楊嘉琪,張 琦,曾學(xué)軍,劉 戈,潘新偉

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科,北京 100005)

進(jìn)修學(xué)習(xí)是護(hù)理人員提高專(zhuān)業(yè)水平的必要途徑。護(hù)理進(jìn)修人員在醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著不可忽視的作用,其滿(mǎn)意度也是大型綜合醫(yī)院實(shí)力的重要體現(xiàn)[1]。了解護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度現(xiàn)狀、分析相關(guān)影響因素、持續(xù)優(yōu)化護(hù)理進(jìn)修管理流程是護(hù)理管理者亟待解決的問(wèn)題[2-9]。本研究旨在通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,了解某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修人員在進(jìn)修期間的工作滿(mǎn)意度情況,并分析其影響因素,為改進(jìn)護(hù)理進(jìn)修管理流程提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究為橫斷面研究,采用便利抽樣選取2017年1月至2022年12月在北京市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院進(jìn)修的150名護(hù)士。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū);(2)年齡≥18歲;(3)進(jìn)修期限≥3個(gè)月;(4)知情并同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：在進(jìn)修期間因故提前終止研究的人員。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具

(1)一般資料問(wèn)卷：由研究者自行編制的《一般資料表》收集資料,包括研究對(duì)象的年齡、性別、文化程度、職務(wù)、職稱(chēng)和進(jìn)修期限、護(hù)士長(zhǎng)的工作安排、教學(xué)計(jì)劃/實(shí)施/反饋、教學(xué)科室的管理水平與業(yè)務(wù)水平、教學(xué)護(hù)士的教學(xué)意識(shí)/尊重意識(shí)等。(2)工作滿(mǎn)意度量表：采用陶紅等[10]研制的護(hù)士工作滿(mǎn)意度量表進(jìn)行評(píng)估,包括工資及福利、管理、工作負(fù)荷、家庭和工作的平衡、與同事的關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展、工作本身、工作被認(rèn)可8個(gè)維度共38個(gè)條目。量表采用likert5級(jí)計(jì)分法,“非常不滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”“不確定”“滿(mǎn)意”“非常滿(mǎn)意”依序賦值1～5分,分?jǐn)?shù)越高,表示護(hù)士工作滿(mǎn)意度越高。邀請(qǐng)多名副高級(jí)以上護(hù)理專(zhuān)家對(duì)問(wèn)卷效度進(jìn)行評(píng)定,內(nèi)容效度指數(shù)為0.96。通過(guò)30名護(hù)理進(jìn)修人員進(jìn)行預(yù)試驗(yàn),測(cè)得問(wèn)卷Cronbach’s α為0.815,問(wèn)卷信度、效度良好。

1.2.2調(diào)查方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法,由研究者利用醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修人員集體學(xué)習(xí)或開(kāi)會(huì)的時(shí)間發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷150份,回收146份,其中有效問(wèn)卷138份,有效回收率為92%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 工作滿(mǎn)意度得分情況

不同年齡、文化程度、職務(wù)、職稱(chēng)、護(hù)士長(zhǎng)的工作安排、教學(xué)計(jì)劃/實(shí)施/反饋、教學(xué)科室的管理水平與業(yè)務(wù)水平、教學(xué)護(hù)士的教學(xué)意識(shí)/尊重意識(shí)的工作滿(mǎn)意度得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度的單因素分析

2.2 工作滿(mǎn)意度各維度和條目得分情況

護(hù)理進(jìn)修人員在進(jìn)修期間工作滿(mǎn)意度得分(4.751±0.355)分,處于較高水平,各維度得分從高到低依次為工作被認(rèn)可[(4.788±0.663)分]、家庭和工作的平衡[(4.788±0.663)分]、與同事的關(guān)系[(4.764±0.653)分]、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展[(4.763±0.680)分]、管理[(4.758±0.671)分]、工資及福利[(4.728±0.748)分]、工作本身[(4.721±0.708)分]、工作負(fù)荷[(4.714±0.749)分]。

2.3 工作滿(mǎn)意度多元線性回歸分析

以護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度總分作為因變量,將單因素分析中P<0.05的變量作為自變量,對(duì)無(wú)序分類(lèi)變量設(shè)置啞變量,進(jìn)行多元線性回歸分析,自變量賦值見(jiàn)表2。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,職務(wù)、職稱(chēng)、護(hù)士長(zhǎng)的工作安排、教學(xué)計(jì)劃/實(shí)施/反饋、教學(xué)科室的管理水平與業(yè)務(wù)水平、教學(xué)護(hù)士的教學(xué)意識(shí)/尊重意識(shí)是護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度的影響因素(P<0.05),見(jiàn)表3。

表2 自變量賦值方式

表3 護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

本研究結(jié)果表明,護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度總體水平較高,這與該調(diào)查單位重視護(hù)士進(jìn)修工作密不可分。8個(gè)影響因子中得分較高的4個(gè)因子分別是工作被認(rèn)可、家庭和工作的平衡、與同事的關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)及發(fā)展,表明護(hù)理進(jìn)修人員所在群體有良好的人際氛圍,也可能與護(hù)理進(jìn)修人員在該調(diào)查單位掌握更多的專(zhuān)科技能知識(shí)相關(guān),但值得關(guān)注的是,家庭和工作的平衡得分較高,并非人們所料“護(hù)士經(jīng)常倒班致生活規(guī)律受影響”而成為護(hù)士職業(yè)的主要壓力,護(hù)士大多能珍視并較好地處理工作與家庭的關(guān)系。

工作滿(mǎn)意度得分較低的4個(gè)因子為管理、工資及福利、工作本身、工作負(fù)荷。護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定,護(hù)士人員數(shù)量的急劇減少,已經(jīng)成為一個(gè)世界性的問(wèn)題[11]。工作負(fù)荷越大,工作滿(mǎn)意度越低[12]。護(hù)士人力配比減少,隨之帶來(lái)的就是在崗護(hù)士的個(gè)人平均工作量增大,工作負(fù)擔(dān)重[13],如何對(duì)護(hù)理進(jìn)修人員“減負(fù)不加碼、輕裝上陣”已成為護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要關(guān)注內(nèi)容。

護(hù)理進(jìn)修人員在進(jìn)修單位目前沒(méi)有工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),且目前該進(jìn)修單位僅對(duì)表現(xiàn)出色的護(hù)理進(jìn)修人員給予適當(dāng)鼓勵(lì)及表彰,進(jìn)而也導(dǎo)致護(hù)理進(jìn)修人員角色適應(yīng)性差,出現(xiàn)對(duì)工資福利滿(mǎn)意度相對(duì)較低這一現(xiàn)實(shí)情況[14]。護(hù)理管理者應(yīng)提高護(hù)理進(jìn)修人員的福利待遇,通過(guò)各種途徑強(qiáng)化對(duì)護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制,建立公平、合理且具有競(jìng)爭(zhēng)力的獎(jiǎng)勵(lì)體系。其次,護(hù)理進(jìn)修人員對(duì)工作本身滿(mǎn)意度相對(duì)較低,應(yīng)注意改善護(hù)理人員工作條件,尤其要尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士,多與護(hù)理進(jìn)修人員溝通交流,及時(shí)聽(tīng)取護(hù)理進(jìn)修人員合理化建議,調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性,提高工作滿(mǎn)意度[15],激發(fā)他們的責(zé)任感、自豪感、價(jià)值感,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[16]。

本研究結(jié)果顯示,職務(wù)、職稱(chēng)是護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度的影響因素,原因可能是高級(jí)別職稱(chēng)、職務(wù)的護(hù)理進(jìn)修人員對(duì)工作本身、醫(yī)院護(hù)理管理、自身發(fā)展、組織環(huán)境及工作匯報(bào)等內(nèi)容有更高的要求及獨(dú)到的見(jiàn)解,建議護(hù)理管理者在保證護(hù)理進(jìn)修人員施行規(guī)范化培訓(xùn)效果的前提下,充分重視高級(jí)別職務(wù)、職稱(chēng)護(hù)理進(jìn)修人員的進(jìn)修需求,落實(shí)改進(jìn)措施[17-19],進(jìn)一步完善護(hù)理進(jìn)修培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及流程,以滿(mǎn)足不同級(jí)別的護(hù)理進(jìn)修人員的進(jìn)修需求。本研究發(fā)現(xiàn),管理是護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度得分較低的一項(xiàng)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示,護(hù)士長(zhǎng)的工作安排、教學(xué)計(jì)劃/實(shí)施/反饋、教學(xué)科室的管理水平與業(yè)務(wù)水平、教學(xué)護(hù)士的教學(xué)意識(shí)/尊重意識(shí)是護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度的影響因素。有研究[20-21]指出,護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)教師對(duì)護(hù)理進(jìn)修人員的態(tài)度會(huì)影響科室其他護(hù)士對(duì)護(hù)理進(jìn)修人員的態(tài)度,與本研究結(jié)果一致,護(hù)理進(jìn)修人員對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)教師的教學(xué)/尊重意識(shí)越好,工作滿(mǎn)意度越高。同時(shí),也提示該教學(xué)單位應(yīng)對(duì)護(hù)理進(jìn)修人員高度重視,保障良好的工作環(huán)境及教學(xué)氛圍。

作為護(hù)理管理者,實(shí)施規(guī)范化護(hù)理及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理教學(xué)流程是減少患者并發(fā)癥、提高醫(yī)患滿(mǎn)意度的必要途徑[22]。規(guī)范化培訓(xùn)的必要性同樣適用于護(hù)理進(jìn)修人員的培養(yǎng)項(xiàng)目,護(hù)理管理者應(yīng)重視護(hù)理進(jìn)修人員的個(gè)體感受及反饋評(píng)價(jià)內(nèi)容,建立完善的考核評(píng)價(jià)制度,持續(xù)優(yōu)化護(hù)理進(jìn)修管理流程[23]。

本研究?jī)H限于1所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理進(jìn)修人員,今后可進(jìn)行更大樣本量的不同等級(jí)醫(yī)院的研究。此外,本研究納入的影響因素為護(hù)理進(jìn)修人員的個(gè)人因素和主觀因素,今后的研究中應(yīng)納入更多護(hù)理管理及教學(xué)培訓(xùn)者提供的客觀性因素。

綜上所述,該教學(xué)單位護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度整體水平較高,但需進(jìn)一步完善護(hù)士長(zhǎng)的工作安排、教學(xué)計(jì)劃/實(shí)施/反饋,教學(xué)科室的管理水平與業(yè)務(wù)水平、教學(xué)護(hù)士的教學(xué)意識(shí)/尊重意識(shí)等方面。護(hù)理進(jìn)修人員工作滿(mǎn)意度受多種因素影響,護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)相關(guān)因素制訂改進(jìn)措施[24],提高護(hù)理進(jìn)修人員的工作滿(mǎn)意度,進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合實(shí)力。