面逐層遞增，一級主要是考查學(xué)生對原文的誦記及基本概念、理論、辭意、醫(yī)理等知識。二級在一級的基礎(chǔ)上，考查學(xué)生對原文的熟記及對系統(tǒng)性經(jīng)典理論與方證間聯(lián)系的掌握。三級在二級的基礎(chǔ)上，增加了對臨床實踐運(yùn)用的考核，考查學(xué)生對經(jīng)典理論的學(xué)術(shù)機(jī)理與臨床運(yùn)用思路的理解。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典等級考試規(guī)范，可通過加大中醫(yī)經(jīng)典知識宣傳教育；完善考前培訓(xùn)、考試過程管理、考試分析與信息反饋、鼓勵重考與完善獎勵機(jī)制等，進(jìn)一步完善經(jīng)典等級考試制度與模式。

加大宣傳教育。在學(xué)生入學(xué)之初及“四大經(jīng)典”課程的教學(xué)過程中，進(jìn)行中醫(yī)經(jīng)典教育的宣傳。通過宣傳教育，讓學(xué)生意識到學(xué)習(xí)經(jīng)典的重要性與必要性，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識經(jīng)典，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣與自覺性，形成學(xué)習(xí)經(jīng)典的良好氛圍。在對貴州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生進(jìn)行的中醫(yī)經(jīng)典等級考試了解情況的問卷調(diào)查中得知，學(xué)校86.13%的學(xué)生都非常了解中醫(yī)經(jīng)典等級考試。

完善考前培訓(xùn)。以貴州中醫(yī)藥大學(xué)為例，自2020 年起，已開展多次中醫(yī)經(jīng)典考試考前線下培訓(xùn)工作，但由于培訓(xùn)人數(shù)眾多，不能兼顧每位學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，且教師工作量大，收效甚微。故在基于前期工作的基礎(chǔ)上，嘗試依托超星學(xué)習(xí)通平臺，增設(shè)線上培訓(xùn)班。對學(xué)生進(jìn)行線上簽到、答題、背誦等，線下進(jìn)行習(xí)題精講，線上、線下培訓(xùn)相結(jié)合，提高學(xué)生經(jīng)典學(xué)習(xí)效率。在對學(xué)生的585 份有效調(diào)查問卷中得知，81.93%的學(xué)生認(rèn)為考前培訓(xùn)很有必要；96.64%的學(xué)生認(rèn)為平時教學(xué)與全國中醫(yī)經(jīng)典等級考試非常相關(guān)。

完善考試過程管理。應(yīng)依據(jù)學(xué)校實際情況，應(yīng)在經(jīng)典考試考前召開“考務(wù)培訓(xùn)會”與“考生動員會”。檢查各個環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備情況，安排、布置考試過程的各項工作，包括對考試紀(jì)律、培訓(xùn)備考、考場安排、無紙化考試系統(tǒng)培訓(xùn)、監(jiān)考等過程提出嚴(yán)格要求。使監(jiān)考教師認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)校主考、監(jiān)考人員職責(zé)，強(qiáng)化紀(jì)律、明確責(zé)任，熟悉考試相關(guān)流程，為考生提供一個公平、公正的考試環(huán)境。考生動員會，考前學(xué)生重溫學(xué)校學(xué)業(yè)考核管理規(guī)定，對學(xué)生進(jìn)行全面的考風(fēng)考紀(jì)培訓(xùn)教育，強(qiáng)調(diào)考試的嚴(yán)肅性，樹立學(xué)生“誠信考試，作弊違紀(jì)可恥”的考試觀念，培養(yǎng)“儒雅學(xué)風(fēng)，誠信為本”的考試風(fēng)氣。

完善考試分析與信息反饋?？己蠼M織任課教師對經(jīng)典等級考試成績進(jìn)行統(tǒng)計分析，并以向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷形式，進(jìn)一步了解考試有關(guān)情況，分析學(xué)生經(jīng)典學(xué)習(xí)的主要困難是什么。從貴州中醫(yī)藥大學(xué)收到的585 份有效調(diào)查問卷分析得知，學(xué)生經(jīng)典考試主要難點在于課程學(xué)習(xí)未打好基礎(chǔ)、知識點有遺忘、原文（古文）難以理解等原因，根據(jù)考后分析及調(diào)查結(jié)果，把錯誤率較高的知識點融匯于日常課堂教學(xué)中，同時，適當(dāng)調(diào)整課時比例，增加原文精講部分，可促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典效率。

鼓勵重考與完善獎勵機(jī)制。與期末考試不同，若學(xué)生對經(jīng)典等級成績不滿意，可以申請重考，通過重考，使學(xué)生注重考試過程，同時，還可以嘗試將經(jīng)典等級考試納入中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)方案中，并對過級學(xué)生在“三好學(xué)生”、獎學(xué)金評定等方面給予傾斜。使學(xué)生從思想上重視經(jīng)典考試，以思通變，達(dá)到熟知掌握中醫(yī)經(jīng)典知識理論，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)經(jīng)典辨證能力，促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)。

2.3 加強(qiáng)校園中醫(yī)藥文化建設(shè)，弘揚(yáng)中醫(yī)經(jīng)典文化

對于“背誦”《黃帝內(nèi)經(jīng)》做了精辟的闡釋，將中醫(yī)學(xué)習(xí)歸納為“誦、解、別、明、彰”。古人學(xué)習(xí)中醫(yī)，以經(jīng)典為基準(zhǔn)，誦讀為根本。首先，在教學(xué)上，鼓勵教師增開中醫(yī)經(jīng)典及古代漢語相關(guān)選修課，加強(qiáng)古代漢語的教學(xué)，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)，掌握一定數(shù)量的古代漢語詞匯及文字、訓(xùn)詁等知識，擴(kuò)大經(jīng)典知識學(xué)習(xí)面，為閱讀、背誦經(jīng)典古醫(yī)籍打下良好的基礎(chǔ)。其次，可舉辦相關(guān)校級競賽，如以“傳承經(jīng)典·守正創(chuàng)新”為主題，每學(xué)年舉辦“傷金溫知識競賽”與“黃帝內(nèi)經(jīng)知識競賽”，競賽內(nèi)容包括經(jīng)典默誦、經(jīng)文理解、文獻(xiàn)常識、經(jīng)典應(yīng)用等，在全校師生中廣泛形成傳承中醫(yī)經(jīng)典技藝、弘揚(yáng)中醫(yī)文化的良好氛圍。為讓學(xué)生深入了解中醫(yī)藥，增長見識，豐富視野。定期開展“中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)”“中藥識別比賽”“中醫(yī)臨床技能大賽”“讀經(jīng)典·誦岐黃—中醫(yī)經(jīng)典文化進(jìn)校園等別具特色的校園活動，營造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)技能。逐步形成愛經(jīng)典、學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典的校園文化風(fēng)尚。

2.4 加強(qiáng)質(zhì)量保障體系建設(shè)，提升中醫(yī)經(jīng)典教育教學(xué)質(zhì)量

為保障中醫(yī)人才“經(jīng)典思維”能力培養(yǎng)模式的順利施行，應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)的教學(xué)質(zhì)量保障體系建設(shè)。以貴州中醫(yī)藥大學(xué)為例，為加強(qiáng)質(zhì)量保障體系建設(shè)，制訂了《貫徹落實“新國發(fā)2 號文件”精神工作方案》，其中明確各部門明確責(zé)任分工，細(xì)化工作舉措，結(jié)合學(xué)校實際設(shè)立質(zhì)量立校工作組，實施“質(zhì)量立?！睉?zhàn)略。并制訂詳細(xì)的校級教學(xué)質(zhì)量保障體系實施方案，實行學(xué)校、二級院兩級教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評估；本科教學(xué)指導(dǎo)委員會和教學(xué)督導(dǎo)組相結(jié)合的模式，進(jìn)一步完善學(xué)生教管會和信息員制度，從質(zhì)量管理角度出發(fā)，完成對中醫(yī)人才培養(yǎng)各主要環(huán)節(jié)的監(jiān)控。

3 小結(jié)與展望

當(dāng)前，中醫(yī)藥事業(yè)迎來利好發(fā)展空間，既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。在未來中醫(yī)人才的培養(yǎng)過程中，應(yīng)以中醫(yī)經(jīng)典思維培養(yǎng)為先導(dǎo)，從“中醫(yī)經(jīng)典傳承”角度出發(fā)，摸索中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的規(guī)律與內(nèi)涵，幫助中醫(yī)學(xué)子建立正確的中醫(yī)經(jīng)典思維模式。并將中醫(yī)經(jīng)典思維應(yīng)用于臨床實踐及科研工作，結(jié)合現(xiàn)代科技發(fā)展，汲取新興科學(xué)技術(shù)，切實提高中醫(yī)診治疾病的能力。培養(yǎng)出具有崇高醫(yī)德、理論基礎(chǔ)扎實、文化底蘊(yùn)深厚、中醫(yī)臨床診療能力高超的一流中醫(yī)人才。立足中醫(yī)藥優(yōu)勢特色，在人才培養(yǎng)、經(jīng)典傳承、制度創(chuàng)新等方面迎難而上，開創(chuàng)中醫(yī)藥教育事業(yè)的新局面。