秦雄妹，王宜威

1.昆山市中醫(yī)醫(yī)院 采供辦，江蘇 蘇州 215300；2.上海萬序健康科技有限公司，上海 201900

引言

2019 年5 月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)》[1]，進(jìn)一步深化要求取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，2019 年底前實(shí)現(xiàn)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材“零差率”銷售。

自2017 年以來，隨著中國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入，藥品“零加成”“兩票制”等改革已取得顯著成效，國(guó)家隨后連續(xù)發(fā)布了一系列針對(duì)醫(yī)用耗材的醫(yī)改政策，“鞏固取消藥品加成的成果，進(jìn)一步取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成”，大勢(shì)已不可擋，以藥養(yǎng)醫(yī)、以耗養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營(yíng)模式將成為過去，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理成本控制提出了新的要求[2]。

隨著原有的加成取消，醫(yī)院藥品、耗材等在院內(nèi)流通所需的人員、倉(cāng)儲(chǔ)、物資投入等將無法直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，反而會(huì)逐漸成為醫(yī)院的成本中心，醫(yī)院需要一套現(xiàn)代化的院內(nèi)醫(yī)用物資物流管理工具，要求既能降低醫(yī)院的管理成本，又要最大程度上減少醫(yī)院的資金占用并提高院內(nèi)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平[3]。本研究通過醫(yī)用耗材SPD 精細(xì)化管理及供應(yīng)鏈延伸服務(wù)，基于“零庫(kù)存”“標(biāo)簽追溯”“用后結(jié)算”原則建立一套全新的供應(yīng)鏈服務(wù)和管理體系，并通過對(duì)醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理及大數(shù)據(jù)智能分析，降低醫(yī)院的管理成本與資金占用，提升院內(nèi)物流的管理水平，提升藥事、耗材服務(wù)質(zhì)量[4]。

1 管理現(xiàn)狀及問題

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室為方便其科室耗材管理，均會(huì)設(shè)置耗材管理崗，其工作時(shí)間大量用于醫(yī)用耗材的申領(lǐng)、日常盤點(diǎn)和庫(kù)房整理[5]。因缺乏信息化、智能化管理手段支持，易出現(xiàn)臨床醫(yī)護(hù)人員耗材管理負(fù)擔(dān)加重、耗材追溯管理困難等問題，以及醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)提取、核對(duì)和分析等統(tǒng)計(jì)分析工作量大且易出錯(cuò)等困境。隨著醫(yī)用耗材管理政策法規(guī)要求的不斷改進(jìn)以及國(guó)家對(duì)醫(yī)用耗材管理部門的專業(yè)度提出更高挑戰(zhàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材管理部門對(duì)耗材的運(yùn)營(yíng)成本控制出現(xiàn)新的需求，如何實(shí)現(xiàn)耗材成本精細(xì)化管控，降低運(yùn)營(yíng)成本，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟待解決的重要問題[6]。

2 研究方法

SPD 模式作為目前醫(yī)院物資精細(xì)化管理改革的標(biāo)準(zhǔn)化手段，其根本在于通過供應(yīng)鏈管理相關(guān)理論和技術(shù)，有效地鏈接過去傳統(tǒng)醫(yī)用耗材管理過程中的各流程與環(huán)節(jié)，打通醫(yī)用耗材從入院至最終消耗的全程透明化追溯，同時(shí)助力醫(yī)療費(fèi)用的管控。本研究通過醫(yī)用耗材SPD精細(xì)化管理及供應(yīng)鏈延伸服務(wù)，覆蓋從院外物流到院內(nèi)追溯全流程管理。包含供采協(xié)同平臺(tái)對(duì)所有供應(yīng)商的管理，院內(nèi)倉(cāng)、科室二級(jí)庫(kù)的貨位規(guī)劃改造，高值、低值、器械、試劑的分類管理，條碼化使用，個(gè)人數(shù)字助理掃碼消耗，高值耗材柜的使用，運(yùn)營(yíng)KPI 考核機(jī)制，BI大數(shù)據(jù)智能分析等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院耗材全流程、全業(yè)務(wù)覆蓋管理模式，有效控制醫(yī)用耗材使用及管理成本[7]。

2.1 建立醫(yī)用耗材商品字典多維度分類方法

整個(gè)耗材管理簡(jiǎn)單來說是理清耗材從哪來、到哪去的過程，商品字典分類方法是整個(gè)耗材管理的起始點(diǎn)，是耗材管理的根，明確了耗材從何處來，即可為成本分析的數(shù)據(jù)來源提供基礎(chǔ)；編碼是脈絡(luò)，可對(duì)其流通過程進(jìn)行追蹤；智能大數(shù)據(jù)是最終結(jié)果，是對(duì)醫(yī)用耗材追蹤過程的一個(gè)可視化結(jié)果輸出。本研究將耗材字典根據(jù)商品屬性、耗材通用分類、財(cái)務(wù)分類、核算分類、統(tǒng)計(jì)分類等多維度、多層級(jí)化分類，以實(shí)現(xiàn)商品字典的一致性，為成本分析奠定基礎(chǔ)[8]：① 搭建系統(tǒng)接口，從藥監(jiān)局網(wǎng)站通過接口獲取標(biāo)準(zhǔn)字典數(shù)據(jù)庫(kù)；② 結(jié)合醫(yī)院原有的目錄字典信息，按照品規(guī)對(duì)其進(jìn)行一一拆分；③ 結(jié)合耗材注冊(cè)證信息，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)的補(bǔ)充與修訂，對(duì)耗材的物品名稱、規(guī)格型號(hào)、單位、廠家名稱等進(jìn)行規(guī)范，建立單一品規(guī)的商品字典目錄；④ 在耗材入院時(shí)根據(jù)該商品分類編碼，結(jié)合企業(yè)編碼、規(guī)格型號(hào)、當(dāng)前日期、流水號(hào)，按照“SPD 標(biāo)簽碼= 商品編碼（≤19 位）+‘-’+01+流水碼（＞7 位），其中流水碼前綴‘01’表示標(biāo)簽屬性，如商品標(biāo)簽，SPD 標(biāo)簽、外來標(biāo)簽等，‘01’表示SPD 標(biāo)簽”的編碼規(guī)則，生成院內(nèi)物資條碼打印并粘貼在耗材外包裝上，并以此作為院內(nèi)雙向追溯的標(biāo)簽。最終實(shí)現(xiàn)全院13000 余個(gè)在用醫(yī)用耗材品規(guī)的全部字典目錄梳理及多維度分類，字典目錄分類樹設(shè)置如圖1 所示。

圖1 字典目錄分類樹設(shè)置

2.2 建立科室成本核算分析方法

臨床科室是面向患者的耗材消費(fèi)終端，把控好各單元耗材的消耗數(shù)據(jù)及去向是科室成本核算的基礎(chǔ)。

通過前期數(shù)據(jù)調(diào)研及分析，項(xiàng)目組成員針對(duì)每個(gè)耗材消耗單元設(shè)定通用及專用品種目錄，根據(jù)科室醫(yī)用耗材的歷史使用數(shù)據(jù)初始化二級(jí)庫(kù)庫(kù)存上下限定數(shù)配置，將在院內(nèi)倉(cāng)包裝好的單元化耗材（定數(shù)包）定期配送至各消耗單元[9]，并在運(yùn)行過程中通過系統(tǒng)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)對(duì)定數(shù)配置進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，將二級(jí)庫(kù)庫(kù)存周轉(zhuǎn)率調(diào)整為最優(yōu)，減少庫(kù)存浪費(fèi)的同時(shí)，也降低缺貨成本。

通過實(shí)物標(biāo)簽化管理，大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)可監(jiān)測(cè)到每個(gè)消耗單元醫(yī)用耗材的實(shí)際消耗數(shù)據(jù)流，實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材院內(nèi)物流追溯，并進(jìn)行數(shù)據(jù)抽取及匯總分析，實(shí)現(xiàn)各科室成本精確核算、單品種數(shù)據(jù)提取匯總、耗材多口徑分類統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)抽取分析模型如圖2 所示。

圖2 耗材標(biāo)簽追溯及數(shù)據(jù)抽取分析模型

2.3 建立術(shù)式成本核算分析方法

本項(xiàng)研究通過醫(yī)用耗材SPD 精細(xì)化管理系統(tǒng)對(duì)手術(shù)耗材進(jìn)行追溯管理，手術(shù)耗材消耗與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）醫(yī)囑收費(fèi)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，按患者、單病種或術(shù)式耗材的成本核算實(shí)現(xiàn)手術(shù)耗材的規(guī)范使用及追溯管理。

本研究通過基礎(chǔ)數(shù)據(jù)整理，對(duì)全院20 余個(gè)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)名稱進(jìn)行梳理校對(duì)，在SPD 精細(xì)化管理系統(tǒng)中維護(hù)手術(shù)名稱，包括對(duì)應(yīng)的手術(shù)編碼，醫(yī)院端對(duì)應(yīng)的手術(shù)編碼、手術(shù)類型以及手術(shù)對(duì)應(yīng)的臨床科室等，同時(shí)通過術(shù)式套包管理，根據(jù)醫(yī)院診療需要或者手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣，將骨科跟臺(tái)手術(shù)及部分固定術(shù)式手術(shù)需使用的可收費(fèi)耗材，按一定品規(guī)及數(shù)量組合包裝到術(shù)式套包中[10]，以滿足手術(shù)高效領(lǐng)用、可閉環(huán)追溯、準(zhǔn)確計(jì)費(fèi)等管理需要，并全部實(shí)現(xiàn)與HIS 計(jì)費(fèi)系統(tǒng)的對(duì)碼，管理流程如圖3 所示。

圖3 術(shù)式套包管理流程

2.4 引入BI智能大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)工具

數(shù)據(jù)化管理是醫(yī)用耗材實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的重要手段，數(shù)據(jù)的收集整理和統(tǒng)計(jì)分析則是數(shù)據(jù)化管理的核心[11-12]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)用耗材相關(guān)的數(shù)據(jù)涉及面廣且量大，加之信息系統(tǒng)多而未實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，為醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)化管理帶來一定的難度。為實(shí)現(xiàn)不同維度的數(shù)據(jù)分析，引入BI智能大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，通過使用Oracle 11g R2 及以上數(shù)據(jù)庫(kù)軟件，及WebService 標(biāo)準(zhǔn)方式，支持醫(yī)院現(xiàn)有集成平臺(tái)、醫(yī)院指定的系統(tǒng)完成醫(yī)院字典主數(shù)據(jù)的接口同步，將HIS、醫(yī)院資源規(guī)劃（Hospital Resource Planning，HRP）系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)及醫(yī)保系統(tǒng)等數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，整理后存入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中，經(jīng)數(shù)據(jù)建模后，結(jié)合醫(yī)院不同維度的管理需求定制創(chuàng)建報(bào)表，實(shí)現(xiàn)耗材數(shù)據(jù)的可視化展示。

3 效果評(píng)價(jià)

SPD 模式下，由于對(duì)臨床耗材管理的流程進(jìn)行了重新梳理，其管理效率與水平也隨之提升。為檢測(cè)醫(yī)用耗材SPD 精細(xì)化管理及供應(yīng)鏈延伸服務(wù)在管理中所產(chǎn)生的管理效益，將應(yīng)用前與應(yīng)用后的科室?guī)旆抗芾頃r(shí)間數(shù)據(jù)與臨床醫(yī)護(hù)人員滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，以驗(yàn)證SPD模式在縮短管理時(shí)間和提高管理效率上的有效性。

3.1 研究資料

鑒于SPD 管理模式是一種管理方法，對(duì)于其上線前的管理具體用時(shí)并無相關(guān)數(shù)據(jù)留存，且難以回溯，僅能做出主觀估計(jì)，因此，為更精準(zhǔn)地靠近傳統(tǒng)模式的所花費(fèi)用時(shí)，采用模擬流程。本研究設(shè)定的實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，來自2022 年11 月科室二級(jí)庫(kù)房的補(bǔ)貨流程中各環(huán)節(jié)的計(jì)時(shí)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組則由醫(yī)護(hù)人員按照傳統(tǒng)模式的業(yè)務(wù)步驟進(jìn)行模擬計(jì)時(shí)，在確保與實(shí)驗(yàn)組所取用耗材的規(guī)格、數(shù)量、路線保持一致的情況下，比較其與實(shí)驗(yàn)組，即SPD 模式下的耗材申領(lǐng)、耗材核對(duì)、庫(kù)房管理等業(yè)務(wù)步驟所花費(fèi)用時(shí)。

3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo)

為便于計(jì)時(shí)統(tǒng)計(jì)，將業(yè)務(wù)步驟劃分為申領(lǐng)、核對(duì)與庫(kù)房管理3 個(gè)環(huán)節(jié)，其中各指標(biāo)定義如下：

① 申領(lǐng)：從發(fā)出耗材補(bǔ)貨需求至耗材配送至科室這一過程所耗費(fèi)時(shí)間。傳統(tǒng)模式下的庫(kù)房申領(lǐng)環(huán)節(jié)包含確認(rèn)當(dāng)前庫(kù)存、填寫申領(lǐng)單，護(hù)士長(zhǎng)審批完成，前往中心倉(cāng)庫(kù)取貨并返回科室等步驟。SPD 模式下的申領(lǐng)模式，包含系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控庫(kù)存量、系統(tǒng)自動(dòng)推送補(bǔ)貨計(jì)劃、運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)推送至科室等步驟；

② 核對(duì)：科室護(hù)士對(duì)補(bǔ)給物資進(jìn)行盤查核對(duì)這一過程所耗費(fèi)時(shí)間；

③ 庫(kù)房管理：物資上架、盤點(diǎn)及近效期查詢這一過程所耗費(fèi)時(shí)間。

通過比較各環(huán)節(jié)具體花費(fèi)時(shí)間，體現(xiàn)SPD 管理模式在臨床管理效益和水平中的作用。同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷于2022 年11 月對(duì)38 名臨床科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)，問卷內(nèi)容為對(duì)SPD 模式應(yīng)用前后耗材在申領(lǐng)、核對(duì)、庫(kù)房管理等環(huán)節(jié)的用時(shí)和效率滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意程度劃分為非常滿意、比較滿意和不滿意3 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)通過 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用前后兩組資料的比較采用Wilcoxon 秩和檢驗(yàn)，以模式為定類數(shù)據(jù)，各環(huán)節(jié)用時(shí)為定量數(shù)據(jù)，以M[P25，P75]形式表示；等級(jí)資料用n（%）表示，組間比較采用相關(guān)樣本的Wilcoxon 符號(hào)秩和檢驗(yàn)，均以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 應(yīng)用成果展示

4.1 實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材成本數(shù)據(jù)可視化展示與分析

本項(xiàng)研究根據(jù)醫(yī)用耗材管理需求，結(jié)合BI 智能大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)，完成4 大類共計(jì)20 余項(xiàng)報(bào)表定制開發(fā)，給醫(yī)院醫(yī)用耗材管理提供大數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)階段本項(xiàng)研究已實(shí)現(xiàn)如下管理成果。

4.1.1 實(shí)現(xiàn)手術(shù)成本的動(dòng)態(tài)透視多層級(jí)聯(lián)動(dòng)分析

基于本項(xiàng)研究中建立的術(shù)式成本分析方法，智能大數(shù)據(jù)平臺(tái)可鉆取多層級(jí)管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過不同手術(shù)術(shù)式中產(chǎn)生的成本數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，對(duì)術(shù)式臺(tái)均成本進(jìn)行排名分析，可選取特定時(shí)間周期分析各項(xiàng)術(shù)式完成臺(tái)次及臺(tái)均成本[13]，見圖4。

圖4 近半年術(shù)式臺(tái)均成本排行

4.1.2 實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材合理性使用智能分析

通過對(duì)醫(yī)用耗材的標(biāo)簽化管理，實(shí)現(xiàn)耗材全生命周期閉環(huán)追溯，并在大數(shù)據(jù)分析平臺(tái)中進(jìn)行數(shù)據(jù)提取，可對(duì)耗材業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、耗材消耗異常情況等進(jìn)行智能分析，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)。部分分析結(jié)果如圖5～9 所示。

圖5 近1年耗材消耗情況分析

圖6 耗材使用科室成本對(duì)比分析

圖7 各科室高值耗材消耗情況分析

圖8 全院高值耗材單品種消耗情況分析

圖9 財(cái)務(wù)分類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

4.2 科室?guī)旆亢牟墓芾碛脮r(shí)減少，降低耗材管理人工及時(shí)間成本

如表1 所示，SPD 模式下，申領(lǐng)環(huán)節(jié)及庫(kù)房管理環(huán)節(jié)用時(shí)明顯減少，分別減少18.6 min 和8.3 min，且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；核對(duì)環(huán)節(jié)用時(shí)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但從總體來看，SPD 模式下的庫(kù)房管理相較于傳統(tǒng)管理模式，除核對(duì)環(huán)節(jié)外，申領(lǐng)環(huán)節(jié)及庫(kù)房管理環(huán)節(jié)整體用時(shí)整體下降，有效降低臨床科室耗材管理的人工及時(shí)間成本。

表1 SPD模式應(yīng)用前后科室?guī)旆亢牟纳觐I(lǐng)、核對(duì)及庫(kù)房管理單次用時(shí)比較{M[P25，P25]，min}

4.3 降低醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度，醫(yī)護(hù)滿意度提升

引入SPD 供應(yīng)鏈延伸服務(wù)后，醫(yī)用耗材院內(nèi)物流及科室?guī)旌牟墓芾淼拳h(huán)節(jié)由專業(yè)運(yùn)營(yíng)人員進(jìn)行操作，醫(yī)護(hù)人員僅需在耗材入庫(kù)前進(jìn)行耗材的核對(duì)，即醫(yī)護(hù)人員耗材管理事務(wù)所占用的時(shí)間由65.9 min 減少至38.95 min，解放醫(yī)護(hù)回歸本職工作，提升醫(yī)療服務(wù)水平[14]。臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)于耗材的申領(lǐng)、核對(duì)、庫(kù)房管理等主要環(huán)節(jié)中的用時(shí)和效率的整體滿意程度由傳統(tǒng)模式下的89.47%提升至94.74%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 SPD模式應(yīng)用前后臨床醫(yī)護(hù)滿意度比較（n=38）

5 發(fā)展與思考

本項(xiàng)目在保證院內(nèi)醫(yī)用耗材質(zhì)量安全，保障科室消耗供給及時(shí)等前提下，進(jìn)行管理模式創(chuàng)新，與國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)療供應(yīng)鏈SPD 管理模式接軌，院外實(shí)現(xiàn)協(xié)同商務(wù)、院內(nèi)物流實(shí)現(xiàn)專業(yè)化分工，在醫(yī)改零差價(jià)政策下實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院物流管理成本，將醫(yī)用耗材納入成本核算體系，通過商品字典分類方法，編碼統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化保證了醫(yī)用耗材的信息更加透明公開化，同時(shí)為醫(yī)院對(duì)耗材的精細(xì)化管理和追溯奠定基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，通過劃分消耗單元，形成科室級(jí)的耗材成本核算；通過術(shù)式套包的應(yīng)用，將核算范圍進(jìn)一步細(xì)化至手術(shù)，并關(guān)聯(lián)醫(yī)生患者，更準(zhǔn)確地反映了物資消耗情況，以踐行醫(yī)改降低耗占比的目標(biāo)。

在成本核算上，部分醫(yī)院曾對(duì)此進(jìn)行了不同程度的探索。張毅、姚燕娟等較早探索了以醫(yī)院的每個(gè)科室為單位來核算醫(yī)療成本，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目的成本以及病種醫(yī)療成本的管理思路[15-16]；借助信息管理系統(tǒng)，通過信息化、智能化、追溯化手段實(shí)現(xiàn)耗材雙向追溯也是成本控制與核算的重要手段[17-18]；本研究的思路也是以此為基礎(chǔ)開展。宋松等[19]通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)，以醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，科室成本核算為起點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本為基礎(chǔ)，疊加法構(gòu)建的病例成本為支點(diǎn)，連接疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis Related Groups，DRG）分組器分組結(jié)果為單元構(gòu)建DRG 成本核算管理體系，形成了具有系統(tǒng)性與指導(dǎo)性的成本核算管理體系，與之相比，本研究則是著眼于成本核算管理中較為微觀的耗材管理，通過具體的科室耗材成本核算體系與術(shù)式成本核算分析方法，控制醫(yī)用耗材使用及管理成本，是全面、系統(tǒng)的成本核算體系中更具顆粒度、更精細(xì)的一次探索。尤其是物資字典的多維度分類方法，相比傳統(tǒng)物資管理模式，耗材種類更齊全、系統(tǒng)信息更完整，庫(kù)房管理也更便捷，為提高成本費(fèi)用信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[20]。但同時(shí)，成本核算作為一個(gè)復(fù)雜的管理體系，僅僅是耗材成本分析是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在未來的發(fā)展中，還需在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，貼合國(guó)家管理政策，持續(xù)深入探索DRG 付費(fèi)數(shù)據(jù)分析，通過現(xiàn)有成本核算及管理基礎(chǔ)，逐步推進(jìn)更健全的全鏈條、全成本核算體系的建立，從而促進(jìn)公立醫(yī)院快速發(fā)展。隨著集采深度和廣度的不斷擴(kuò)展，通過本研究中的可視化成本監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可及時(shí)掌握醫(yī)用耗材使用上的異動(dòng)情況[21]，助力管理者科學(xué)分析決策，從而更好地執(zhí)行耗材管理相關(guān)政策。

6 結(jié)論

本項(xiàng)目通過醫(yī)用耗材SPD 精細(xì)化管理及智能大數(shù)據(jù)成本分析，細(xì)分醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)用耗材管理的顆粒度，降低醫(yī)院耗占比，實(shí)現(xiàn)耗材管理效率提升和耗材成本下降雙目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理有一定的借鑒意義。