肥胖和心腦血管疾病是全球性的兩大健康問題，會(huì)對(duì)人們身體健康造成消極影響，也會(huì)給社會(huì)造成很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且，二者之間還有很大的關(guān)系，肥胖會(huì)增加得心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)對(duì)肥胖和心腦血管疾病的防控，已成為當(dāng)務(wù)之急。

近年來，全球肥胖率持續(xù)上升，已成為一個(gè)嚴(yán)重的健康問題。據(jù)世界肥胖協(xié)會(huì)最新報(bào)告預(yù)測(cè)，到2035年，全球?qū)⒂谐^40億人屬于肥胖或超重，占全球人口的51%。在中國，肥胖問題同樣嚴(yán)峻，成人超重率和肥胖率分別為34.3%和 16.4%。更令人擔(dān)憂的是，肥胖人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，兒童超重肥胖增長(zhǎng)率是成人的3.44倍。

肥胖癥已被世界衛(wèi)生組織列為一種流行病，它不僅會(huì)對(duì)個(gè)人健康產(chǎn)生惡劣影響，還會(huì)給社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如果不采取措施，超重和肥胖將對(duì)全球經(jīng)濟(jì)造成每年4.32萬億美元的損失。

針對(duì)這個(gè)情況，在健康中國戰(zhàn)略和健康中國行動(dòng)中，保持健康體重、關(guān)注身體變化及預(yù)防超重和肥胖，被視為控制健康風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。

肥胖癥主要是指體內(nèi)脂肪過多積聚或局部含量增多及異常分布，是一種由遺傳、環(huán)境等多種因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。那到底怎么樣算是肥胖呢？有3個(gè)簡(jiǎn)單易行的自測(cè)方法：

計(jì)算體重指數(shù)（BMI） 即體重（kg）除以身高（m）的平方。對(duì)成年人來說，BMI≥25為超重；BMI≥30即為肥胖。但要注意，BMI無法提供有關(guān)體重中體脂肪所占比例的精確信息，也無法告訴我們體脂肪在身體中的分布方式。但了解這種分布是非常重要的，因?yàn)檠芯勘砻鳎鎯?chǔ)在內(nèi)臟周圍的脂肪相比于四肢分布的脂肪具有更高的健康風(fēng)險(xiǎn)。

腰圍 俗話說“褲帶越長(zhǎng)、壽命越短”，即表示腰圍是衡量向心性肥胖的重要指標(biāo)。男性腰圍超過90cm，女性超過85cm，可能表示存在中心性肥胖，這種類型的肥胖與心血管疾病和代謝綜合征等健康問題關(guān)系密切。

腰臀比 即將腰部周長(zhǎng)與臀部周長(zhǎng)相比，它是臨床上常用的判斷代謝性肥胖和中心性肥胖的簡(jiǎn)易輔助指標(biāo)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，健康的腰臀比為，男性≤0.9，女性≤0.85。腰臀比越高，健康風(fēng)險(xiǎn)就更高。

另外，也可以使用人體成分分析儀等醫(yī)療器械測(cè)定體脂率，即體內(nèi)脂肪占總體重的百分比，該數(shù)值可以科學(xué)準(zhǔn)確地判斷身體脂肪組織的蓄積程度。男性的體脂率若超過25%，女性超過30%，通?？杀灰暈榉逝?。

很多人雖然胖，但沒有任何癥狀，就認(rèn)為肥胖是無害的。其實(shí)不然！陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院內(nèi)分泌科徐靜教授指出，沒有癥狀只是暫時(shí)的，隨著時(shí)間的推移，肥胖會(huì)引發(fā)多種疾病，尤以對(duì)心腦血管的傷害最為突出。

讓血脂“飆升” 研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)與血脂水平呈明顯正相關(guān)，且身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切，一般來說，中心型肥胖者更容易發(fā)生血脂異常。關(guān)于脂肪分布影響血脂的機(jī)制，目前認(rèn)為主要與腹部脂肪過度沉積而引起的脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。此外，肥胖者的飲食常偏向高脂、高熱量，而又缺乏足夠的運(yùn)動(dòng)，這也是導(dǎo)致血脂異常的重要因素。

拉高血壓 Framingham心臟研究揭示，超重或肥胖是26%男性和28%女性高血壓的主要原因。肥胖者患高血壓后，血壓更難控制，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。其病理機(jī)制涉及心輸出量增加、血漿容量擴(kuò)張、鈉潴留、神經(jīng)和激素系統(tǒng)激活、胰島素抵抗、脂肪因子失衡、炎癥/氧化應(yīng)激、血管外脂肪功能異常及睡眠呼吸暫停綜合征等因素。

與2型糖尿病是“兄弟” 2型糖尿病就是一種以血糖升高為體現(xiàn)的慢性疾病，其特征是胰島素抵抗伴隨胰島素分泌減少或相對(duì)減少。而肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而引發(fā)糖尿病?？梢姡逝峙c2型糖尿病互為因果，有著密不可分的關(guān)系。二者狼狽為奸，會(huì)加重病情，增加治療難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

心臟的隱形負(fù)擔(dān) 體重增加會(huì)使心臟泵血負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)舒張功能障礙，導(dǎo)致心肌肥厚。同時(shí)，肥胖引發(fā)的代謝紊亂和慢性炎癥反應(yīng)也會(huì)損傷心肌細(xì)胞，增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

可以說，肥胖、血脂異常、高血壓、2型糖尿病是“一根藤上的4個(gè)瓜”，其中，不良生活方式所致的肥胖是一體多病的始動(dòng)環(huán)節(jié)。

多項(xiàng)證據(jù)表明，體重減輕5%～15%可以顯著改善代謝紊亂，降低患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，改善心血管疾病、代謝性肝病以及其他與體重相關(guān)的合并癥。關(guān)于怎么科學(xué)控制體重，《中國居民健康體重管理之減重行動(dòng)20條》給出如下建議——

健康生活方式：

1.肥胖是熱量攝入多于消耗造成的機(jī)體總脂肪含量過多，應(yīng)當(dāng)控制飲食，增加活動(dòng)。

2.減重降脂關(guān)鍵在于“全生活方式管理”，主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、行為3個(gè)要素調(diào)整好生活方式，管理好全天的工作、睡眠、情緒等健康因素。

吃出健康體態(tài)：

1.適當(dāng)增加奶制品，有助于減肥，還可提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提供人體必需的多種營養(yǎng)素。

2.進(jìn)食速度過快是肥胖的重要因素之一，建議細(xì)嚼慢咽，保持每餐進(jìn)食時(shí)間不少于20分鐘。

3.夜間飲食和不吃早餐增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，定時(shí)三餐對(duì)保持健康體重至關(guān)重要，推薦早餐時(shí)間安排在7-8點(diǎn)，晚餐時(shí)間安排在18-20點(diǎn)，21點(diǎn)后盡量不進(jìn)食。

4.提倡“東方健康飲食”，堅(jiān)持谷類為主的平衡膳食模式，減少油、鹽、糖攝入。

5.盡管間歇性斷食有助于短期減重，但長(zhǎng)期效果缺乏證據(jù)支持，不推薦長(zhǎng)期使用間歇性斷食。

6.短期應(yīng)用生酮飲食具有減重效果，但長(zhǎng)期應(yīng)用的安全性和益處尚不明確，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)人員的科學(xué)指導(dǎo)下進(jìn)行。

7.盡管有些人使用肉堿、白蕓豆提取物等天然膳食補(bǔ)充劑來輔助減重，但目前尚無明確科學(xué)證據(jù)證實(shí)這些補(bǔ)充劑的有效性，使用不當(dāng)甚至可能導(dǎo)致腸道不適或肝腎功能損害，因此需謹(jǐn)慎使用。

動(dòng)出活力人生：

1.長(zhǎng)期規(guī)律的快走、長(zhǎng)跑、廣場(chǎng)舞、長(zhǎng)距離騎行等有氧運(yùn)動(dòng)有利于減脂；引體向上、俯臥撐、深蹲，啞鈴、壺鈴等抗阻運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防肌肉量下降；高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)有助提高減脂效率。

2.每周運(yùn)動(dòng)超過250分鐘減重效果明顯。維持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)超過250分鐘/周可幫助減重，較高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)減重效果更明顯。其中，維持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（150～250分鐘/周）即可達(dá)到適度減重目的；超過250分鐘/周，可達(dá)到明顯減重并維持的效果。

心靈與身體的和諧：

1.每天睡眠少于6小時(shí)可能增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，7小時(shí)以上的睡眠有助于減重，尤其對(duì)預(yù)防腹型肥胖有益。但不建議睡眠時(shí)間過長(zhǎng)，比如超過9小時(shí)。

2.由于長(zhǎng)期持續(xù)的心理壓力會(huì)干擾人的認(rèn)知功能，比如執(zhí)行能力和自我調(diào)控能力受影響而導(dǎo)致的不健康飲食及生活習(xí)慣，增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，因此保持良好的心態(tài)和情緒對(duì)維持健康體重至關(guān)重要。

多元化輔助：

1.經(jīng)常照鏡子不僅可以幫助我們觀察自己的形象，還能通過心理學(xué)方法改變對(duì)自身的認(rèn)知，從而影響飲食習(xí)慣。同時(shí)，正念飲食法鼓勵(lì)我們細(xì)心覺察進(jìn)食過程中的感受，有助于調(diào)整失調(diào)的飲食行為，并增強(qiáng)自我激勵(lì)和控制能力。

2.針灸作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，在輔助減重方面顯示出了一定的效果。通過刺激特定穴位，針灸能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，平衡饑餓與飽腹感，并影響與食欲相關(guān)的激素水平。結(jié)合健康的生活方式，針灸有望成為超重和肥胖者減肥的有效手段。

臨床手段：

1.超重/肥胖且伴有“三高”的患者，如經(jīng)3～6個(gè)月生活方式干預(yù)無效，可考慮藥物治療。

2.手術(shù)治療對(duì)重度肥胖患者有效，尤其是當(dāng)生活方式干預(yù)無法奏效時(shí)。

從小建立健康習(xí)慣：

1.對(duì)于超重/肥胖兒童，首要目標(biāo)是維持體重不增或減緩增長(zhǎng)速度，而不是追求降低絕對(duì)體重。生活方式干預(yù)是首選方法，家庭參與至關(guān)重要。

2.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減少外出就餐，控制進(jìn)食速度，限制零食和含糖飲料攝入。

3.增加每周至少150分鐘的中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練，減少久坐時(shí)間，限制每天電子設(shè)備使用時(shí)間在2小時(shí)內(nèi)。

草藥雙功效：山楂、荷葉、決明子等草藥被譽(yù)為調(diào)脂減肥明星，它們能促進(jìn)脂肪代謝，減少過度積聚，同時(shí)維護(hù)心腦血管健康。丹參、紅花等草藥在治療心腦血管疾病中表現(xiàn)出色，可改善血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。

針灸調(diào)代謝：針灸作為中醫(yī)藥的另一法寶，在減肥和心腦血管疾病調(diào)理中展現(xiàn)強(qiáng)大作用。它通過精準(zhǔn)刺激穴位，可激活代謝功能，促進(jìn)脂肪燃燒，為健康減肥護(hù)航。對(duì)于高血壓、心悸等癥狀，針灸可通過調(diào)和氣血達(dá)到改善效果。

藥食同源養(yǎng)：中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)飲食在養(yǎng)生防病中的核心地位。山楂、紅棗、茯苓等食物不僅美味可口，還能滿足營養(yǎng)需求，調(diào)理身體，預(yù)防疾病。根據(jù)個(gè)體體質(zhì)和病情調(diào)整飲食習(xí)慣，確保養(yǎng)生措施的科學(xué)性和針對(duì)性。

導(dǎo)引練全身：太極拳、八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生鍛煉方法動(dòng)作緩慢而流暢，注重呼吸與意念的配合，不僅能夠調(diào)和氣血，增強(qiáng)身體的自愈能力，還能夠有效改善肥胖問題。

需要注意的是，中醫(yī)藥在肥胖和心腦血管疾病防治中的應(yīng)用并非適用于所有人群，其療效也因人而異。因此，在選擇中醫(yī)藥治療時(shí)，最好咨詢專業(yè)的中醫(yī)師，并結(jié)合自身情況進(jìn)行綜合評(píng)估。