董 菊，吳 娟，李國(guó)春

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 公共衛(wèi)生系，江蘇 南京 210023）

“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育中不可或缺的組成部分，也是中醫(yī)類專業(yè)的必修課程。面向中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的目的在于使醫(yī)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和技能，在大健康背景下拓寬醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)視野，以便醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中自覺(jué)貫徹“預(yù)防為主”的國(guó)家衛(wèi)生方針，為保障人民群眾健康、實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略而貢獻(xiàn)力量。時(shí)代在不斷發(fā)展，大學(xué)生的思想與認(rèn)知模式也在不斷變化，傳統(tǒng)意義上的思想政治教育已較難適應(yīng)新時(shí)代的要求。為了提高大學(xué)生的思想政治素質(zhì)，思政教育模式改革勢(shì)在必行。課程思政是目前高校思政教育模式改革的重要舉措，主要通過(guò)在傳授專業(yè)知識(shí)和提升專業(yè)技能的同時(shí)，將思想政治教育貫穿具體教學(xué)過(guò)程中，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化引領(lǐng)學(xué)生精神世界的成長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新能力和實(shí)踐技能、知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一［1-3］。中醫(yī)類專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程涉及的內(nèi)容多且繁雜，蘊(yùn)含著豐富的思政元素，因而我們要在教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法中，以立德樹(shù)人根本任務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，尋找課程思政的“觸點(diǎn)”，發(fā)揮隱性思政的功能，在專業(yè)知識(shí)傳授中巧妙地融入德育元素。在傳授專業(yè)知識(shí)和提升能力的基礎(chǔ)上，積極發(fā)揮專業(yè)課的隱性德育功能，使學(xué)生堅(jiān)定文化自信，具有民族情懷、誠(chéng)信意識(shí)和奉獻(xiàn)精神等，引導(dǎo)學(xué)生擁有健全的人格，助力學(xué)生知識(shí)、能力和素質(zhì)的全面發(fā)展。

一、結(jié)合中醫(yī)類專業(yè)特點(diǎn)，尋找“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中的典型思政元素

（一）講述中醫(yī)藥故事，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神

中醫(yī)藥發(fā)展至今取得的很多成果都是中醫(yī)藥人不懈努力的結(jié)果。在《流行病學(xué)的基本原理與方法》這一章節(jié)，可結(jié)合一些典型的中醫(yī)藥故事開(kāi)展思政教育。例如，在介紹觀察法時(shí)，可講述李時(shí)珍的故事。少年時(shí)代的李時(shí)珍立志要編輯一本新的藥學(xué)著作，為此，他訪醫(yī)問(wèn)藥，白天在深山里觀察并品嘗各種草藥，晚上在簡(jiǎn)陋的住處記錄、整理草藥筆記。憑借嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神，李時(shí)珍歷時(shí)近30年，終于編成巨著《本草綱目》。在介紹實(shí)驗(yàn)法時(shí)，可講述屠呦呦的故事。為了研究青蒿素類抗瘧藥，屠呦呦和她的團(tuán)隊(duì)克服重重困難，做了無(wú)數(shù)次實(shí)驗(yàn)，經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次的失敗。為了檢驗(yàn)青蒿素的效果，屠呦呦甚至親自口服藥物，試驗(yàn)藥物在自己身上的反應(yīng)。屠呦呦這種求實(shí)的科學(xué)精神換來(lái)了許多人的健康，她的名字也因此永載史冊(cè)。在課程思政教育課堂上講述此類故事，可培養(yǎng)學(xué)生不畏艱辛、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神。

（二）樹(shù)立大醫(yī)榜樣，培養(yǎng)學(xué)生大愛(ài)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神

當(dāng)重大傳染病疫情發(fā)生時(shí)，總會(huì)有人不顧個(gè)人安危，心系國(guó)家和人民，沖在抗疫的前線。因此，在《傳染病的預(yù)防與控制》這一章節(jié)的思政教育中，可弘揚(yáng)抗疫精神，樹(shù)立大醫(yī)榜樣，培養(yǎng)學(xué)生大愛(ài)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。20世紀(jì)初，我國(guó)東北地區(qū)鼠疫大流行，我國(guó)流行病學(xué)的奠基人伍連德博士臨危受命，深入疫區(qū)，進(jìn)行烈性傳染病鼠疫的防治。在他的領(lǐng)導(dǎo)下，這場(chǎng)鼠疫大流行很快得到了控制，挽救了很多人的生命。伍連德博士雖為歸國(guó)華僑，但關(guān)鍵時(shí)刻能以國(guó)家利益、人民安危為重，表現(xiàn)出非凡的勇氣，后人稱他為“鼠疫斗士”。他身上的這種愛(ài)國(guó)奉獻(xiàn)精神，成為一代又一代醫(yī)者的榜樣。在新冠病毒感染疫情期間，八十多歲的鐘南山院士，義不容辭地扛起抗疫的大任，成為“最美逆行者”。他完美地詮釋了醫(yī)者的初心與使命，被授予“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)，為醫(yī)學(xué)生樹(shù)立了責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)墓廨x榜樣。“醫(yī)者在心，心正藥真”，這句話在國(guó)醫(yī)大師張伯禮院士的身上體現(xiàn)得淋漓盡致。疫情防控期間，這位中醫(yī)大家不顧個(gè)人安危，挺身在最前線，以“中藥漫灌”理念，科學(xué)救治新冠病毒感染患者，表現(xiàn)出一個(gè)中醫(yī)大家救死扶傷的仁心大愛(ài)。諸如此類大醫(yī)榜樣的樹(shù)立，可培養(yǎng)學(xué)生大愛(ài)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。

（三）挖掘中醫(yī)精華，堅(jiān)定學(xué)生文化自信

三級(jí)預(yù)防是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的核心內(nèi)容之一，是指將預(yù)防措施按等級(jí)實(shí)施，包括病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防和臨床預(yù)防三個(gè)等級(jí)。而“上醫(yī)醫(yī)未病，中醫(yī)醫(yī)欲病，下醫(yī)醫(yī)已病”，是中醫(yī)“治未病”的理念，其內(nèi)涵可概括為：未病先防、既病防變和瘥后防復(fù)。這種思想內(nèi)涵和“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中的三級(jí)預(yù)防是一脈相承，不同之處在于中醫(yī)“治未病”更多強(qiáng)調(diào)的是防治結(jié)合的個(gè)體化預(yù)防與診療，而三級(jí)預(yù)防除了對(duì)疾病的個(gè)體化預(yù)防外，還強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的群體預(yù)防。理論上，中醫(yī)“治未病”常常以毒邪、七情、養(yǎng)生、藥食同源等為依據(jù)，方法上中醫(yī)“治未病”包括食療、針灸、推拿、拔罐、八段錦、太極拳等多種特色方法［4］。在中醫(yī)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育中插入這些“治未病”理論及方法，并將其與現(xiàn)代三級(jí)預(yù)防相結(jié)合，在挖掘中醫(yī)精華的同時(shí)，既豐富了疾病預(yù)防的措施與方法，又堅(jiān)定了學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化的自信。

（四）倡導(dǎo)積極健康觀，塑造學(xué)生健全人格

健康觀是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中一個(gè)較為重要的知識(shí)點(diǎn)。積極健康觀是一種狀態(tài)，其內(nèi)容涵蓋身體、心理和社交三個(gè)維度，只有這三個(gè)維度均處于完好狀態(tài)，才是真正的健康。當(dāng)下中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的同時(shí)，還需要學(xué)習(xí)西醫(yī)的相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)壓力大，且剛開(kāi)始進(jìn)入大學(xué)生活，可能會(huì)面臨來(lái)自生活和學(xué)習(xí)各個(gè)方面的挑戰(zhàn)及壓力。在這種情況下，如果他們不能合理調(diào)節(jié)，可能會(huì)導(dǎo)致精神或情緒障礙，甚至導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生?！胺阑加谖慈弧笔穷A(yù)防醫(yī)學(xué)的基本原則，因此教師在授課過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注上述現(xiàn)象，在課程思政教育中，可借助“復(fù)旦投毒案”“魯醫(yī)生掌摑兒童案”等惡性案例，引導(dǎo)學(xué)生思考與討論：如何預(yù)防這類不良事件的發(fā)生？如何緩解學(xué)習(xí)壓力？如何和同學(xué)、同事友好相處并保持良好的人際關(guān)系？通過(guò)上述問(wèn)題的思考與討論，在幫助學(xué)生樹(shù)立積極的健康觀的同時(shí)，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)自我，建立健全人格。

（五）結(jié)合現(xiàn)實(shí)問(wèn)題討論，全面提高學(xué)生品德修養(yǎng)

教師在講授《食物與健康》章節(jié)時(shí)，可引導(dǎo)學(xué)生討論食品行業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)的重要性，教育學(xué)生不能唯利是圖，否則害人亦是害己，不能長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展?！肮矆?chǎng)所不準(zhǔn)吸煙”是我國(guó)公民必須遵守的道德規(guī)范，教師在講吸煙與肺癌的關(guān)系時(shí)，可引入對(duì)公共場(chǎng)所吸煙問(wèn)題的討論，如公共場(chǎng)所吸煙對(duì)他人健康的影響、公共場(chǎng)所吸煙與一個(gè)人品德修養(yǎng)的關(guān)系等，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的行為規(guī)范。自然環(huán)境是人類生存的基本條件，是發(fā)展生產(chǎn)、繁榮經(jīng)濟(jì)的物質(zhì)源泉。但近年來(lái)，工業(yè)及生活排放的廢棄物不斷地增多，各種環(huán)境污染事件頻發(fā)，糧食生產(chǎn)和人體健康受到嚴(yán)重威脅。教師在講《環(huán)境與健康》章節(jié)內(nèi)容時(shí)，可以聯(lián)系實(shí)際，引導(dǎo)學(xué)生討論保護(hù)環(huán)境、維護(hù)生態(tài)平衡的重要性，并教育學(xué)生保護(hù)環(huán)境是我們每個(gè)人的責(zé)任，給學(xué)生灌輸“我為人人，人人為我”思想。通過(guò)討論上述一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，達(dá)到全面提高學(xué)生品德修養(yǎng)的目的。

二、中醫(yī)類專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育實(shí)踐的反思

（一）做課程思政教育的有心人

新時(shí)代對(duì)中醫(yī)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，不僅要求中醫(yī)醫(yī)生能對(duì)臨床病人個(gè)體開(kāi)展中醫(yī)診斷和治療活動(dòng)，還要求中醫(yī)醫(yī)生能利用中醫(yī)藥知識(shí)與技能開(kāi)展疾病的預(yù)防工作以促進(jìn)人類的健康。這對(duì)中醫(yī)人才的知識(shí)能力和思想素質(zhì)提出了更高要求。要達(dá)到這一教育目的，教師的作用很關(guān)鍵。如果教師是課程思政教育的有心人，就可以在傳授專業(yè)知識(shí)與技能時(shí)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)對(duì)學(xué)生潛移默化地開(kāi)展思想政治教育。育人者要先受育，傳道者要先明道。教師只有自己具有較高的思想政治素質(zhì)，才能做思政教育的有心人，才能不斷發(fā)掘“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程中的思政元素，在專業(yè)課程教學(xué)中滲透性地傳授思政內(nèi)容，獲得潤(rùn)物無(wú)聲的思政教育效果。因此，教師需要不斷學(xué)習(xí)，通過(guò)多種形式提高思想政治素養(yǎng)，如關(guān)心時(shí)事、關(guān)心國(guó)家發(fā)展、參加專題講座、關(guān)注學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)等，拓寬自己的視野，在“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)中不斷發(fā)掘融入優(yōu)秀的思政元素，達(dá)到培養(yǎng)21世紀(jì)卓越中醫(yī)人才的目的。

（二）明確課程思政教育的目標(biāo)

建立課程思政的目標(biāo)是做好課程思政教育的前提。如果沒(méi)有明確的思政目標(biāo)，就易導(dǎo)致教師在思政教學(xué)中隨意發(fā)揮，跑偏主題，不但育人效果不佳，還可能影響專業(yè)知識(shí)的傳授。2020年6月，教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》中指出，要根據(jù)不同學(xué)科專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)，深入研究不同專業(yè)的育人目標(biāo)［5］。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育的實(shí)踐中，首先建立了“受業(yè)啟智慧，育德塑靈魂”的總目標(biāo)，然后挖掘可以開(kāi)展思政教育的知識(shí)點(diǎn)，再建立培養(yǎng)文化自信、塑造健全人格、培養(yǎng)奉獻(xiàn)精神等不同的思政教育分目標(biāo)，總目標(biāo)與具體分目標(biāo)一起構(gòu)成“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育的目標(biāo)體系，并與“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程的專業(yè)目標(biāo)體系相結(jié)合，寫入教學(xué)大綱，形成“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教學(xué)大綱。實(shí)踐證明，只有建立課程思政教育的目標(biāo)，并使之與專業(yè)知識(shí)技能目標(biāo)有機(jī)結(jié)合并固化于教學(xué)大綱中，才能夠在源頭上保證課程思政教育的順利實(shí)施。

（三）探索多樣化的課程思政教學(xué)方式

中醫(yī)類專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程涉及內(nèi)容多且繁雜，且存在一些科研方法學(xué)內(nèi)容，部分學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高。在這種情況下，教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)，盡可能地探索多種思政教育方式。在傳統(tǒng)的課堂講授之外，可以增加課堂演講、案例分析、視頻播放、實(shí)踐教學(xué)等環(huán)節(jié)，應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造發(fā)言機(jī)會(huì)，在討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、參與式教學(xué)中，激勵(lì)學(xué)生積極參與問(wèn)題思考與討論。比如，可以通過(guò)新冠病毒感染疫情防控的討論，加深學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生與傳染病防治的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生大愛(ài)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神；可以通過(guò)對(duì)健康觀的討論，加深學(xué)生對(duì)積極健康觀的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生健全的人格；可以通過(guò)相關(guān)科研項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)生正確的科研觀；還可以利用慕課、精品課程、一流院校開(kāi)放課程等資源，輔助“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育工作的開(kāi)展。

（四）重視課程思政教育的效果評(píng)價(jià)

課程思政能否對(duì)學(xué)生發(fā)揮精神引領(lǐng)作用，能否實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)結(jié)合，需要我們對(duì)課程思政教育進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。目前，課程思政教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要從三方面展開(kāi)［6-7］：學(xué)生行為改變、學(xué)生認(rèn)知變化和教師行為反射。學(xué)生行為改變主要根據(jù)學(xué)生課程成績(jī)與日常行為改變來(lái)展開(kāi)評(píng)價(jià)。比如，在不同班級(jí)同一教師分別采用課程思政教學(xué)和傳統(tǒng)課程教學(xué)講授相同課程，通過(guò)對(duì)比兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生成績(jī)判斷課程思政教育效果?；蛘呃脤W(xué)習(xí)平臺(tái)，設(shè)置中醫(yī)文化、健康、誠(chéng)信或公共衛(wèi)生事件等相關(guān)話題，統(tǒng)計(jì)有無(wú)課程思政兩種教學(xué)模式下的學(xué)生參與度，從學(xué)生行為變化角度來(lái)評(píng)價(jià)課程思政的教學(xué)效果。學(xué)生認(rèn)知變化主要根據(jù)學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化、科研精神、奉獻(xiàn)精神以及對(duì)醫(yī)生收紅包等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)等進(jìn)行評(píng)價(jià)，一般需要設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷來(lái)完成。教師行為反射則是根據(jù)學(xué)生對(duì)教師的思想品德修養(yǎng)、教師教授課程內(nèi)容的思政化程度、教師的教學(xué)方法優(yōu)劣等問(wèn)題進(jìn)行反饋，以判斷課程思政的教學(xué)效果，這一過(guò)程也可通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷輔助完成。目前，較多醫(yī)學(xué)院校對(duì)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育進(jìn)行了積極探索與實(shí)踐［8-9］，但實(shí)施效果評(píng)價(jià)的相關(guān)研究少見(jiàn)，這可作為今后教學(xué)研究的一個(gè)方向。

結(jié)語(yǔ)

課程思政教育是新時(shí)代賦予高校教師的光榮使命。中醫(yī)專業(yè)“預(yù)防醫(yī)學(xué)”課程思政教育的目的是培養(yǎng)高層次、高素質(zhì)的中醫(yī)人才。因此，在課程思政教育中，教師需要不斷地加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，提高思政修養(yǎng)，并在明確課程思政教育目標(biāo)的基礎(chǔ)上，挖掘課程思政元素，探索多種思政教學(xué)方式，從而將嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科研精神、大愛(ài)無(wú)私的奉獻(xiàn)精神等優(yōu)秀品德潤(rùn)物無(wú)聲地浸入學(xué)生的思想與學(xué)習(xí)生活中，最終實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)中醫(yī)人才培養(yǎng)的目標(biāo)。