韓昳

近些年，盡管慢性病有不斷向年輕化發(fā)展的趨勢，但患者總體上還是以中老年人為主，尤其是80歲左右的爺爺奶奶們。而隨著我國人口老齡化的加劇，慢性病患者也越來越多。此時，為保證居民在家用藥安全，開展藥品說明書的適老化調(diào)研、統(tǒng)計慢性病治療藥物的服用依從性等就顯得尤為重要。

這次，我們來到了幾位年齡在80歲左右老人的家中，她們都是有著初中至大學(xué)文化的“高知”奶奶。讓我們來看一看，生活在那個年代、受過良好教育的她們，慢慢變老成為一個老奶奶后，對藥品說明書都有什么看法，以及用藥中的優(yōu)點與不足吧。

一、優(yōu)點

她們的用藥優(yōu)點可簡單概括為8個字：歸類放置，依從有序。

落座后，我們發(fā)現(xiàn)她們家里真是太干凈整潔了！目之所及處，幾乎所有可以收納進柜子或箱子里的東西，都看不到。打開家庭小藥箱，藥品分類碼放，定期清理，檢查后也沒有看到過期或者變質(zhì)的藥品。同時，她們的用藥依從性也很強，可以獨立閱讀說明書，能夠嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)囑要求用藥；還會保留每一種藥品的藥盒和說明書，以便隨時查閱。

二、不足

不過，調(diào)研時，我們也發(fā)現(xiàn)了奶奶們的一些用藥不足之處。本著“有則改之，無則加勉”的做事態(tài)度，我們就來了解一下奶奶們的用藥不當(dāng)和困惑吧。

1.救命藥，放哪里

第一位和我們聊天的是76歲的陳奶奶，她表示自己平時習(xí)慣將藥品放在專用的抽屜里。但她心臟不太好，家中常常要準(zhǔn)備速效救心丸，而且她腿腳也不太利索，所以取藥時可能出現(xiàn)問題。跟隨她來到存放藥的地方后，我們發(fā)現(xiàn)，救命藥速效救心丸不僅放在不方便拿取的抽屜里，上面還雜七雜八地壓了許多其他的藥，一旦發(fā)生緊急情況，使用起來很不方便，容易導(dǎo)致危險。

針對這一點，我們建議陳奶奶將救命藥放在常穿的衣物里，同時在床頭上也要放上一瓶，做到隨用隨取。

2.激素藥，不可怕

第二位和我們聊天的是77歲的劉奶奶，她表示自己服用每一種藥前，都會仔細(xì)閱讀藥品說明書。其間，我們發(fā)現(xiàn)她患有風(fēng)濕性肌痛，需要服用激素治療，但藥品說明書上描寫的激素的不良反應(yīng)卻使她恐懼，因而拒絕服用。

針對這一點，我們向劉奶奶解釋道：服用激素控制風(fēng)濕類疾病的效果很好，對于身體健康利大于弊；而且，在病情穩(wěn)定后，也可以逐步減少用量，從而進一步降低不良反應(yīng)。聽完后，劉奶奶打消了對激素的顧慮，決定開始遵醫(yī)囑服用激素了。

3.過期藥，會處理

第三位是同為77歲的韓奶奶。韓奶奶有著較強的責(zé)任意識，她說：“我每次都會把過期的藥給掰開，然后再扔垃圾桶里——這樣就不怕有人撿走，拿去賣了。之前我們家附近的早市就有收藥的，這不是害人嗎？”

我和同事相視一笑，隨后告知韓奶奶：其實您不必這么費事的，居委會和藥店都可以回收過期、變質(zhì)的藥品，然后統(tǒng)一處理。這樣，責(zé)任意識強的韓奶奶，以后就可以省去這個麻煩了。

4.普通藥，如何放

80歲的王奶奶是當(dāng)日活動的最后一位受訪者，我們也將參與活動的紀(jì)念品小藥盒送到了她手上。拿到小藥盒后，王奶奶說：“這東西其實沒什么用，之前我就用它放藥，最后全潮了?！?/p>

藥師解釋說：“您反映的問題確實會發(fā)生，有些藥品放在小藥盒中，容易受潮，發(fā)生軟化、甚至變質(zhì)。因此，對于放在小藥盒中的藥品，更要注意存放位置，不要放在高溫、潮濕的環(huán)境中——有些藥品需要格外注意，比如拜新同，受潮后會將藥物擠出外殼，仿佛‘發(fā)芽一樣?！?/p>

5.小問題，易忽略

如果說上面幾個問題都是個別現(xiàn)象，相對比較偶然，那下面的問題就比較普遍了。

調(diào)研過程中，我們發(fā)現(xiàn)，這些依從性很高的老年人服用感冒藥時都能做到“服用對乙酰氨基酚后，不再服用其他含對乙酰氨基酚成分的感冒藥”，但當(dāng)將其用于止痛時，卻常會將這些藥物混用—比如存在同時服用對乙酰氨基酚和雙氯芬酸鈉的情況。

進一步詢問后得知，開藥時，醫(yī)生或藥師都會叮囑她們，對乙酰氨基酚和其他的西藥感冒藥不能一起服用；然而，對于肌肉、關(guān)節(jié)止痛方面的說明往往容易忽略。對乙酰氨基酚不能與其他含對乙酰氨基酚成分的感冒藥合用，原因是非甾體抗炎藥過量服用容易加劇胃腸道出血的風(fēng)險，而雙氯芬酸鈉也是非甾體抗炎藥，所以自然不能一起服用。

6.“藥”指導(dǎo)，需加強

對于這些“高知”奶奶來說，看說明書、謹(jǐn)遵醫(yī)囑都不是問題，但我們發(fā)現(xiàn)：她們卻分不清處方藥與非處方藥、抗菌藥物與消炎藥。

仔細(xì)想來，我們認(rèn)為是因為藥師在窗口與患者接觸的時間不長，能與患者面對面交流的機會也不多，入戶進行一對一的指導(dǎo)更是少之又少。比如，今天這4位奶奶都是第一次接觸藥師上門服務(wù)，并且她們在醫(yī)院就診時，詢問藥師的意愿也不強。針對這一點，王奶奶如是說：“醫(yī)生肯定知道我該怎么吃藥，有不清楚的大不了問他。”

正因如此，對于一些說明書上沒有的，醫(yī)生因為工作繁忙也沒時間單獨講解的藥品知識，大家可能就比較迷惑。

三、總結(jié)

通過這次藥品說明書適老化調(diào)研和整理藥箱的活動，我們發(fā)現(xiàn)：具有一定教育程度的老年人都有較好的用藥素養(yǎng)，能夠良好地使用并且讀懂說明書，主要問題集中在說明書的文字太小，用不到的內(nèi)容太多。幾位奶奶在藥師入戶后，都表示十分滿意：“了解了很多之前不知道的知識，沒想到藥師還有這么大的作用！”“希望你們常來，多給我和老伴講講用藥知識?！?/p>

聽著大家積極的回應(yīng)，我們一致決定再接再厲，讓這樣的活動惠及更多老人。