程彩霞

孕婦通常在24～28周時進行糖耐量試驗（OGTT）來篩查是否患有妊娠期糖尿病。如果妊娠期糖尿病未得到及時控制，會給孕婦和胎兒帶來一系列的危害。對于孕婦而言，妊娠期糖尿病增加了流產(chǎn)、高血壓、羊水過多、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等風險；對于胎兒而言，妊娠期糖尿病可增加巨大兒、生長受限、早產(chǎn)及產(chǎn)傷的發(fā)生率，此外，妊娠期糖尿病還會增加新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等風險。

相關研究表明，以下女性容易得妊娠期糖尿病，需格外小心：（1）高齡，年齡和妊娠期糖尿病成正相關，特別是超過35歲的女性，得妊娠期糖尿病的風險顯著增高；（2）肥胖，孕前超重和肥胖，尤其是重度肥胖，妊娠期胰島素抵抗逐漸增強，糖耐量受損，出現(xiàn)血糖升高；（3）有糖尿病家族史，糖尿病一定程度上受到基因的影響，如果父母、兄弟姐妹中有糖尿病患者，那么她得妊娠期糖尿病的風險會大大增加；（4）既往懷孕時診斷過妊娠期糖尿病，這部分女性再次懷孕時發(fā)生妊娠期糖尿病的概率會顯著增加；（5）多囊卵巢綜合征患者，其妊娠前就存在著高胰島素血癥和胰島素抵抗，妊娠過程中更易繼發(fā)血糖代謝紊亂，導致妊娠期糖尿病的發(fā)生；（6）有反復念珠球菌感染史，這類女性的血糖水平可能偏高，從而增加患妊娠期糖尿病的風險。

正確認識和科學管理妊娠期糖尿病，有助于預防并減少孕婦及胎兒的風險，保證母嬰健康。針對妊娠期糖尿病，目前臨床上主要通過飲食控制、適量運動和必要時的胰島素治療來控制血糖水平。

飲食控制 飲食控制是妊娠期糖尿病管理的關鍵。主要目標是使血糖水平保持在正常范圍內(nèi)，同時滿足孕婦和胎兒的營養(yǎng)需求。建議孕婦堅持低糖、低脂、高纖維的飲食，包括多樣的蔬菜、水果、全谷類、瘦肉和蛋白質(zhì)的攝入，并避免高糖、高脂的食物；分餐進食，每天分5～6次進食，定時、定量、定餐；合理控制碳水化合物攝入量，確保糖負荷適度，并與蛋白質(zhì)和脂肪搭配。

適量運動 適度的有氧運動對于控制血糖水平非常有幫助。醫(yī)生或?qū)I(yè)人士可以根據(jù)孕婦的具體情況，制定個性化的運動計劃。推薦的有氧運動包括步行、游泳、瑜伽、太極等，每周至少進行150分鐘的運動。避免劇烈運動和長時間久坐。在鍛煉前后監(jiān)測血糖水平，確保安全性和有效性。

胰島素治療 如果飲食控制和運動無法有效控制血糖水平，醫(yī)生可能會建議通過注射胰島素來提供額外的胰島素，幫助維持血糖在正常范圍內(nèi)。胰島素治療需要嚴密監(jiān)測血糖水平，醫(yī)生會根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量，以達到最佳的血糖控制效果。

除了主要的治療方式，還有一些其他的輔助治療方法可以幫助管理妊娠期糖尿病，例如：

1.定期監(jiān)測血糖。孕婦需要定期監(jiān)測自己的血糖水平，以便及時發(fā)現(xiàn)異常并調(diào)整治療方案。血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐后兩小時血糖和隨機血糖。

2.健康教育。孕婦要了解低血糖和高血糖的危害，增加對妊娠期糖尿病的了解，懂得控制血糖的意義何在。

最后要提醒的是，如果孕婦在懷孕期間患有糖尿病，建議在分娩后繼續(xù)隨訪血糖，因為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦未來發(fā)生糖尿病的風險是健康婦女的7～10倍。