“醫(yī)療美容項目，必須在醫(yī)療美容機構(gòu)內(nèi)開展，操作人員需要有《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，還需取得醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格，生活美容場所、美甲店等非醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)開展將按非法行醫(yī)查處！”2024年7月，江蘇省揚中市檢察院聯(lián)合該市衛(wèi)健委舉辦全市生活美容行業(yè)法律培訓，結(jié)合該院辦理的一起非法行醫(yī)致人死亡案，重點講解生活美容和醫(yī)療美容的區(qū)別，培訓現(xiàn)場生活美容機構(gòu)負責人均簽訂了《生活美容場所服務承諾書》。

美容院里突發(fā)意外

2022年11月7日，時值立冬，午后本該冷清的街巷此時卻聚滿了人。一名中年女士從開業(yè)不久的美容院里被人抬了出來，當時，這位女士已經(jīng)昏迷了。這家美容院由徐玉美經(jīng)營，她從事生活美容行業(yè)多年，主營美甲、減肥、理療、面部護理等簡單的生活美容項目。2022年7月，徐玉美將老店關閉，在商業(yè)街區(qū)開設了這家新店。為盡快打響市場、實現(xiàn)盈利，在未取得醫(yī)美資質(zhì)的情況下，徐玉美便抱著僥幸心理聯(lián)系上了相熟的美容師李有容，合作經(jīng)營除皺抗衰“微整形”項目。二人約定由徐玉美提供場地及客源，李有容提供產(chǎn)品、實際操作，賺取的營業(yè)額均分。

2022年11月7日，徐玉美聯(lián)系李有容到店為兩位顧客注射除皺抗衰美容針。7日中午12時許，李有容先在一間包廂內(nèi)為顧客黃河琳注射除皺針，徐玉美則提前為怕疼的顧客印向梅敷上了含有利多卡因的舒緩膏。13時，李有容為黃河琳注射完成后，將顧客印向梅帶至包廂，按比例混合了融酶液、利多卡因、凍干粉，并將混合液抽取到注射器中，使用醫(yī)美針頭在印向梅左眼瞼下方注射混合液，注射2次后，印向梅便出現(xiàn)咳嗽、嘔吐等現(xiàn)象。李有容迅速叫來了徐玉美，而此時印向梅仍在持續(xù)嘔吐，呼吸困難，全身皮膚開始發(fā)紫，人已無法坐穩(wěn)，并出現(xiàn)大小便失禁現(xiàn)象。徐玉美也慌了，立即撥打120求助。醫(yī)護人員到場后迅速將印向梅抬上救護車送至醫(yī)院搶救，但最終，印向梅因搶救無效宣布死亡。

“微整形”該如何定性

警方對美容院現(xiàn)場進行了全方位的勘驗調(diào)查，并將除皺用的藥劑、針頭進行取樣化驗。根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《最高人民法院關于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》的相關規(guī)定，醫(yī)療美容是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容，醫(yī)療美容應認定為刑法意義上的“醫(yī)療活動”“醫(yī)療行為”。所以，李有容為印向梅注射除皺針的行為是醫(yī)療美容行為，也即醫(yī)療行為，而該美容院僅取得生活美容服務資質(zhì)，并未取得醫(yī)療美容資質(zhì)。

印向梅是徐玉美店里的?？?，進行此次除皺美容前她已經(jīng)向徐玉美提及她為易過敏體質(zhì)，但徐玉美及李有容都未取得醫(yī)生從業(yè)資格，也缺乏專業(yè)知識儲備。在印向梅出現(xiàn)咳嗽、皮膚發(fā)紫等癥狀后，二人未能及時判斷出原因，美容院內(nèi)也沒有配備急救藥物。她們除了撥打120急救電話外，也未對印向梅采取心肺復蘇等急救措施，這導致印向梅失去最佳的搶救時機而死亡。經(jīng)司法鑒定科學研究院鑒定，印向梅系外敷、皮下注射利多卡因致過敏性休克死亡。

2023年7月，揚中市檢察院依法介入該案偵查，辦案檢察官針對取證事項、案件定性、矛盾修復等與偵查機關深度溝通，提出意見，積極引導偵查，并于2023年7月17日作出批準逮捕徐玉美、李有容決定。2023年9月15日，該案移送審查起訴。在檢察官耐心的釋法說理下，徐玉美、李有容充分認識到了非法行醫(yī)的危害，承諾積極彌補死者家屬損失。考慮到徐玉美、李有容，以及死者印向梅均各自有老人、小孩需要贍養(yǎng)、撫養(yǎng)，為了最大限度降低對三個家庭的影響，實現(xiàn)辦案法律效果與社會效果有機統(tǒng)一，揚中市檢察院與法院共同促成徐玉美、李有容對印向梅家屬合計補償經(jīng)濟損失150萬元，取得了印向梅家屬的諒解。

整治非法醫(yī)美亂象

經(jīng)揚中市檢察院提起公訴，基于徐玉美和李有容有自首情節(jié)、認罪認罰、積極賠償?shù)惹楣?jié)，2024年2月 ，揚中市法院作出判決，分別以非法行醫(yī)罪判處二人有期徒刑五年，并處罰金2萬元。在辦理該案的過程中，揚中市檢察院針對該案中發(fā)現(xiàn)的美容機構(gòu)無證經(jīng)營、超范圍經(jīng)營等違法行為，向相關職能部門制發(fā)檢察建議。

收到檢察建議后，相關職能部門高度重視。由揚中市市場監(jiān)督管理局牽頭，聯(lián)合該市衛(wèi)生健康委員會、公安局、商務局、稅務局、檢察院、法院、網(wǎng)信辦、行政審批局等9家單位成立工作專班，共同印發(fā)《關于開展醫(yī)療美容行業(yè)問題整改工作通知》。截至2024年3月，該市商務局、市場監(jiān)督管理局、衛(wèi)生健康委員會等單位對全市醫(yī)美機構(gòu)開展聯(lián)合專項整治行動3次，共排查有證有照、有照無證醫(yī)療美容機構(gòu)21家，檢查生活美容機構(gòu)50余家，出具監(jiān)督文書26份，立案查處2起生活美容機構(gòu)非法提供醫(yī)美服務行為。揚中市市場監(jiān)督管理局同步建立了美容行業(yè)“有證有照”“有照無證”“無照無證”等市場主體清單及重點違法線索提報機制，切實做到有案必查、違法必究。

為了提高美容行業(yè)從業(yè)人員的法律素養(yǎng)，揚中市檢察院聯(lián)合該市衛(wèi)健委多次舉辦全市生活美容行業(yè)法律培訓，重點講解生活美容和醫(yī)療美容的區(qū)別，培訓現(xiàn)場生活美容機構(gòu)負責人均簽訂了《生活美容場所服務承諾書》。在該院的指導下，衛(wèi)健委編發(fā)了“醫(yī)美那些事兒”系列科普文章，通過官方微信公眾號“健康揚中”進行廣泛宣傳，引導廣大群眾正確辨別非法醫(yī)美，遠離非法行醫(yī)。

專業(yè)人士介紹，生活美容和醫(yī)療美容定義存在很大差異，除了美容使用的項目不同，機構(gòu)資質(zhì)和人員資質(zhì)也不一樣。生活美容是指使用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段對人體進行非侵入性的護理和保養(yǎng)，不需要手術(shù)（不開刀、不流血），每日或經(jīng)常反復施行才能達到美容目的。從業(yè)者通常不需要醫(yī)生資格，但需要取得相應的經(jīng)營許可證，如公共場所衛(wèi)生許可證，常見的如美發(fā)、美甲、減肥、理療、按摩、面部護理等。醫(yī)療美容是指使用藥物以及手術(shù)、物理和其他損傷性或者侵入性手段進行的美容，屬醫(yī)療行為，往往要實施手術(shù)，只有具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構(gòu)和具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書的醫(yī)生才能實施，三者缺一不可。文眉、隆鼻、抽脂、手術(shù)除皺、打美容針、隆胸等都屬于醫(yī)療美容項目。普通生活美容機構(gòu)擅自開展醫(yī)療美容服務的均屬非法行醫(yī)行為。（文中涉案人員均為化名）