王 黎， 毛 蔚， 趙維蒞

（上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院血液科，上海 200025）

隨著當今社會經(jīng)濟快速發(fā)展以及對教育和醫(yī)學體系的完善和改革，以往的現(xiàn)代醫(yī)學傳統(tǒng)教育和醫(yī)學模式已無法完全滿足人們對現(xiàn)代醫(yī)學和教育的重視和要求。為使醫(yī)學教育更好地為人民健康服務(wù)，2001 年中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國教育部制定了《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》。

盡管現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從 “傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式”漸漸發(fā)展為“生物-社會-心理”醫(yī)學模式，但傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式仍然根深蒂固，高等醫(yī)學院校仍以傳授醫(yī)學知識為主，對人文教育重視程度不夠。 造成此現(xiàn)象的主要原因有：醫(yī)學院以及用人單位習慣以學生的專業(yè)知識成績作為重要指標；醫(yī)學院教師普遍是學醫(yī)出身， 會以醫(yī)學生物模式來審視問題，并傳承給學生；因為應(yīng)試教育的大環(huán)境下，學生聚焦于專業(yè)成績的高低，投入到醫(yī)學人文素質(zhì)提升方面的精力嚴重不足，并忽視醫(yī)學人文教育的培養(yǎng)[1]。目前國內(nèi)許多高等醫(yī)學院校積極進行探索，逐漸改革現(xiàn)有醫(yī)學人文教育模式。 “生物-社會-心理”的醫(yī)學教育理念與模式成為當前國內(nèi)外臨床醫(yī)學教育模式中的主流模式[2]。

為更好地開展和優(yōu)化醫(yī)學人文相關(guān)課程，特別設(shè)立了此次調(diào)查，了解臨床醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學生對醫(yī)學人文課程的看法和需求，研究其對于醫(yī)學人文課程的學習興趣度的影響因素,并以此尋找出提高醫(yī)學生對于教學模式認可度的方法，從而有效提高教學質(zhì)量。

對象與方法

一、研究對象

選取來自上海交通大學醫(yī)學院八年制血液學臨床醫(yī)學專業(yè)的102 名應(yīng)屆畢業(yè)學生為重點研究培養(yǎng)對象，均接受過一定的醫(yī)學人文教育。

二、研究方法

采取問卷調(diào)查方式，在授課過程中對受試學生進行問卷調(diào)查， 了解學生對醫(yī)學人文課程的看法。問卷內(nèi)容主要包含以下部分：①對于醫(yī)學人文課程的認識；②對于整體課程的反饋度;③對于醫(yī)學人文課程安排的滿意度，以及對于新的多媒體教學方式的建議。 評分10 分為優(yōu)，8～9 分為良，6～7 分為中，6 分以下為差。

結(jié)果

共收回問卷102 份,且問卷均有效，有效問卷回收率為100%。

一、學生對于醫(yī)學人文課程的認識

問卷結(jié)果顯示， 與學習課程前相比，102 名醫(yī)學生中超過半數(shù)認為醫(yī)學人文課程教學重要，但對于當前醫(yī)學人文課程的內(nèi)容有所建議，將醫(yī)學人文課程逐漸融合多元化的模式，對于知識的系統(tǒng)理解和運用非常必要。

學生往常思想政治教育課程的主要教學形式中，有27.5%（28）是情景表演，26.5%（27）是PPT 演示，主題演講、小組討論及其他分別為22.5%（23）、14.7%（15）和8.8%（9）。 對于教育模式的調(diào)研顯示，有88.2%（90）的學生表示，相比傳統(tǒng)的教學模式，新媒體渠道教學的學習效果更好并有助于學習； 僅有11.8%（12）的學生認為傳統(tǒng)教學模式的效果更好。

授課前， 對于醫(yī)學人文課程重視程度如下。39 名 （38.2%）10 分，29 名 （28.4%）9 分，24 名（23.5%）8 分，4 名（3.9%）7 分，2 名（2.0%）6 分，4 名（3.9%）學生對于醫(yī)學人文課程不太重視，為6 分以下。開始學習課程后，46 名（45.1%）學生好感度高達10 分，感覺十分有趣， 28 名（27.5%）學生9 分，感覺很有趣；22 名（21.6%）學生為8 分；僅有1 名（1.0%）學生在6 分以下，不想學。另外7 分和6 分的學生分別為2 名（2.0%）和3 名（2.9%）。48 名（47.1%）學生通過學習醫(yī)學人文課程，對其興趣有提高，學生對于課程的內(nèi)容設(shè)計與教學模式有一定的認可。 在如何進一步提高學生興趣的問卷中，43 名（42.2%）學生認為老師的講解應(yīng)該更為清晰化。

對于醫(yī)學人文課程接受的程度， 有48 名（47.1%）學生對課程表示支持，認為有必要，43 名（42.2%） 學生認為通過合適的形式教學會更接受。最感興趣的前3 位分別為各類主題教育活動（80/78.4%）、志愿服務(wù)活動（78/76.5%）和社會實踐活動（77/75.5%）， 后2 位分別是高校思想政治理論課（33/32.4%）和網(wǎng)絡(luò)平臺活動（25/24.5%）。

二、醫(yī)學人文課程的優(yōu)化

影響醫(yī)學人文課程的因素中，有23 名（22.5%）學生認為是教學方法問題， 有待提高；20 名（19.6%）學生認為是教學理念問題，而師資隊伍水平和社會環(huán)境問題較少， 分別為7.8%（8） 和5.9%（6）。此外，33.3%的學生表示希望聯(lián)系實際，解答大家關(guān)心的重點、難點和熱點問題，33.3%（34）的學生更希望加強實踐教學環(huán)節(jié)，以及12.7%（13）的學生更希望采用先進的教學手段進行教學。而學生對教學內(nèi)容也提出了一些建議，其中30.4%（31）的學生希望教學內(nèi)容能夠經(jīng)常更新，與各學科相關(guān)，與時俱進；25.5%（26） 的學生希望教學內(nèi)容不要太理想化；22.5%（23）的學生希望教學內(nèi)容取材于大眾所關(guān)注的社會熱點問題，或者貼近大學生學習和生活實際，21.6%（22） 的學生希望教學內(nèi)容具有典型性和真實性。

討論

當前，我國高校臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生醫(yī)學人文教育的改革仍處于探索階段，要在醫(yī)學生的心中樹立“仁愛”的信念，對于患者要有關(guān)愛的情感。 我國醫(yī)學教學課程中醫(yī)學人文課程的占比與西方發(fā)達國家的醫(yī)學人文課程相比有一定差距。西方醫(yī)學人文教育持續(xù)貫穿教學全過程，占總學時數(shù)的比重為15%～30%，并開設(shè)一系列相關(guān)教學課程，在美國哈佛醫(yī)學院的畢業(yè)總學分中更占比25%。我國集中在第一、二學年，多為選修課和考查課，占總學時3%～10%，其中77%為臨床心理學課程，教學形式較傳統(tǒng)、單一[3]。

在醫(yī)學人文教育中， 不斷提高醫(yī)學生、 醫(yī)務(wù)工作者的整體人文素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念認識進行有機結(jié)合是關(guān)鍵[4]。 醫(yī)學院校肩負為黨和國家培養(yǎng)醫(yī)學人才的重任，培育符合新時代需求的高素質(zhì)醫(yī)護人才應(yīng)當根據(jù)醫(yī)學生特點改革教學方式，提煉專業(yè)知識體系中所蘊含的思想內(nèi)涵，增加課程的人文性，提高醫(yī)學人文課程比例，同時打破傳統(tǒng)課堂時間空間邊界， 注重實訓實踐和過程考核，這對推進我國醫(yī)學教育改革事業(yè)發(fā)展有重要的現(xiàn)實意義[5]。

為更好地進行醫(yī)學人文教學，需改變傳統(tǒng)的課件教學模式。 計算機的普及使得基于計算機輔助教學模式得以實施[6]，在原先的教學模式上增加新型教學模式如“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式，利用微課、慕課等課程教學。 在模式上，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)形成短小而精悍的一系列課程素材，突出重點，傳播便捷；在內(nèi)容上，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學模式增加課程內(nèi)容豐富性，可邀請領(lǐng)域內(nèi)更多著名教師授課， 增加學生興趣；在實施中， 學生也可以使用碎片化時間進行學習[7]。同時可開展醫(yī)學人文培訓、進修班、醫(yī)學人文故事大賽等多種形式、多維度的教學。

總體來看，樹立正確的醫(yī)學價值觀，加強醫(yī)學人文社會學科的建設(shè)，有助于培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學人才。 可運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)等多媒體手段，開拓人文教育渠道。目前醫(yī)學人文課程的建設(shè)和改革已經(jīng)有了初步的效果，但醫(yī)學人文課程的開展和完善還需要繼續(xù)探索總結(jié)。