劉琛

兒童要不要接種流感疫苗，對(duì)一些家長(zhǎng)—尤其是自家孩子沒得過流感的家長(zhǎng)來說，確實(shí)是個(gè)問題。一方面，雖然總聽人說接種流感疫苗很有必要，能產(chǎn)生極強(qiáng)的保護(hù)作用，但沒接種的人似乎也沒有受太大影響，有些甚至可以一直敬“流感病毒”而遠(yuǎn)之。另一方面，雖然知道感染流感病毒后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽等癥狀，但聽說接種流感疫苗后也會(huì)出現(xiàn)接種部位疼痛、發(fā)熱、乏力等癥狀，不似想象中的那么輕松。于是，很多人在一年又一年、一次又一次的糾結(jié)當(dāng)中，陸續(xù)與流感疫苗的最佳接種時(shí)機(jī)擦肩而過……

那么，兒童到底有沒有必要接種流感疫苗呢？我們可以通過下面這幾個(gè)問題，簡(jiǎn)單地了解一下。

問題一：流感有哪些危害？

流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，嚴(yán)重危害人群健康。流感病毒抗原性易變，傳播迅速，每年可引起季節(jié)性流行，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場(chǎng)所可引起暴發(fā)性疫情。在世界衛(wèi)生組織2019-2020年北半球流感疫苗組份推薦會(huì)上，專家推測(cè)，每年流感季節(jié)性流行在全球可導(dǎo)致300萬～500萬重癥病例，29萬～65萬例死亡。其中，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群感染流感后，出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)較高。

問題二：流感有哪些癥狀？

流感起病較急，發(fā)熱較重（部分患者高熱可達(dá)39～40℃，甚至更高），常伴有畏寒、頭痛、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，以及咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉等。輕癥流感與普通感冒表現(xiàn)相似，但發(fā)熱和全身癥狀更明顯。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

問題三：流感疫苗有什么作用？

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者感染流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，為兒童提供健康保證。另外，藥物（如奧司他韋、扎那米韋等）預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的重癥流感高危人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。

問題四：流感疫苗有哪些品種？

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)流感滅活疫苗和四價(jià)流感滅活疫苗兩種類型。“價(jià)”指疫苗能覆蓋的病毒品種，三價(jià)流感疫苗可以有效預(yù)防甲型H1N1、甲型H3N2以及乙型Victoria系流感病毒引起的流感，而四價(jià)流感疫苗在三價(jià)流感疫苗預(yù)防的基礎(chǔ)上，還額外增加了對(duì)乙型Yamagata系流感病毒的預(yù)防。可見，相比三價(jià)流感疫苗，四價(jià)流感疫苗對(duì)乙型流感的覆蓋面更廣—但是，數(shù)據(jù)顯示，兩類疫苗對(duì)于流感的保護(hù)力基本相近。因此，接種疫苗時(shí)，無論醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的疫苗是三價(jià)疫苗還是四價(jià)疫苗，都應(yīng)盡早接種。

問題五：流感疫苗安全嗎？

接種流感疫苗的不良反應(yīng)主要分為局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。這些不良反應(yīng)通常較輕微，多可在幾天內(nèi)自行消失，極少表現(xiàn)為重度。我國(guó)疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，流感疫苗嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，平均為1.9～3.3例/100萬劑次。另外，我國(guó)上市的流感疫苗均為滅活疫苗，三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗在安全性上并沒有差別，國(guó)產(chǎn)疫苗和進(jìn)口疫苗也無顯著差異。

問題六：接種流感疫苗有什么禁忌？

首先，對(duì)疫苗中所含任何成分（如輔料、甲醛、裂解劑及抗菌藥物）過敏者不適合接種。其次，對(duì)于輕中度急性疾病患者，無論是否存在發(fā)熱癥狀，均建議癥狀消退后再接種；對(duì)于正在服用激素類藥物或免疫抑制劑的患者，盡量不要接種；晚期癌癥病人、心肺功能衰竭患者以及孕產(chǎn)婦等慎用；上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合征的患者，再次接種時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。同時(shí)，對(duì)于疫苗生產(chǎn)廠家明確列出的禁忌證也要注意。

另外，雞蛋過敏不是接種流感疫苗的禁忌證。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》的規(guī)定，流感疫苗中卵清蛋白的含量不應(yīng)高于500 ng/mL；而隨著生產(chǎn)工藝的提高，現(xiàn)在疫苗中卵清蛋白的含量已大大低于這一標(biāo)準(zhǔn)，比如我國(guó)常用流感疫苗中的卵清蛋白含量最高不超過140 ng/mL。簡(jiǎn)單來說，只要疫苗中卵清蛋白的含量不高于500 ng/mL，就是絕對(duì)安全的，而現(xiàn)在已低于140 ng/mL，自然不必?fù)?dān)心。作為補(bǔ)充，美國(guó)在2016年即建議對(duì)雞蛋過敏者亦可接種流感疫苗。

問題七：如何接種流感疫苗？

先說何“歲”。對(duì)于6月齡～8歲的兒童，首次接種流感疫苗時(shí)應(yīng)接種兩劑次，兩次之間間隔≥4周；之前接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，建議接種一劑。對(duì)于9歲及以上兒童，不論是否為首次接種，均只需接種一劑。

再說何“處”。對(duì)于需要接種多種疫苗的兒童，流感疫苗可與其他滅活疫苗及減毒活疫苗同時(shí)在不同部位接種，不需反復(fù)到醫(yī)院接種疫苗。

后說何“時(shí)”。一般來說，接種流感疫苗2～4周后，體內(nèi)就可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體；而6～8月后，抗體滴度開始衰減，不再具有保護(hù)作用。因此，流感疫苗每年都需要接種—而且，每年的流行毒株也可能不一樣，所以萬不可心存僥幸?？紤]流感季節(jié)的固定性和流行時(shí)間的差異性，建議最好在10月底前完成接種；不過，對(duì)于10月底前未完成接種的人，整個(gè)流行季節(jié)都可以接種。另外，在同一流行周期內(nèi)，已按照接種程序完成全程接種的人，無需重復(fù)接種。

問題八：接種流感疫苗能預(yù)防普通感冒嗎？

這可能是很多人關(guān)心的問題—答案是：不能。

流感是流感病毒引起的，而普通感冒是鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等引起的。顯而易見，兩者從根本上就不一樣；而疫苗的特點(diǎn)是“單對(duì)單”，即強(qiáng)調(diào)特異性，所以接種流感疫苗自然不能預(yù)防普通感冒。

流感疫苗這么安全有效，那您還等什么呢？快到醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為孩子預(yù)約吧！