錢亞仙

（中共寧波市委黨校，浙江 寧波 315032）

一、引言

隨著我國人口老齡化進程的日益加快，養(yǎng)老問題日益成為我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重大熱點問題。實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，事關人民群眾的民生福祉和社會穩(wěn)定健康發(fā)展，是滿足人民群眾日益增長的美好生活需要、實現(xiàn)經(jīng)濟社會高質量發(fā)展、最終實現(xiàn)共同富裕的必要條件?！吨腥A人民共和國2022 年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2022年末，全國60 周歲及以上人口28004 萬人，占比19.8%；65 周歲及以上人口20978 萬人，占比14.9%。我國老齡化程度進一步加重，依托家庭、社區(qū)或養(yǎng)老機構的單一養(yǎng)老模式已經(jīng)無法有效滿足當前需求。

黨的二十大報告提出，要“著力解決好群眾急難愁盼問題，健全基本公共服務體系，提高公共服務水平，增強均衡性和可及性”[1]46。2023 年5 月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，對進一步推動基本養(yǎng)老服務清單化、精準化、便利化、可及化作出了要求。而隨著物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能等新一代信息技術的迅速發(fā)展和在經(jīng)濟社會生活中的廣泛應用，“以數(shù)字化轉型整體驅動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式變革”[2]成為經(jīng)濟社會發(fā)展的重要途徑，基于數(shù)字技術的養(yǎng)老服務新模式——智慧養(yǎng)老應運而生。智慧養(yǎng)老雖然帶來了養(yǎng)老服務模式的變革和養(yǎng)老服務質量的提升，但在實踐探索中仍面臨著資源供需失衡、項目供需失衡和主體供給失衡等多方面的問題。基于此，如何通過基礎設施數(shù)字化、服務終端智能化、服務場景在線化賦能養(yǎng)老服務，更好地滿足老年人的養(yǎng)老服務需求，成為擺在我們面前的緊迫課題。

數(shù)字賦能養(yǎng)老服務和智慧養(yǎng)老服務實踐的深入發(fā)展推動了學術界關于數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老研究的不斷深入。智慧養(yǎng)老概念最先由英國生命信托基金會提出，彼時被稱為“全智能化老年系統(tǒng)”，該系統(tǒng)意在打破時間和空間束縛，為老年人在家中過上高質量生活提供有效服務[3]。國外智慧養(yǎng)老的研究主要圍繞該系統(tǒng)展開，眾多學者均提出要建立智能、靈活且能夠服務老年人健康、養(yǎng)護和日常生活需要的智能系統(tǒng)，并就這一系統(tǒng)的要素構成、功能設置等進行討論。在國內(nèi)，智慧養(yǎng)老快速發(fā)展并不斷受到重視則得益于智慧地球和國內(nèi)智慧城市的興起。在此背景下，智慧養(yǎng)老更加突出智慧的能力和養(yǎng)老的功能，重在借助最新的數(shù)字技術來滿足老年人多樣化和個性化的需求，進而打造服務老年人的健康、便捷、可及的智慧化養(yǎng)老服務體系。

伴隨智慧養(yǎng)老服務實踐的推進，國內(nèi)學術界從概念、價值和模式對其進行了討論。一是概念層面，學界最先提出“數(shù)字化養(yǎng)老”概念，后經(jīng)“信息化養(yǎng)老”“科技養(yǎng)老”“網(wǎng)絡化養(yǎng)老”等概念演進，最后才發(fā)展成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”和“智慧養(yǎng)老”的概念。與西方重智能系統(tǒng)的研究不同，國內(nèi)學界重在分析如何利用信息技術等現(xiàn)代科技為養(yǎng)老服務提供支持[4]，以實現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合、服務供給的優(yōu)化和個性服務的滿足[5]。二是價值層面，既有研究從養(yǎng)老服務體系完善和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足出發(fā)，闡釋了智慧養(yǎng)老對完善養(yǎng)老服務體系、提升養(yǎng)老服務質量的重要性[6]，認為智慧養(yǎng)老的出現(xiàn)能夠克服傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式的弊端[7]，解決當前養(yǎng)老服務資源結構性短缺的問題[8]，強調通過智慧養(yǎng)老拓展整合養(yǎng)老資源是創(chuàng)新養(yǎng)老模式的必由之路。三是模式層面，既有研究提出了眾多智慧養(yǎng)老模式，如“醫(yī)療—養(yǎng)老—保險”的一體化智慧養(yǎng)老模式[9]、面向老年群體的智慧社區(qū)健康信息服務模式[10]等。

既有研究對智慧養(yǎng)老的一些核心要素進行了系統(tǒng)討論，為智慧養(yǎng)老的發(fā)展奠定了基礎。但囿于實踐推進，一些問題仍有待進一步深入探究。如目前智慧養(yǎng)老供需結構大多停留在單一的供給端或需求端，存在著重需求輕供給、重技術開發(fā)輕智慧挖掘等現(xiàn)象，從智慧養(yǎng)老供需結構角度系統(tǒng)地探究智慧養(yǎng)老存在問題及優(yōu)化路徑等方面仍存在較大的學術研究空間。基于此，本文試圖通過厘清數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老理論圖式來明晰數(shù)字賦能的作用機理，進而從智慧養(yǎng)老供需結構出發(fā)探索其供需困境，為進一步優(yōu)化智慧養(yǎng)老供給結構提供理論參考。

二、供需結構視角下數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老的理論圖式

數(shù)字技術的發(fā)展為優(yōu)化智慧養(yǎng)老實踐提供了技術支撐。在我國智慧養(yǎng)老實踐中，基本形成了智慧居家養(yǎng)老服務、智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務、智慧機構養(yǎng)老服務和智慧城市養(yǎng)老服務[11]四種典型模式，四種模式雖側重點不同，但其作用機制相同。從供需結構視角出發(fā)，在智慧養(yǎng)老服務實踐中，通過數(shù)字賦能實現(xiàn)了需求導向的養(yǎng)老供需理念創(chuàng)新、數(shù)據(jù)驅動的養(yǎng)老供給模式變革和多元協(xié)同的養(yǎng)老供需機制重塑。

（一）需求導向：數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供需理念創(chuàng)新

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式多關注供給側，側重于從供給主體出發(fā)討論如何優(yōu)化各項養(yǎng)老服務的供給，呈現(xiàn)為職能驅動、自上而下的供給為中心的養(yǎng)老供需模式。這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老供需模式導致養(yǎng)老服務體系建設存在供需失衡的問題，養(yǎng)老資源利用率比較低，資源浪費比較嚴重，嚴重制約著養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展?！叭嗣駥γ篮蒙畹南蛲褪俏覀兊膴^斗目標。”[12]60滿足人民群眾日益增長的美好生活需要是衡量我國養(yǎng)老服務水平的重要指標。因此，符合人的現(xiàn)代化的養(yǎng)老服務理念必須是以需求為基礎、強調供需雙方雙向互動的需求導向型服務理念。需求導向型養(yǎng)老服務理念主要體現(xiàn)在以下兩個方面。一是強調以需求為基礎，即養(yǎng)老服務設施的建設、養(yǎng)老服務資源的供給都應優(yōu)先考慮老年人的需求和老年人的親身體驗。這要求我們在供給養(yǎng)老服務的時候必須能夠精準識別日益多元化、差異化、個性化的老年人生活需求，進而制定出能夠滿足不同老年人群體、不同層次需求的養(yǎng)老服務。二是強調供需雙方的雙向互動，即在明確老年人養(yǎng)老服務需求的基礎上推動養(yǎng)老服務供需雙方的協(xié)作。一方面，通過服務機制創(chuàng)新和服務方式變革來增進老年人對整個養(yǎng)老服務體系和流程的了解并進而促使其參與養(yǎng)老服務的供給過程。另一方面，通過完善老年人養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)的采集、分析和使用，強化政府、社區(qū)、企業(yè)等養(yǎng)老服務供給方對老年人養(yǎng)老需求的科學判斷。

隨著數(shù)字技術在養(yǎng)老服務領域的深度嵌入和智慧養(yǎng)老理念的深入人心，數(shù)字技術賦能智慧養(yǎng)老供需理念創(chuàng)新成為可能，即借助數(shù)字技術來精準革新養(yǎng)老服務的供需理念，通過完善養(yǎng)老服務的供需結構來提升老年人養(yǎng)老服務體驗，重塑政府、社區(qū)、企業(yè)等養(yǎng)老供給端與老年人群體的互動方式，建設需求導向型的智慧養(yǎng)老供需模式。需求導向型的智慧養(yǎng)老供需模式不僅可以有效降低養(yǎng)老負擔、改善養(yǎng)老服務效能、提升養(yǎng)老服務整體水平，還能通過數(shù)字技術放大、倍增作用的發(fā)揮來破解復雜性和不確定性不斷增加的社會環(huán)境中日益出現(xiàn)的養(yǎng)老服務新問題。數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供需理念創(chuàng)新，著眼于多元化、差異化、個性化養(yǎng)老需求的精準識別，強調通過數(shù)字基礎設施和配套系統(tǒng)的開發(fā)應用來搜集老年人群體對養(yǎng)老服務內(nèi)容、方式、手段的看法、態(tài)度和評價，對老年人群體的養(yǎng)老服務需求進行科學分析、快速回應，制定出臺老年人群體滿意的養(yǎng)老服務方案，推動數(shù)字技術、養(yǎng)老服務資源和老年人養(yǎng)老服務需求的精準匹配，創(chuàng)新形成“老年人需求—供給方供給—老年人反饋—供給方優(yōu)化”的智慧養(yǎng)老模式。

（二）數(shù)據(jù)驅動：數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供給模式變革

在傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給模式中，往往會因為各種客觀條件及實際操作者的主觀因素而導致老年人的養(yǎng)老服務需求表達受限。傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給模式下的養(yǎng)老服務需求表達主要依托于專題調研、問卷調查等調研方式和信訪、政務服務熱線等傳統(tǒng)溝通機制，無法全面、精準、動態(tài)地呈現(xiàn)老年人群體的養(yǎng)老服務需求，只能采取模糊化的技術手段對老年人群體的養(yǎng)老服務需求進行把握。在這種情況下，養(yǎng)老服務供給者往往基于自身的需要（如績效考核、利益驅動、上層壓力、輿論影響等）為老年人群體供給養(yǎng)老服務，而忽略了老年人群體的自身需求，造成需求端在養(yǎng)老服務中的“失聲”。此外，因為養(yǎng)老服務項目的分散化和供給主體的多元化，對老年人養(yǎng)老服務需求和狀態(tài)的刻畫是單一的，無法形成全景式的養(yǎng)老服務需求體系。而在數(shù)據(jù)驅動的智慧養(yǎng)老服務供給模式中，依托物聯(lián)網(wǎng)、云計算和人工智能等新一代信息技術的成熟運用，養(yǎng)老服務需求主體和供給主體提升了自身的表達能力，在高質量表達的同時實現(xiàn)了智慧養(yǎng)老服務供給的全景式呈現(xiàn)。

隨著大數(shù)據(jù)分析、云計算等數(shù)字技術在養(yǎng)老服務領域的廣泛嵌入，智慧養(yǎng)老供給模式變革逐漸成為可能。數(shù)據(jù)也開始被認為是當前能夠提高養(yǎng)老服務效率、整合養(yǎng)老服務資源的重要因素，基于數(shù)據(jù)挖掘、分析和使用的養(yǎng)老供給模式智慧化轉型態(tài)勢逐漸明朗，數(shù)據(jù)日益成為智慧養(yǎng)老服務供給模式的重要驅動力量。在智慧養(yǎng)老服務實踐中，養(yǎng)老服務供給更加依賴標準化的數(shù)據(jù)采集和大數(shù)據(jù)分析架構，“大數(shù)據(jù)技術成為養(yǎng)老服務系統(tǒng)多源異構數(shù)據(jù)實現(xiàn)有效整合的基礎”[13]。在數(shù)據(jù)驅動下，覆蓋老年人全生命周期的智慧養(yǎng)老服務閉環(huán)得以建構。在這一服務閉環(huán)生態(tài)鏈中，基于數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可以根據(jù)老年人的個性化需要為不同老年人在生活照料、日常醫(yī)護、娛樂休閑等養(yǎng)老服務中提供精準化供給。當然，數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老的實踐為數(shù)據(jù)整合、資產(chǎn)變現(xiàn)提供了基礎，也帶來了新的數(shù)據(jù)監(jiān)管問題。一方面，在智慧養(yǎng)老服務體系中，通過標準化的數(shù)據(jù)采集和接口、養(yǎng)老服務流程的優(yōu)化以及基于技術平臺的養(yǎng)老服務場景的建設，養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)的抽取、轉載、加載和挖掘使用得以完成，通過數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的集成整合和部門間的協(xié)同合作。與此同時，這種數(shù)據(jù)的整合也為數(shù)據(jù)要素資產(chǎn)的變現(xiàn)奠定了基礎，即服務供給方可以基于已經(jīng)獲取的用戶數(shù)據(jù)形成以滿足老年人養(yǎng)老需求為導向的有價值數(shù)據(jù)信息，并進而對這些數(shù)據(jù)進行開發(fā)利用。另一方面，各種數(shù)據(jù)的大量采集也給老年人群體和個體的隱私帶來了持續(xù)挑戰(zhàn)，一些數(shù)據(jù)的采集、分析雖然實現(xiàn)了智慧養(yǎng)老服務的便利化，但也存在著監(jiān)管失效、數(shù)據(jù)非法使用等問題。

（三）多元協(xié)同：數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供需機制重塑

經(jīng)過長期的發(fā)展，我國雖然建立了較為完善的養(yǎng)老服務供需機制，為人民群眾提供了較為豐富的養(yǎng)老服務，但毋庸諱言，養(yǎng)老供需機制仍存在低參與度和高依賴性的問題[14]。從供需信息來看，政府等養(yǎng)老供給主體對養(yǎng)老服務信息的搜集分析運用能力有限，形成了碎片化的需求表達和供給機制。在傳統(tǒng)機制中，政府、社區(qū)、養(yǎng)老服務社會力量等往往采用建檔資料和其他簡易化信息搜集方式來搜集老年人的養(yǎng)老服務信息。從整體上看，這些信息雖然涵蓋了老年人身體疾病、家庭狀況、服務需求等方方面面，但實際上信息卻散落在各個供給主體中，導致數(shù)據(jù)只能發(fā)揮一般性的輔助決策、判斷等功能，無法發(fā)揮信息層面的多元協(xié)同價值。從供需結果來看，供給方提供的養(yǎng)老服務與需求方的養(yǎng)老需求之間存在著一定的偏差，存在一定的養(yǎng)老資源浪費、群眾需求無法滿足等供需不匹配的問題。而之所以造成這樣的問題，一方面是因為養(yǎng)老服務供給主體不愿將自己搜集的數(shù)據(jù)與其他供給主體分享，養(yǎng)老服務的信息孤島現(xiàn)象在一定程度上存在。另一方面是因為養(yǎng)老服務供給主體基于自身利益和競爭關系而選擇對其他供給主體隱瞞，想通過信息來擠壓其他供給主體參與養(yǎng)老服務的空間。

隨著智慧養(yǎng)老服務實踐的推進，數(shù)字技術賦能實現(xiàn)了多元主體協(xié)同分工下的合作，通過數(shù)字平臺或數(shù)字系統(tǒng)的嵌入應用，使養(yǎng)老服務的多元主體聚合到共同的養(yǎng)老服務場景之中。首先，數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供需機制重塑進一步擴大了多元主體的信息互動空間。借助標準化的信息采集、整合、處理和分析技術，極大減少了各主體搜集信息、使用信息的成本投入和物理障礙，使多元主體能夠在更大的信息互動空間、依據(jù)更豐富的信息進行養(yǎng)老服務供給決策，為多元協(xié)同提供了信息決策基礎。如智慧養(yǎng)老服務通過接入移動設備、物聯(lián)網(wǎng)技術設備，運用云計算等技術能夠快速準確搜集各類養(yǎng)老服務需求信息和養(yǎng)老服務供給情況信息，使多元主體無需耗費更多精力和成本去搜集分析各類數(shù)據(jù)信息。其次，數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老供需機制重塑實現(xiàn)了養(yǎng)老服務供需運行機制的變革。借助數(shù)字平臺的有效搭建，在各種信息和需求引領下，多元主體能夠根據(jù)自身能力和老年人養(yǎng)老需求來選擇自己的供給策略、供給內(nèi)容和供給方式，進而有效提升多元主體參與養(yǎng)老服務供給的積極性、主動性和建設性，為多元協(xié)同提供了主體能動基礎。最后，數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老服務供需機制重塑通過提升養(yǎng)老服務效果推動了多元主體良性依賴關系的構建。智慧養(yǎng)老服務供需機制實現(xiàn)了對多元供給主體積極性的充分調動，建設了協(xié)同合作式的關系，建構了基于個體能動性、需求契合性的合作供給機制。

三、數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老面臨的供需困境

智慧養(yǎng)老服務雖然在我國取得了較快的發(fā)展，但依然處于探索階段。受制于數(shù)據(jù)共享、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展、數(shù)字鴻溝等問題，當前智慧養(yǎng)老服務總體上面臨著服務資源供需失衡、服務項目匹配失衡和供給主體結構失衡的問題。

（一）服務資源供需失衡：養(yǎng)老服務需求普遍性與供給有限性的矛盾

數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老雖然在理論上能夠克服傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式的一些弊端，但其依然面臨著服務資源供需失衡的困境，即智慧養(yǎng)老服務需求的普遍性和智慧養(yǎng)老服務供給有限性之間的矛盾。這一矛盾主要體現(xiàn)在智慧養(yǎng)老服務供給方層面，即提供的智慧養(yǎng)老服務質量還不高，還無法滿足老年人群體日益增長的多層次、多樣化需求。首先，從服務資源供給范圍看，智慧養(yǎng)老服務供給對象主要是低齡老年人和健康老年人，尚無法覆蓋所有老年人群體。由于智慧養(yǎng)老服務需要一定的數(shù)字技術認知能力和數(shù)字設備使用能力，一些高齡老年人和失能、半失能老年人對智慧養(yǎng)老服務缺乏主動性，對智慧養(yǎng)老服務的認知度較低，對智能養(yǎng)老產(chǎn)品掌握度不高，對智慧醫(yī)療健康服務價格接受程度低[15]，導致智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)在老年人群體中的推廣受到一定阻力。其次，從服務資源供給內(nèi)容看，智慧養(yǎng)老服務資源供給主要是面向大眾化、高需求的一些事項，服務資源供給尚無法覆蓋老年人群體的全部需求。與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務實踐相比，智慧養(yǎng)老服務需要前期投入大量的資金、設備，并需要一定規(guī)模的專業(yè)人才隊伍維持，這就決定了當前智慧養(yǎng)老服務實踐只能針對高頻需求和大眾化的事項進行智慧化或智能化改造，短期內(nèi)無法實現(xiàn)所有需求的智慧化供給。最后，從服務資源供給方式看，智慧養(yǎng)老服務資源供給過度依賴數(shù)字技術，人文關懷較為缺乏。一些設備、程序的使用并沒有很好照顧老年人特別是高齡失能、半失能老人的需求，導致智慧養(yǎng)老技術設備的感知性和易用性不高，降低了這一部分老年人的使用積極性。

應該注意到，隨著數(shù)字技術在日常生活中的全方位滲透，大部分老年人開始感知并嘗試使用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)或智能養(yǎng)老設備，但老年人群體智慧養(yǎng)老服務使用動力不足和智慧養(yǎng)老服務供給方供給乏力依然是上述矛盾存在的主要原因。其一，受傳統(tǒng)思想教育和文化水平等主觀因素的影響，老年人群體對智慧設備的態(tài)度比較復雜，影響了智慧養(yǎng)老服務的使用效度。一方面，智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)提供的服務的確比較便捷可及，能夠為部分老年人帶來方便；另一方面，部分老年人在使用過程中也存在著對身心安全隱患、個人信息泄露、誤導消費甚至網(wǎng)絡欺詐的顧慮[16]，對智慧養(yǎng)老系統(tǒng)心存芥蒂；再一方面，老年人群體獲取智慧養(yǎng)老信息、科學使用和評判智能設備的能力比較弱，運用智能系統(tǒng)參與養(yǎng)老服務的動力不足。其二，受硬件設施等客觀條件的限制，智慧養(yǎng)老服務還僅能夠提供部分的、有限的服務，與老年人普遍性的生活需求之間嚴重不匹配。當前智慧養(yǎng)老服務只涉及一些簡單的養(yǎng)老服務，智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)對老年人群體養(yǎng)老需求信息的分析處理能力依然有限，日常心理疏導等老年人養(yǎng)老服務需求未能得到充分挖掘。

（二）服務項目匹配失衡：養(yǎng)老服務需求重點化與供給一般化的矛盾

在當前智慧養(yǎng)老服務實踐中，智慧養(yǎng)老服務供給呈現(xiàn)出一般化的特點，即智慧養(yǎng)老服務供給面向一般性人群，重點提供保健咨詢服務、一般性生活服務（送餐服務、網(wǎng)約家政服務、家電維修等）、養(yǎng)老政策或知識學習服務等內(nèi)容。智慧養(yǎng)老服務對醫(yī)療照護服務的供給仍處于初步設想和試驗階段[17]，目前尚無法為眾多慢性病患者量身提供智能體檢、智能配藥、醫(yī)療費用報銷、醫(yī)療緊急救助和健康保健服務等內(nèi)容。即便是對上述個別服務有所提供，其也以年紀較輕的老年人為目標對象，未在全體老年人特別是罹患慢性病的高齡老年人中普及。當前，我國正處于快速老齡化向深度老齡化邁進的階段，慢性病患病率和發(fā)病率在老年人群體中不斷攀高，多種慢性病共病現(xiàn)象突出。有學者基于CHARLS 數(shù)據(jù)庫對我國老年人慢性病共病情況進行研究發(fā)現(xiàn)，“慢性病共病患病率為44.5%，常見的慢性病包括關節(jié)炎、高血壓病、胃腸道相關疾病、心臟病和血脂異常（患病率分別為34.87%、33.70%、23.08%、15.54%、13.30%和11.96%）”[18]。在這種情況下，慢性病的醫(yī)療護理方面的養(yǎng)老服務始終排在老年人養(yǎng)老服務需求的前列[19]。

智慧養(yǎng)老服務項目供需失衡之所以出現(xiàn)，既與智慧養(yǎng)老服務實踐尚處于探索階段有關，也與智慧養(yǎng)老服務供需各方緊密關聯(lián)。其一，現(xiàn)有智慧養(yǎng)老服務中的一些醫(yī)療服務項目設計未能充分考慮到老年人群的使用特點。一些地方提供的智慧醫(yī)療看護服務操作界面過于復雜、流程過于繁瑣，抬高了老年人的使用門檻，導致這些智慧養(yǎng)老服務項目的使用率并不是特別高。其二，智慧養(yǎng)老服務中的一些項目未能充分迎合老年人群的需求。隨著生活條件的提升，大多數(shù)患有慢性病的老年人比較重視自身健康問題，這些老年人往往對科學照護、日常養(yǎng)護等缺乏理性認知，迫切需要慢性病醫(yī)療護理服務。但智慧養(yǎng)老服務中的一些項目與老年人的需求并不完全匹配，只能起到提高老年人慢性病養(yǎng)護意識的作用，導致很多人依然停留在靠藥維持慢性病、缺藥去醫(yī)院拿的日常醫(yī)療養(yǎng)護實踐中。其三，智慧養(yǎng)老醫(yī)療照護涉及多方主體，無法實現(xiàn)多元主體有機協(xié)同。在智慧養(yǎng)老服務中，政府、社區(qū)、醫(yī)療機構和家庭都發(fā)揮著重要的作用，但現(xiàn)實中四者聯(lián)系并不緊密，難以做到信息共享，導致智慧養(yǎng)老服務項目依然停留在養(yǎng)老服務系統(tǒng)內(nèi)，而與醫(yī)療系統(tǒng)等其他部門數(shù)字化系統(tǒng)未能充分對接。

（三）服務主體結構失衡：服務受眾復雜化與供給主體單一化的矛盾

隨著老齡化的深度發(fā)展，老年人群體自身復雜程度日益加深。在同一個養(yǎng)老服務場域中，不同年齡層次、認知水平、需求層次的眾多老年人聚集在一起，為智慧養(yǎng)老服務實踐帶來巨大挑戰(zhàn)，服務受眾復雜化與供給主體單一化的矛盾不斷加劇，智慧養(yǎng)老服務供給主體結構失衡不斷演化。一方面，智慧養(yǎng)老服務供給主體人員構成單一。在大部分智慧養(yǎng)老服務實踐中，政府均作為主導者存在，為智慧養(yǎng)老服務明確發(fā)展目標、提供制度和資金保障，市場力量被限制在資金和技術層面，而社會自治組織等社會力量則被限制在智慧養(yǎng)老的實際操作層面。在這種供給主體結構中，數(shù)字技術只是作為手段被使用，服務供給內(nèi)容依然延續(xù)了傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的一些慣習。另一方面，智慧養(yǎng)老服務供給主體能力結構單一。在智慧養(yǎng)老服務實踐中，因為各種數(shù)字技術的嵌入，亟需數(shù)字技術專業(yè)素養(yǎng)高、綜合能力較強的復合型人才，但數(shù)字專業(yè)人才留不住不愿來、養(yǎng)老服務人才數(shù)字素養(yǎng)短時難以提升成為影響智慧養(yǎng)老服務的重要因素。

數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老不僅是智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)的建設，還需要與之匹配的專業(yè)人才隊伍的建設。但在大部分地方的實踐中，雖然智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)得以建議，但養(yǎng)老服務人才隊伍依然是原來的那些人。因當前養(yǎng)老服務行業(yè)待遇水平問題，具有較強養(yǎng)老服務本領、掌握數(shù)字信息技術的復合型人才很難流入養(yǎng)老服務行業(yè)。此外，囿于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務供給主體人員構成問題，智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)的設計、開發(fā)和使用存在脫節(jié)的情況。開發(fā)一般交由專業(yè)的外包技術公司承擔，而設計、使用和維護則由原來的養(yǎng)老服務人員承擔。在這種情況下，智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品往往無法精準對標老年人需求，又因缺乏專業(yè)知識技能，智慧養(yǎng)老服務流程和應用維護無法體現(xiàn)充分的人文關懷，導致智慧養(yǎng)老服務發(fā)展面臨困境。

四、數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老的路徑優(yōu)化

數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老的發(fā)展不僅需要數(shù)字技術的支撐，更需要制度、政策先行。面對數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老存在的供需困境，應從強化頂層設計、完善服務體系建設，優(yōu)化服務內(nèi)容、促進產(chǎn)品供需平衡，健全宣傳體系、推廣智慧養(yǎng)老理念，強化激勵機制、培育專業(yè)人才隊伍，增加技術溫度、放大數(shù)字賦能作用五個方面予以優(yōu)化。

（一）強化頂層設計，完善服務體系建設

數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老服務是一個復雜性的系統(tǒng)問題，涉及政府、市場、社會、家庭和老年人群體等多元主體和資金、設備、人才隊伍等多維要素，不斷挖掘智慧養(yǎng)老服務潛力、為人民群眾提供更優(yōu)質高效的智慧養(yǎng)老服務，必須強化頂層設計、完善智慧養(yǎng)老服務體系建設。

一是要構建以需求為導向的供給主體價值網(wǎng)絡。智慧養(yǎng)老服務的社會福利屬性是當前政府自上而下主導、其它主體參與的服務體系形成的重要原因。政府要完善政策支持和財政傾斜，幫助其他主體克服“成本—收益”顧慮，積極引入社會和市場力量參與智慧養(yǎng)老服務體系建設；發(fā)揮黨建引領作用，形成門檻低、要求高、監(jiān)管強的多元供給主體價值網(wǎng)絡；強化對智慧養(yǎng)老服務中社會力量和市場力量的行為規(guī)范。二是搭建政府各部門整體協(xié)同機制。智慧養(yǎng)老服務涉及多部門職能，存在多方力量無法聯(lián)動的現(xiàn)象。為此，智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)應接入地方政府政務服務平臺，并進而延伸至其他平臺，最終形成以智慧養(yǎng)老服務為核心、指揮統(tǒng)一、行動一致的整體協(xié)同機制。針對智慧養(yǎng)老服務實踐中出現(xiàn)的信息壁壘和數(shù)據(jù)割據(jù)問題，建立起各部門間的數(shù)據(jù)信息分享機制或平臺系統(tǒng)，為各智慧養(yǎng)老服務供給主體提供數(shù)據(jù)支撐。三是強化數(shù)字賦能標準化建設。數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老服務應注重基層場景創(chuàng)新和上層數(shù)據(jù)統(tǒng)一的有機統(tǒng)一。一方面，要制定場景開發(fā)標準，積極鼓勵基層養(yǎng)老服務實踐單位結合自身實際形成具有地方特色的、可具推廣性和復制性的智慧養(yǎng)老場景方案。另一方面，要制定養(yǎng)老服務數(shù)據(jù)統(tǒng)一接口、統(tǒng)一標準和共享制式，匯集分析衛(wèi)健、民政、公安、社區(qū)等多部門的數(shù)據(jù)，形成上級向養(yǎng)老服務實踐單位數(shù)據(jù)賦能的格局。

（二）優(yōu)化服務內(nèi)容，促進產(chǎn)品供需平衡

服務內(nèi)容是智慧養(yǎng)老服務的核心，促進產(chǎn)品供需平衡是智慧養(yǎng)老服務持續(xù)健康發(fā)展的關鍵。在公共服務領域，由于“對于公眾的真實需求和滿意度不敏感，缺乏察覺和回應，從而形成了政府主導提供、公眾被動接受的單向供給”[20]，服務內(nèi)容往往以生產(chǎn)為主而忽略需求。數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老服務的推廣和使用，逐漸提升了老年人的參與積極性，“老年人不再是服務的‘被動接受者’，而是服務的‘主動營造者’”[21]。智慧養(yǎng)老服務模式下，“需求導向”開始發(fā)揮更大作用，優(yōu)化服務內(nèi)容、促進產(chǎn)品供需平衡成為必須重視的問題。

一方面，應形成根據(jù)老年群體需求設計差異化服務的資源配置模式。應建立需求反饋的數(shù)字化渠道，實現(xiàn)養(yǎng)老服務內(nèi)容與老年人需求的精準對接，建立服務供給主體高效率、低成本接受并分析老年人群體需求的平臺系統(tǒng)，實現(xiàn)服務內(nèi)容由“同質固化”向“情境適應”轉變[22]。另一方面，應建立普遍性服務與差異化服務多元主體分層協(xié)同供給的模式。對于一些明顯具有社會福利屬性的生活照料服務，應明確以政府、社會公益組織等供給主體為主，采用購買服務、財政補貼或自身提供的方式。對于一些專業(yè)化要求比較高、需求差異化比較明顯的醫(yī)療衛(wèi)生服務、精神慰藉服務等，應以政府、市場、社會多元主體融合供給為主，基本醫(yī)療服務由政府提供或政府提供資金保障，差異化、高水平醫(yī)療服務則由醫(yī)保支持、市場主體提供。

（三）健全宣傳體系，推廣智慧養(yǎng)老理念

老年人群體知識結構、生活水平、服務需求等不盡相同，對數(shù)字智慧養(yǎng)老理念的接受程度不盡相同。而在海量復雜信息侵襲下，一些老年人群體也無法準確地接收到智慧養(yǎng)老服務的相關信息。為此，應健全智慧養(yǎng)老宣傳機制，推廣智慧養(yǎng)老理念。

一是要建立智慧養(yǎng)老宣傳主體責任機制。智慧養(yǎng)老服務涉及政府部門、市場機構、社會組織等多方主體，應明確各主體在智慧養(yǎng)老服務宣傳上的責任和協(xié)同關系，形成智慧養(yǎng)老宣傳共同體。二是要形成智慧養(yǎng)老宣傳內(nèi)容清單。注重打造更符合老年人認知思維的智慧養(yǎng)老宣傳內(nèi)容，將智慧養(yǎng)老概念具體化，開展各類智慧養(yǎng)老公益活動，重點圍繞智慧養(yǎng)老系統(tǒng)功能作用和優(yōu)勢、老年人智慧養(yǎng)老系統(tǒng)使用流程等內(nèi)容展開。三是開展面向老年人子女的智慧養(yǎng)老宣傳。重點圍繞智慧養(yǎng)老系統(tǒng)、設備和應用的價值、作用和優(yōu)點展開，讓老年人子女明確智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品的重要性、必要性，幫助老年人子女提升其幫助父母使用智慧養(yǎng)老服務產(chǎn)品服務的能力。

（四）強化激勵機制，培育專業(yè)人才隊伍

“養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍建設是智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)穩(wěn)健發(fā)展的根本動力”[23]。但養(yǎng)老服務行業(yè)激勵不足等問題卻進一步激化了專業(yè)人才隊伍的供需矛盾。如何建構涉及人才選拔、培養(yǎng)、使用、提升等各個環(huán)境的人才激勵機制，是建設專業(yè)化養(yǎng)老服務隊伍、推動智慧養(yǎng)老服務持續(xù)發(fā)展的關鍵。

一是應建設系統(tǒng)化、專業(yè)化的智慧養(yǎng)老服務培訓體系。開發(fā)涵蓋數(shù)字技術技能、智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)和設備使用、具體養(yǎng)老服務技能和養(yǎng)老服務責任等內(nèi)容的智慧養(yǎng)老服務培訓體系，對已有的養(yǎng)老服務工作人員和有志于投身智慧養(yǎng)老服務行業(yè)的人員進行持續(xù)性的培訓。二是強化與高校、職業(yè)院校等機構的培養(yǎng)合作。通過與特定高校、職業(yè)院校合作，定向培養(yǎng)智慧養(yǎng)老相關專業(yè)人才，提升職業(yè)人才培養(yǎng)力度，保障智慧養(yǎng)老人才隊伍供應。三是完善人才激勵機制。針對智慧養(yǎng)老服務行業(yè)激勵不足問題，應設置智慧養(yǎng)老服務從業(yè)人員專項資金保障機制和生活保障機制，各有關部門可以設置智慧養(yǎng)老服務從業(yè)人員技能考核制度和比賽制度，考核優(yōu)秀者享受所在城市高級人才應享受的待遇，建立符合智慧養(yǎng)老服務行業(yè)發(fā)展的績效考核制度，規(guī)劃智慧養(yǎng)老服務人員職業(yè)晉升渠道，提升從業(yè)人員職業(yè)歸屬感。四是加強復合型人才培養(yǎng)力度，注重精神慰藉等專業(yè)服務人才隊伍建設，不斷鞏固數(shù)字技術與醫(yī)療養(yǎng)護等隊伍人員設置和建設。

（五）增加技術溫度，優(yōu)化數(shù)字賦能作用

數(shù)字賦能智慧養(yǎng)老的一個典型特征就是越來越多的老年人從被動接受服務者成為主動營造服務者，越來越多的養(yǎng)老服務供給主體從碎片化參與到整體性協(xié)作。在此基礎上，智慧養(yǎng)老服務是老年人主體性價值的回歸，而過度強調養(yǎng)老服務的智慧化程度則有可能陷入技術冷漠和老年人離場的問題旋渦，為此應增加技術溫度，優(yōu)化數(shù)字賦能作用。

一是要以老年人群體需求異質性來設計智慧養(yǎng)老服務場景。要根據(jù)年齡、地域、認知水平等不同來對應提供適合老年人群體特點的養(yǎng)老服務，切忌簡單式的一刀切設計智慧養(yǎng)老服務，增強智慧養(yǎng)老服務人情味。二是要充分營造數(shù)字包容的智慧養(yǎng)老服務使用氛圍。應重視老年人群體的需求和體驗，尊重老年人使用或不使用智慧養(yǎng)老服務的主動權，不強迫要求必須使用。對于想使用而無能力使用的老年人群體，應為其提供相應的培訓服務。對于不想使用智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)的老年人群體，應提供其他形式的養(yǎng)老服務模式。三是積極應對智慧養(yǎng)老服務中的科技失靈問題。對于在使用智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)或設備過程中出現(xiàn)的各類問題，要制定切實可行的應急和服務方案，加強對智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)設備和應用的升級維護，提升其可靠性。