王 亮 楊 帆 閔 文 陳 理 魏文霞

（1.南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，江蘇南京， 210029； 2.南京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，江蘇南京， 210023）

王肯堂，明嘉靖二十八年（1549）生，字宇泰，號損庵，又號念西居士，明代南直隸金壇（今江蘇金壇）人，是我國晚明一位重要的醫(yī)學家，先后著成《婦科準繩》《幼科準繩》《瘍科準繩》流傳于世。而在西學東漸之先驅(qū)利瑪竇的口中，他除了是一位名醫(yī)，還是“北京翰林院里一位杰出的哲學家”［1］，其極富傳奇色彩的人生經(jīng)歷，在悠遠的歷史長河中熠熠生輝。

一、因孝立志，名譽鄉(xiāng)里

王肯堂祖上三代為官。他的祖父王臬，在明武宗時期官至兵部主事，性格剛直，清正廉潔，因見武宗生活荒淫、政務(wù)廢弛、國庫漸虛，便上述諫言，結(jié)果冒犯天顏，被杖責后貶為山東副使，未能得到復用。其父王樵，字明遠，于明嘉靖年間舉為進士，滿腹經(jīng)綸、恬澹誠懇、詩書傳家，堪稱一代名士，還著有《尚書別記》等具有一定影響力的作品，但因?qū)掖蔚米锛槌紘泪远恢喎派綎|。后被著名政治家、改革家張居正所重用，任浙江僉事，大力推行當時的改革政策，在浙江沿海兢兢業(yè)業(yè)，整肅宗社，帶兵抗倭，改善了浙江民眾的賦稅情況，口碑頗佳，累官至南京右都御史，卒后獲太子少保銜。［2］

出生在這樣一個官宦詩書之家，王肯堂受書香門第的家風影響，少年起便刻苦攻讀文史經(jīng)典，把拼搏仕途留取功名作為主要目標，所以從醫(yī)并不是王肯堂最初的“職業(yè)規(guī)劃”。在他17歲那年，其母身患重病，家中長輩遍請名醫(yī)診治卻無法切中要害，在焦急和不滿之下，王肯堂認為，如果自己精通醫(yī)道，不把家人交給水平低劣的醫(yī)生，就不會出現(xiàn)此種情況。出于對家人的孝德，王肯堂立志研究醫(yī)學。他發(fā)憤攻讀名醫(yī)典籍，遍訪求教各地名醫(yī)大家，利用有限的條件積極開展臨床治療實踐，逐漸成了當?shù)孛癖姺Q贊的鄉(xiāng)醫(yī)。有一次，王肯堂的妹妹患病不起，找了很多醫(yī)生沒有療效，生命垂危，他通過自身的醫(yī)術(shù)把妹妹治好。這件事讓他名聲大噪，周邊縣鄉(xiāng)的百姓慕其醫(yī)術(shù)高超，紛紛前來求醫(yī)，一時門庭若市。他對于疑難雜癥從不婉言推卻，而是耐心思考分析癥結(jié)，花費大量時間和精力梳理治病機理，而良好的療效讓他更加醉心于醫(yī)學。

二、為官剛正，不忘醫(yī)心

王肯堂在醫(yī)學上投入了大量的時間和精力，引起了父親王樵極力反對，要求他專注科舉，經(jīng)營仕途，繼承家族為官傳統(tǒng)，光耀門楣，嚴禁他學醫(yī)。王肯堂只得又將主要精力投入到科舉上，得益于扎實的學識基礎(chǔ)和聰穎才智，他于30 歲中舉人，40 歲中進士，從此步入宦門，成為明廷史官。［3］

中國的明代，實為多事之秋。1592 年，在“關(guān)白”（即丞相）豐臣秀吉的鼓動下，日本大舉發(fā)動侵朝戰(zhàn)爭，并迅速占領(lǐng)了大半個朝鮮。這一舉動，更深層次的意圖是要入侵地域遼闊、物產(chǎn)富饒的中國，豐臣秀吉甚至公開言稱出兵朝鮮，實為假道朝鮮，超越山海，最終則要入侵中國。明廷也認識到“關(guān)白之圖朝鮮，意實在中國”［4］。此時的王肯堂與其父一樣，是一名率直諫言的忠耿之士，在對待日本發(fā)動侵朝戰(zhàn)爭的事情上，在朝堂上與大多數(shù)文官一起表達了援朝抗倭的態(tài)度。受父親事跡的激勵，他還專門上疏，提出了針砭時弊、極力抗倭的十條建議，并積極請求赴一線領(lǐng)兵。他對當時武備廢弛、海防空虛、朝政弊病的批評，措辭懇切，但他的批評被朝廷視為浮躁言論，不予采納，他逐漸被疏遠。王肯堂不忍此種狀況，在入朝僅三年后便托病回鄉(xiāng)，史書記載“察降調(diào)，家居久之”［5］。

史館的同仁對王肯堂的離開十分不忍，因為在他為官的短短三年里，一方面他文采出眾，待人誠懇熱情，展現(xiàn)出名臣子弟的深厚底蘊，在廷閣享有不錯的口碑。另一方面，他在朝廷事務(wù)之余，還為同僚、上司治療病痛，從不計較得失，用不凡的醫(yī)術(shù)贏得了館內(nèi)同仁的高度認可，幾乎成為大家的保健醫(yī)生。例如有一史官名韓敬堂，久患膈痛病，一般的醫(yī)生都治不好，甚至經(jīng)醫(yī)生治療后，反而膈痛更甚。王肯堂給他仔細診斷了一番，確診其病之根在虛，若太疲勞且不及時進食，必然發(fā)病。為此他主張用“千全大補湯”等劑攻其虛，并讓其注意調(diào)節(jié)，韓敬堂的膈痛病慢慢痊愈。

三、潛心研醫(yī)，復官盡責

在得罪權(quán)臣托病回鄉(xiāng)后，王肯堂迎來了自己徜徉醫(yī)道的黃金時光。他如饑似渴地遍覽醫(yī)書，探索醫(yī)學奧秘，同時積極匯總研究成果、著書立說。1598年，完成了《證治準繩》的撰寫，6 年后又寫就《傷寒準繩》［6］，這兩部醫(yī)書是王肯堂著作中最具代表性的作品。其中，《證治準繩》在明代的眾多醫(yī)書中，以“列證最詳、論治最精”而著稱，被《四庫全書》評價為“醫(yī)家圭臬”，并以“世稱肯堂好讀書，尤精于醫(yī)，所著《證治準繩》，該（賅）博精詳，世競傳之”［7］予以盛贊。例如，在《證治準繩·雜病》中“視白如赤癥，謂視物卻非本色也”“或觀太陽若冰輪，或睹燈火反粉色，或視粉墻如紅如碧，或看黃紙似藍等”［8］，這些對于不同色盲患者癥狀的記載，是世界醫(yī)學史上關(guān)于色盲癥最早的文字描述，早于西方近200 年。

歸鄉(xiāng)后的王肯堂少了許多朝廷差事，有更多的時間治病救人，理論的研究與實踐的嘗試相結(jié)合，使他的醫(yī)術(shù)更加高明。他從未將功名利祿凌駕于自己從醫(yī)初心之上，鄉(xiāng)鄰慕名前來治病，不僅不收窮苦病家分文，對于疑難雜癥也從不婉言推卻。當時的松江名士康孟修，年老體弱，一次持續(xù)發(fā)寒熱，多日幾不進食，生命危在旦夕，請著有《本草經(jīng)疏》的名醫(yī)繆希雍診治［9］，也未見好轉(zhuǎn)?？娤Ｓ阂蛟诮饓∵^多年，素知王肯堂醫(yī)術(shù)精湛，便邀他相助。他一面細細詢問康之病況，一面研究繆之處方。不久，康孟修之病漸告痊愈。

在王肯堂托病辭官后的第十四年（1606 年）［10］，當時的吏部侍郎楊時喬出于對他的敬佩和欣賞，極力邀請他復出為官。在楊時喬的大力舉薦下，心懷報國情懷的王肯堂沒有推卻，復入仕途，任南京行人司副之職。任上他兢兢業(yè)業(yè)，后因政績突出被提拔為福建布政使司右參政［11］，與他的祖父、父親一樣，成為造福一方、有口皆碑的一代良臣。仕途的順利，沒有耽誤他對醫(yī)學的研究，在任上他又完成了《婦科準繩》《幼科準繩》《瘍科準繩》等醫(yī)書，完善了自己的中醫(yī)理論體系。此外，王肯堂還編寫了一系列醫(yī)學叢書，編有《 醫(yī)統(tǒng)正脈全書》44 種，以及《醫(yī)論》3 卷、《醫(yī)辨》1 卷等，收錄范圍很廣，展現(xiàn)了他深厚的醫(yī)學功底，對研究我國醫(yī)學史也有很高的價值。

四、情趣高雅，博識多通

王肯堂作為一名從明代官宦家庭成長起來的高級知識分子，為官和從醫(yī)是其人生的關(guān)鍵詞，但他也在日常生活中對書法、經(jīng)學、科技等方面都有著很深的研究，是一位有著豐富精神世界和高雅志趣的名士。

在書法方面，王肯堂因天資出眾、聰穎好學，加之在皆為登科進士的祖父、父親熏陶引導下，自幼便刻苦練習書法，認真研習碑刻。在其撰寫的雜記《郁岡齋筆塵》中，記錄了大量他對于書法的認識和見解。例如，他提出真正的楷書就必須是筆筆依照楷法書寫，認為鐘繇、王羲之、王獻之、歐陽詢、顏真卿等七家作品方為純正楷書，其他各家只能算作正書，并以此作為練習書法最基本的要求。［12］在京為官期間，供職于翰林院的王肯堂與都城精英人士過往密切，在他留下的雜記中，與當時著名的收藏家韓世能、書畫家董其昌等名士交游的趣聞軼事記錄甚多［13］，這些經(jīng)歷也讓他本就出眾的書法水平得到了更大的提升。特別是在萬歷十九年（1591），他在京城匯集魏晉唐宋名人書法作品，并增入《真賞齋帖》火后本，親手勾拓了《郁岡齋帖》10 卷，還邀請名刻手鐫石，成為當時珍貴的精刻叢帖［14］。王肯堂與書畫友人經(jīng)常研討前人作品的精妙之處，遇到愛不釋手的還會親手題跋，他曾為《黃庭經(jīng)》《十七帖》《鴨頭丸帖》等名作題跋，其中為王珣《伯遠帖》的題跋，于清乾隆十二年（1747）被乾隆皇帝欽點，御刻至《三希堂法帖》［15］，足見當世對其書法水平的高度認可。

此外，王肯堂在經(jīng)學上也有很高造詣，著有《尚書要旨》20 卷、《論語義府》20 卷和《成唯識論證義》10 卷等，在歷史上也為各家品評，雖褒貶不一，但毋庸置疑的是，他在經(jīng)學界是一位很有個性且敢于創(chuàng)新的獨立學者。

利瑪竇（Matteo Ricci，1552—1610）于1599 年到達南京后，在南京除了會見當?shù)毓賳T外，還廣交當?shù)孛?，王肯堂是他交往較多的一位名醫(yī)。利瑪竇的《中國札記》數(shù)次提到王肯堂，講述相互討論的內(nèi)容，涉及中外文化、天文、地理、數(shù)學、哲學、宗教等多個領(lǐng)域。從他們之間廣博而深入的交流，足以看出王肯堂在多個領(lǐng)域均有所建樹。他甚至對文房四寶之一的硯臺，也有著較為深入的研究，形成了自己的硯品理論，并提出過“作書使鈍硯，如娶妻得石女，將按用之”［16］的鮮明觀點。

不幸的是，這樣一位終生筆耕不輟、知識淵博、一專多通的博學家，在其仕途和醫(yī)學研究尚未達至極限的時候，罹患重病，在福建任上告老還鄉(xiāng)，次年（1613年）［17］回到故鄉(xiāng)金壇不久后，便因病辭世，享年64歲。

五、結(jié)語

王肯堂的一生，既是他在從醫(yī)路上孜孜不怠，終成一代儒醫(yī)的勵志佳話，也是他在醫(yī)界、宦門輾轉(zhuǎn)前行，思想認識和人生境界不斷提升的蛻變史。他在不同人生階段和學習研究領(lǐng)域所體現(xiàn)出的勤勉、高潔之品質(zhì)，同樣也是留給后人的寶貴財富。近些年，隨著我國經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，各個領(lǐng)域都受到了一些不良思潮和風氣的侵蝕，醫(yī)療機構(gòu)也不例外。在這樣的背景下，行業(yè)不良競爭、就醫(yī)矛盾腐敗等對傳統(tǒng)醫(yī)德觀念產(chǎn)生了不可估量的沖擊，出現(xiàn)了醫(yī)者職業(yè)信仰缺失、職業(yè)操守失當、服務(wù)意識淡薄、全心全意為人民健康服務(wù)的醫(yī)者初心動搖等問題。［18］同樣作為一名醫(yī)者，王肯堂對于醫(yī)品醫(yī)德的追求孜孜不倦，始終如一。他強調(diào)習醫(yī)的目的是濟世救人，而非為了一己私利，其《證治準繩》作為一部醫(yī)學書籍，還專列了“醫(yī)家五戒”“醫(yī)家十要”作為重要內(nèi)容，他強調(diào)的“欲濟世而習醫(yī)則是，欲謀利而習醫(yī)則非。我若有疾，望醫(yī)之救我者何如？我之父母孫小有疾，望醫(yī)之相救者何如？易地而觀，則利心自淡矣。利心淡，仁心現(xiàn)。仁心現(xiàn)，斯畏心生”［19］便是給后世留下的諄諄肺腑，既為從醫(yī)者制定了行醫(yī)守則，更是勉勵從醫(yī)者要真正以崇尚醫(yī)德為習醫(yī)行醫(yī)的最終目標。這些論述在中國醫(yī)療史上產(chǎn)生了深遠的影響，也為當今醫(yī)者如何堅守“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的初心和使命提供了深刻啟示。作為一名官宦家庭培養(yǎng)、握有權(quán)力的官員，王肯堂不貪圖功名利祿，精忠朝堂耿直諫言，一生遵從修身治國的遠大理想抱負，始終能夠秉公諫言用權(quán)；在平時生活中也是“慎獨”“慎微”，培養(yǎng)健康而富于志趣的愛好和興趣，不因貶謫而郁郁沉抑，更不因權(quán)勢的誘惑和官場的腐朽而拋棄初心、貪名逐利、人格墮落。作為明代知識分子的典型代表，王肯堂向世人展現(xiàn)了當時一部分精英群體獨立、清醒、雅致的生活方式，而他以其豐富的精神素養(yǎng)和人文情懷，在很大程度上改變了人們對古人埋頭八股、鉆營功名的陳舊認知，也是當代治學為官為醫(yī)者學習的榜樣。

縱覽王肯堂的一生，他最精通也最傾心于醫(yī)學，在經(jīng)學、書法、哲學等方面也有著豐碩的研究成果，為官也是錚錚忠臣、惠濟黎民，是明朝一位不同凡響的名士，為各行各業(yè)的知識分子在如何修身養(yǎng)性、堅守良好的職業(yè)操守，進而在生活工作中提升境界、做出成績，提供了很好的啟發(fā)和借鑒。