謝蓉

[摘 要]目的 分析納米復合樹脂材料與光固化復合樹脂材料在前牙美容修復中的應(yīng)用效果。方法 選取2022年1月-12月安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院收治的52例前牙美容修復患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參考組與試驗組，每組26例。參考組應(yīng)用光固化復合樹脂材料進行美容修復治療，試驗組應(yīng)用納米復合樹脂材料進行美容修復治療，比較兩組修復效果、術(shù)后疼痛情況、牙周健康水平及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 試驗組修復體形態(tài)、色澤及邊緣部位咬合度評分均高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組術(shù)后1周及術(shù)后1、3個月VAS評分低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組GI、SBI評分低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為11.54%，低于參考組的34.62%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用納米復合樹脂材料進行前牙美容修復治療效果優(yōu)于光固化復合樹脂材料，可有效提升美容修復效果，減少疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，改善患者牙周情況。

[關(guān)鍵詞] 納米復合樹脂材料；光固化復合樹脂材料；前牙美容修復

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0001-04

Application Effect of Nano-composite Resin Material and Light-curing Composite Resin Material in Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

XIE Rong

（Department of Stomatology， Anshun Xixiu District People’s Hospital， Anshun 561099， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of nano-composite resin material and light-curing composite resin material in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 52 patients with aesthetic restoration of anterior teeth admitted to Xixiu District People’s Hospital of Anshun City from January to December 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and experimental group， with 26 patients in each group. The reference group was treated with light-curing composite resin materials for aesthetic restoration， and the experimental group was treated with nano-composite resin materials for aesthetic restoration. The repair effect， postoperative pain， periodontal health level and complications were compared between the two groups. Results The morphology， color and marginal occlusion scores of the restorations in the experimental group were higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The VAS score of the experimental group was lower than that of the reference group at 1 week， 1 month and 3 months after operation， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The GI and SBI scores of the experimental group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 11.54%， which was lower than 34.62% in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of nano-composite resin material in aesthetic restoration of anterior teeth is better than that of light-curing composite resin material， which can effectively improve the aesthetic restoration effect， reduce the level of pain and the risk of complications， and improve the periodontal condition of patients.

[Key words] Nano-composite resin material； Light-curing composite resin material； Aesthetic restoration of anterior teeth

前牙美容修復（aesthetic restoration of anterior teeth）主要用于恢復因外傷影響的前牙完整性及美觀性，既可修復有缺陷的組織，也可重塑患者外觀。隨著口腔美容的發(fā)展，口腔填充材料也在不斷創(chuàng)新[1]。目前，光固化復合樹脂材料廣泛應(yīng)用于前牙美學修復，可有效恢復牙齒功能并提升面部美觀度。然而，患者術(shù)后較為敏感且存在明顯不適，影響其修復效果滿意度。納米復合樹脂的美學效果優(yōu)于復合樹脂，可以提高樹脂的邊緣順應(yīng)性和拋光功能，防止微滲漏的產(chǎn)生，減少對患者牙髓的刺激，降低患者修復后的敏感性[2]?；诖?，本研究旨在探究納米復合樹脂材料與光固化復合樹脂材料在前牙美容修復中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取2022年1月-12月安順市西秀區(qū)人民醫(yī)院收治的52例前牙美容修復患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為參考組與試驗組，每組26例。參考組男14例，女12例；年齡31～61歲，平均年齡（47.23±3.44）歲。試驗組男16例，女10例；年齡30～62歲，平均年齡（47.33±3.49）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：因牙體缺損、齲齒等需行前牙美容修復者；經(jīng)X線檢查確認牙根尖區(qū)無病變者；凝血功能正常者；詳細了解本研究內(nèi)容，且簽署知情同意書者。排除標準：牙齒敏感癥者；牙齒咬合異常者；口腔慢性或急性炎癥者；妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 充分清潔患者牙齒，自然光下進行顏色對比，使用相機記錄。操作過程中放置橡膠屏障防潮，去除腐爛組織和之前的填充物。準備空腔邊緣傾斜表面并粗糙化粘接表面。如患者有牙髓缺陷，應(yīng)用氫氧化鈣以保護牙髓不受任何刺激。使用酸溶液進行30 s的蝕刻，確保在干燥和應(yīng)用粘接劑之前完全用水沖洗掉酸液。涂粘合劑前干燥表面，確保涂層均勻，防止過多粘合劑積聚在患者嘴角。用干氣槍輕輕吹氣確保均勻分布，固化10 s。

1.3.1參考組 關(guān)閉手術(shù)燈，將樹脂涂抹在空腔的平底上。采用三角堆積技術(shù)填充空腔，直至達到咬合面。按照既定原則，使用3M公司的Filtek Z100型號進行分層填充，并利用光固化復合樹脂進行固化處理，每層固化時間為20～40 s。

1.3.2試驗組 利用硅橡膠導板作為支撐，采用3M公司提供的Filtek Z350納米復合樹脂進行層層堆疊，包括牙本質(zhì)、舌釉層、唇釉-牙本質(zhì)邊界和唇釉層，每層均經(jīng)過20 s完全固化處理。完成填充修復后，對修復體進行咬合調(diào)整和精細修整，并使用逐漸精細的拋光盤和膏進行拋光處理。最后，移除橡膠壩并拍攝照片。

1.4 觀察指標

1.4.1修復效果 采用我院自制量表對兩組修復體形態(tài)及色澤、邊緣部位咬合度3項修復效果指標進行評估，每項均為0～5分，分數(shù)越高表示修復效果越好。

1.4.2疼痛情況 術(shù)后1周、術(shù)后1、3個月采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，總分10分，分數(shù)越低表示疼痛程度越低。

1.4.3牙周健康水平 采用牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）進行評估。GI總分0～3分，分數(shù)越低表示牙齦狀況越好。SBI總分0～5分，分數(shù)越低表示出血量越少。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 記錄兩組牙周炎、修復體脫落、松動、齲齒的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組修復效果比較 試驗組修復體形態(tài)、色澤及邊緣部位咬合度評分均高于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況比較 試驗組術(shù)后1周及術(shù)后1、3個月VAS評分低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康水平比較 試驗組GI、SBI評分低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

隨著社會程度和生活程度的不斷增長，越來越多的人想要修復和改善牙齒缺陷。前牙修復的首要問題是前牙缺陷、前牙變化和牙空間擴張。研究表明[3]，前牙美容修復有助于改善前牙的缺損、牙間隙的變化和擴大。以往主要采用光固化復合樹脂等生物材料，隨著時間的推移，此類材料會在患者的口腔和原來的牙齒之間形成裂縫，口腔中的唾液、細菌等物質(zhì)會通過裂縫進入患者的牙齦，導致牙齦過敏、牙髓炎等不良癥狀發(fā)生，嚴重影響患者的正常生活[4]。因此，合適的假體材料成為臨床研究和試驗的重點。

光固化復合樹脂材料是指含有不飽和雙鍵、環(huán)氧基和其他在光照條件下可光固化的基團的低聚物，如聚氨酯丙烯酸酯（PUA）、環(huán)氧丙烯酸酯（EA）、聚酯丙烯酸酯（PEA）等，是應(yīng)用最廣泛的牙齒填充材料[5]。光固化復合樹脂是一種超細添加劑復合材料，具有經(jīng)濟、操作簡單、無需推倒多顆磨牙、色澤自然、相對穩(wěn)定等優(yōu)點，美容效果較佳。根據(jù)相關(guān)研究[6]，光固化復合樹脂可以在單一時間內(nèi)修復變化和空隙的牙齒，不受春秋兩季的限制，更容易被患者接受。雖然光固化樹脂易于處理，但隨著時間的推移容易脫落。此外，光固化樹脂處理具有一定的刺激性，需要在基材的基礎(chǔ)上進行酸處理，以降低損壞的風險。在酸處理過程中，應(yīng)張開口腔，避免血液和唾液污染。另外，在使用導光棒進行處理時，要控制好修復部位之間的距離，避免遺漏[7]。本研究結(jié)果顯示，試驗組修復效果優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示納米復合樹脂材料在前牙美容修復治療中美容效果更佳。分析認為，納米復合樹脂是一種含有硅酸鹽和氯化物的合成材料，流動性適中均勻，可增強樹脂的強度和手感，能與牙齒組織產(chǎn)生很強的固化和粘結(jié)作用，減少牙齒磨損，改善牙齒外觀，延長門牙的使用時間[8，9]。此外，納米復合樹脂材料為半透明乳白色，可以反射周圍牙齒結(jié)構(gòu)的顏色和光；還可以恢復牙齒的自然外觀，具有逼真的顏色和紋理，與自然牙齒協(xié)調(diào)[10]。納米復合樹脂填料中分布著大量<1 μm的顆粒，使得其比其他樹脂具有更好的拋光性能，拋光表面光滑完整；同時具有良好的耐磨性和強度，優(yōu)異的拋光和拋光保持性能長時間保持表面亮度，使其更加美觀[11，12]。本研究結(jié)果還顯示，試驗組牙周情況優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明納米復合樹脂材料可有效改善前牙美容修復患者牙周情況。納米復合樹脂具備出色的拋光特性和耐久性，可有效實現(xiàn)牙齒的拋光與保護，促進與牙組織的粘接過程，從而減少了牙齒磨損，延長前牙的使用壽命，降低治療后牙齒敏感發(fā)生的可能性，從而改善患者牙周情況。本研究結(jié)果顯示，試驗組術(shù)后疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明納米復合樹脂材料可有效減輕前牙美容修復患者疼痛感，并降低并發(fā)癥發(fā)生風險。光固化復合樹脂材料的粘度和流動性適中，但隨著時間推移，可能會發(fā)生微小泄漏，原因可能在于聚合收縮等因素，這可能導致繼發(fā)性齲齒和耐磨性不足。此外，在填充過程中檢測小縫隙變得具有挑戰(zhàn)性，因為樹脂填充物中存在較大顆粒；同時，細菌和口腔唾液可以進入，并引起各種并發(fā)癥以及刺激牙髓敏感性[13]。納米復合樹脂材料具有適當?shù)牧鲃有?，可實現(xiàn)平滑均勻的樹脂表面，該特點提高了操作舒適度和樹脂強度，且提供了出色的拋光能力和耐磨性能，從而減少患者疼痛，并降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[14，15]。

綜上所述，采用納米復合樹脂材料進行前牙美容修復治療效果優(yōu)于光固化復合樹脂材料，可有效提升美容修復效果，減少其疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，且牙周情況較好。

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收稿日期：2023-11-6 編輯：劉雯