在骨科手術(shù)后，患者的康復(fù)速度不僅取決于手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)性，還依賴于系統(tǒng)化和科學(xué)化的護(hù)理措施。通過細(xì)致的術(shù)后護(hù)理、恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈帮嬍碃I養(yǎng)的支持，能夠顯著加快患者的恢復(fù)進(jìn)程，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，并提高其生活質(zhì)量。本文旨在介紹骨科護(hù)理的各個(gè)層面，為患者提供一份實(shí)用的康復(fù)指導(dǎo)手冊。

▲ 多方面做好骨科術(shù)后護(hù)理

1.重視術(shù)后觀察。術(shù)后初期的觀察和評估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，護(hù)理人員須密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸及體溫。這些指標(biāo)能夠反映患者的基本情況是否穩(wěn)定。特別是在術(shù)后的前幾小時(shí)，須每隔一定時(shí)間檢查一次，確保沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染、休克等。術(shù)后對傷口進(jìn)行細(xì)致的觀察同樣重要。護(hù)理人員會(huì)密切監(jiān)測患者傷口的出血狀況、滲液程度、傷口色澤以及愈合進(jìn)度。一旦發(fā)現(xiàn)傷口出現(xiàn)任何異常跡象，如持續(xù)出血、紅腫或發(fā)熱等，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，及時(shí)采取措施，一般會(huì)更換敷料或應(yīng)用止血藥物。

2.完善疼痛管理。術(shù)后疼痛是困擾患者的最大問題，有效的疼痛管理對患者術(shù)后的身心狀態(tài)和傷口恢復(fù)起著至關(guān)重要的作用。首先，護(hù)理人員會(huì)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生的指示使用止痛藥物，止痛藥物的選擇和用量應(yīng)依據(jù)患者的疼痛等級和個(gè)體差異進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，以確保藥物的安全性和有效性。其次，非藥物療法的應(yīng)用也是緩解疼痛的重要手段，結(jié)合冷敷、局部按摩、抬高肢體等非藥物療法，可以有效緩解術(shù)后疼痛，呵護(hù)患者身心狀態(tài)。最后，疼痛情況的定期評估同樣不可或缺。護(hù)理人員將定期評估患者的疼痛情況，包括疼痛的部位、程度及性質(zhì)。評估過程中，護(hù)理人員會(huì)結(jié)合患者的自我報(bào)告、視覺模擬量表等工具，更準(zhǔn)確地了解患者的疼痛狀況。根據(jù)評估結(jié)果，護(hù)理人員會(huì)及時(shí)調(diào)整止痛方案，確?；颊呱眢w的舒適度得到最大程度的保障。

3.做好傷口護(hù)理。傷口護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染和促進(jìn)傷口愈合。護(hù)理人員須遵循以下步驟：①告訴患者要主動(dòng)保持傷口干燥；②使用無菌技術(shù)處理傷口；③定期為患者更換敷料，確保傷口清潔。

4.檢查傷口愈合情況。定期檢查傷口的愈合情況，注意觀察是否有感染的跡象，如傷口發(fā)紅、腫脹、分泌物增加等，愈合良好的傷口應(yīng)無異常出血，色澤自然。如果發(fā)現(xiàn)傷口有感染的跡象，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，可使用抗生素藥物或調(diào)整治療方案。根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度，可能需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和處理，如引流或清創(chuàng)。

5.患者教育。護(hù)理人員會(huì)告訴患者及家屬如何進(jìn)行科學(xué)的傷口護(hù)理，包括如何消毒、識(shí)別感染的早期癥狀、如何正確更換敷料等。強(qiáng)調(diào)傷口護(hù)理的重要性，確?；颊吣軌蛟诔鲈汉罄^續(xù)進(jìn)行有效的自我護(hù)理。

對患者來說，要時(shí)刻注意自己手術(shù)部位的固定情況，要確保石膏、夾板等固定裝置穩(wěn)固且無松動(dòng)跡象；定期配合醫(yī)生進(jìn)行觸診和細(xì)致檢查，評估骨折部位的穩(wěn)定性，以保障愈合過程順利進(jìn)行。同時(shí)，肢體的血供與神經(jīng)功能也不容忽視。患者要密切觀察肢體的顏色、溫度和感覺變化，如果出現(xiàn)肢體皮膚青紫或蒼白現(xiàn)象，可能是血供出現(xiàn)異常；如出現(xiàn)麻木、刺痛或運(yùn)動(dòng)障礙，要警惕神經(jīng)功能受損。此外，還需特別注意肢體的腫脹和血腫情況，留心觀察患處是否出現(xiàn)腫脹或血腫，因?yàn)檫@些情況可能會(huì)干擾康復(fù)進(jìn)程。

▲ 重視早期功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練

1.早期功能鍛煉。術(shù)后的早期功能鍛煉可以有效促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯，降低深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)；還能促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短康復(fù)時(shí)間?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，有助于預(yù)防常見的術(shù)后并發(fā)癥，通過保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性，可以預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)的功能障礙和不適。常用的早期活動(dòng)有踝泵運(yùn)動(dòng)、肢體屈伸等。踝泵運(yùn)動(dòng)通過有節(jié)奏地收縮和放松小腿肌肉，幫助推動(dòng)血液流動(dòng)，從而減少血栓的發(fā)生概率；肢體屈伸有助于恢復(fù)肌肉的正常功能，提高運(yùn)動(dòng)能力，讓患者更快地恢復(fù)到手術(shù)前狀態(tài)。須注意的是，術(shù)后患者在進(jìn)行早期功能鍛煉時(shí)，應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)或負(fù)重，否則可能導(dǎo)致術(shù)后傷口的負(fù)擔(dān)加重，從而影響恢復(fù)進(jìn)度。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全有效。

2.康復(fù)訓(xùn)練。骨科患者的康復(fù)訓(xùn)練需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體的術(shù)后恢復(fù)狀況制訂個(gè)性化方案，一般包括以下幾個(gè)方面。

（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，常見的訓(xùn)練方法包括被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，通過多種方法逐步增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，幫助患者恢復(fù)和維持正常功能。

（3）肌肉力量訓(xùn)練：通過針對性的肌肉鍛煉，增強(qiáng)受損部位及周圍肌肉的力量。例如，下肢骨折的患者可以進(jìn)行股四頭肌的等長收縮訓(xùn)練，以增強(qiáng)腿部肌肉的力量和耐力。

（3）步態(tài)訓(xùn)練：有助于下肢骨科手術(shù)患者恢復(fù)正常的步態(tài)模式，一般包括行走練習(xí)和姿勢調(diào)整，可以改善行走能力和身體平衡狀況。

▲ 術(shù)后營養(yǎng)支持不可少

手術(shù)后，患者的營養(yǎng)需求會(huì)有所增加，合理的飲食能夠促進(jìn)傷口愈合和骨骼的恢復(fù)?；颊邞?yīng)多吃富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、豆制品等，以提供修復(fù)組織所需的營養(yǎng)，有助于肌肉的修復(fù)和傷口的愈合。此外，富含鈣和維生素D的食物對骨質(zhì)的恢復(fù)也很重要，推薦患者多吃奶制品、綠葉蔬菜、魚類等富含此類營養(yǎng)素的食物。避免高脂肪、高糖分的食物，以免影響患處康復(fù)和整體健康。

保持充足的水分?jǐn)z入對患者恢復(fù)能起到積極作用。水分在體內(nèi)代謝廢物的排出、維持生理功能、促進(jìn)藥物代謝等方面發(fā)揮著重要作用。術(shù)后，患者的身體需要恢復(fù)正常的代謝和生理平衡，足夠的水分?jǐn)z入可以加快新陳代謝，加快代謝廢物的排出，有助于藥物的代謝和排泄，提高藥物療效并減少副作用。多喝水還可以保證血液循環(huán)的通暢，促進(jìn)骨折端生長，加速愈合進(jìn)程。

▲ 并發(fā)癥的預(yù)防與處理

在骨科手術(shù)后，為了有效預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染和傷口感染等常見并發(fā)癥，必須采取一系列綜合措施。預(yù)防深靜脈血栓的策略包括術(shù)后使用低分子肝素或口服抗凝藥物，患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)和進(jìn)行足踝運(yùn)動(dòng)，還可以使用彈力襪或氣動(dòng)壓迫裝置以促進(jìn)血液循環(huán)。為預(yù)防肺部感染，患者應(yīng)定期進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，可以利用呼吸機(jī)或排痰裝置幫助肺部排痰，盡早下床活動(dòng)以增強(qiáng)呼吸功能，并確保所處環(huán)境的清潔衛(wèi)生。保持傷口的清潔和干燥可預(yù)防傷口感染，患者還需按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用抗菌藥物，并定期檢查傷口，觀察是否有感染的跡象。通過這些措施，可以顯著減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。在護(hù)理過程中，患者若發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈疼痛、肢體腫脹等異常癥狀，應(yīng)立即與醫(yī)生和護(hù)理人員溝通，以確定具體的處理方案，可能需要調(diào)整治療和護(hù)理方案。及時(shí)處理這些異常情況有助于防止手術(shù)傷口惡化，確保術(shù)后正?；謴?fù)。

▲ 心理支持幫助患者對抗術(shù)后焦慮

在骨科手術(shù)后，患者除了要面對身體上的不適，還需要戰(zhàn)勝心理上的挑戰(zhàn)。手術(shù)后的疼痛、活動(dòng)受限及對未來的擔(dān)憂，都可能引發(fā)焦慮和抑郁情緒。為了幫助患者更好地應(yīng)對這些心理問題，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供全面的心理支持。

首先，醫(yī)護(hù)人員需要與患者建立良好的溝通，了解他們的心理狀態(tài)和需求。通過耐心傾聽和積極回應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供情感上的支持，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。其次，醫(yī)護(hù)人員可以向患者介紹手術(shù)過程和術(shù)后恢復(fù)的各個(gè)階段，幫助患者減少因不了解情況而產(chǎn)生的焦慮。再次，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)患者參與心理治療，如認(rèn)知行為療法或心理輔導(dǎo)，這些治療可以幫助患者識(shí)別和改變負(fù)面的思維模式，學(xué)習(xí)應(yīng)對策略，從而更好地管理自己的情緒。對于一些需要長期康復(fù)的患者，醫(yī)護(hù)人員可以推薦他們參加支持小組，與其他經(jīng)歷相似的患者交流，獲得彼此的鼓勵(lì)。最后，醫(yī)護(hù)人員也要關(guān)注患者家屬的心理狀態(tài)，家屬的正向情緒和態(tài)度對患者的恢復(fù)有著促進(jìn)作用。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬提供必要的信息和情感支持，幫助他們更好地照顧患者，同時(shí)也照顧好自己。

骨科護(hù)理在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)方面扮演著至關(guān)重要的角色。采用科學(xué)的術(shù)后護(hù)理方法、進(jìn)行恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捙c康復(fù)訓(xùn)練、提供均衡的飲食營養(yǎng)支持、給予心理上的支持、進(jìn)行良好的溝通，以及預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，能夠顯著加快患者的恢復(fù)進(jìn)程并提升其生活質(zhì)量。對骨科患者來說，了解護(hù)理相關(guān)知識(shí)，積極地配合護(hù)理和遵循專業(yè)指導(dǎo)是應(yīng)對術(shù)后挑戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的關(guān)鍵。做好骨科術(shù)后護(hù)理，不僅能夠加速康復(fù)過程，還能增強(qiáng)患者的總體健康狀況，幫助他們早日回歸正常生活。