殷怡

睡眠質(zhì)量差，已經(jīng)成為兒童青少年面臨的重要問題。《睡眠醫(yī)學(xué)綜述》發(fā)表的論文指出，25% ～ 35% 的學(xué)齡期兒童報告自己在一個月內(nèi)做過噩夢，近期有過噩夢經(jīng)歷的學(xué)齡期兒童中，女孩所占比例比男孩高。

研究者發(fā)現(xiàn)，噩夢主要發(fā)生在快速眼動睡眠期間。此階段是睡眠周期的最后一個階段，因此兒童更容易在半夜或清晨的噩夢中驚醒。在快速眼動睡眠期，大腦最接近人意識清醒時的狀態(tài)，神經(jīng)興奮，思維活躍。因此，噩夢的畫面往往十分清晰。雖然兒童青少年知道夢境不是現(xiàn)實，但是也會感到“太真實了”“太可怕了”。

事實上，普通人每晚都會做3 ～ 5個夢。也就是說，個體在做夢的數(shù)量上大致沒有區(qū)別。大多數(shù)人，要么睡醒就忘了夢的內(nèi)容，要么起床后還沒來得及分享就不記得了。

為什么噩夢會很難忘呢？因為這些負(fù)性情緒體驗并不會隨著夢的停止而結(jié)束。在被噩夢驚醒后，兒童青少年常常會感到無助、恐懼、心率加快，甚至再次入睡后繼續(xù)做噩夢。

兒童青少年不僅會在晚上被這些噩夢驚嚇，還可能在白天陷入對噩夢場景的思考，影響學(xué)習(xí)時的專注度。長期下去，部分兒童青少年會產(chǎn)生對噩夢的恐懼，出現(xiàn)習(xí)得性慢性失眠。

兒童青少年的睡眠問題就像遠(yuǎn)處海平面上突然出現(xiàn)的桅桿，相對容易被觀察到。當(dāng)青春期的孩子說自己“老做噩夢”“怕黑”“閉眼就是恐怖的畫面”，或者突然要求和大人一起睡時，父母就要足夠警惕。

因為青春期的孩子往往不會像嬰兒或幼童一樣，一做噩夢就找媽媽，而是在自己反復(fù)對抗噩夢一段時間，依然無力改變時，才會向大人求助。事實上，學(xué)齡期兒童的噩夢綜合征報告率在10 ～ 14 歲年齡段最高。

當(dāng)年齡較小的孩子做噩夢時，父母可以這樣做——

●盡快來到孩子的床邊，打開床頭燈，讓孩子相信自己是安全的。

●讓孩子簡單聊聊夢里發(fā)生了什么，并對孩子感受到的害怕、無助等負(fù)面情緒表示理解。

●通過談?wù)?，讓孩子意識到不管夢境多么真實，夢境都不完全等同于現(xiàn)實。

●當(dāng)孩子情緒平靜下來后，父母應(yīng)鼓勵兒童相信自己有能力與不安的情緒共處，鼓勵孩子盡快再次入睡。

●在白天輕松的氛圍下，與兒童討論噩夢產(chǎn)生的憤怒、焦慮、擔(dān)心等情緒，并探索可能的誘因。

●坦率地詢問孩子在學(xué)校里的人際關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力，以及是否被欺凌等，幫助孩子與老師溝通，減輕在學(xué)校的壓力。

●檢查和調(diào)整家庭內(nèi)部矛盾，減少夫妻之間的批評和指責(zé)，消除親子之間的溝通障礙或隔閡。

●幫助孩子建立自己的睡眠習(xí)慣，提升孩子睡眠的質(zhì)量。

父母也不要為了讓孩子安心而步步妥協(xié)，甚至順應(yīng)孩子的每一個要求。有的孩子在噩夢后往往不愿意再獨自睡覺，或者逐漸推遲自己的入睡時間，以回避噩夢。如果父母順應(yīng)孩子的要求，長期與孩子一起睡，那么就可能強(qiáng)化兒童的依賴行為，加深孩子對于睡眠的過分擔(dān)憂。同樣的，如果按照孩子的要求，頻繁檢查門窗是否足夠安全，也會加劇孩子“世界是不安全”的認(rèn)知。

睡眠問題暗示兒童青少年可能面臨過大的壓力。

兒童期的抑郁、焦慮、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，常常伴有睡眠期間的噩夢。特別是當(dāng)孩子受到某種創(chuàng)傷后，如被欺凌、被性侵、親友突然離世，創(chuàng)傷經(jīng)歷的場景會反復(fù)在夢境中重演。

有的兒童青少年可能已經(jīng)出現(xiàn)了幻覺、妄想等精神疾病癥狀，而一直沒敢告訴家人或者沒被家人察覺到異常。這類兒童青少年也可能出現(xiàn)睡眠困難。

還有的兒童青少年并非做噩夢，而是夜驚。其表現(xiàn)是在前半夜突然大喊大叫，但醒來后什么也不記得。

由于睡眠問題背后的誘因復(fù)雜，有的是純粹的失眠問題，有的是繼發(fā)問題，因此父母陪伴孩子到精神科或心理科尋求專業(yè)的鑒別、診斷和治療十分重要。在改善噩夢方面，藥物治療、認(rèn)知行為治療（特別是其中的意象排練療法）可能發(fā)揮作用。

第一，要盡可能將臥室與睡眠形成慣性關(guān)聯(lián)，即只在困了的時候才進(jìn)臥室；如果超過15 分鐘睡不著，就離開臥室。

第二，即便前一晚失眠，第二天也要按時起床。通過睡眠限制的方式，可以先追求睡眠質(zhì)量，再追求睡眠的時長。

第三，創(chuàng)造適宜睡眠的環(huán)境，比如保持臥室的安靜、溫度適宜、安裝厚窗簾等。睡前不宜用腦過度。如果因為作業(yè)原因?qū)W習(xí)到很晚，可以通過腹式呼吸的方式給自己的大腦“降降溫”。

第四，養(yǎng)成良好的飲食方式。睡眠質(zhì)量不高的人應(yīng)該避免空腹睡覺，減少喝茶或咖啡。任何時候飲酒助眠的方式都不可取。