尹華江，何澤波，李林波，李常銀，張守聰，王培勇

（1.興文縣動物疫病預(yù)防控制中心 四川宜賓 644400；2.四川榮州動物藥業(yè)有限公司 四川自貢 643102；3.興文縣石海鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)綜合服務(wù)中心 四川宜賓 644419；4.興文縣五星鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)技術(shù)綜合服務(wù)中心 四川宜賓 644404）

牛霉菌毒素中毒在臨床中較為常見，常因采食了發(fā)霉變質(zhì)的草料（青貯料）、酒糟、玉米、麥麩、豆粕、過期變質(zhì)預(yù)混料等引起，已成為危害養(yǎng)牛業(yè)最嚴(yán)重的疾病之一。近10年來，筆者探索運用中獸醫(yī)辨證論治方法，采用自擬“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”治療，共收治牛霉菌毒素中毒病例69 例，治愈65 例，治愈率94.2%，有效68 例，有效率98.6%?，F(xiàn)予報道，供同仁參考。

1 辨證論治

1.1 臨床辨證

牛霉菌毒素中毒，急性病例表現(xiàn)為食欲、反芻減少或停止，眼結(jié)膜潮紅，鼻鏡干燥或汗不成珠，口溫稍高，口色紅絳，舌苔黃膩，口津黏滑，口氣惡臭，體溫正常或偏高1 ℃左右，初期拉痢、后大便干結(jié)附有黏液或帶血絲，小便短少色黃，脈象洪數(shù)。慢性病例表現(xiàn)為被毛粗亂無光，消瘦，眼結(jié)膜潮紅或黃染，眼部淚痕，大便干燥腥臭，小便短少色黃，肢蹄腫脹跛行，喜食青草，厭食精料和干草，喜飲水而不急咽，嚴(yán)重者食欲、反芻停止，口舌黏膜潰爛，有的孕牛流產(chǎn)、產(chǎn)死胎或弱子，脈數(shù)無力，逐漸衰竭死亡。

辨證：毒邪內(nèi)侵，首傷食道胃腸，胃腸機(jī)能紊亂，水谷草料腐熟消化失常，郁而化熱，濕熱料毒蘊(yùn)積，熏蒸內(nèi)擴(kuò)，灼傷五臟六腑，屬濕熱內(nèi)毒壅結(jié)證。

1.2 治則組方

對應(yīng)辨證結(jié)果，宜以清熱解毒、保肝護(hù)腎、滋養(yǎng)胃腸為治則。方用自擬“加味黃連解毒散”（黃連、黃柏、甘草、蒼術(shù)各60 g，黃芩50 g，梔子35 g，天花粉45 g）合“加味茵陳蒿散”（茵陳100 g，梔子、大黃、柴胡各45 g，北沙參、麥冬各50 g，滑石80 g）等藥物組成。

1.3 用法用量

將組方各中藥原料剔除雜質(zhì)，干燥、預(yù)粉碎，再用超微破壁技術(shù)精細(xì)粉碎，過300 目孔篩，均勻混合，稱量密封待用。使用時以溫開水適量沖調(diào)，候溫，啤酒瓶裝藥灌服。用量：犢牛（80～200 kg）150～200 g/d，生長牛（200～500 kg）200～300 g/d，成年牛（500～800 kg)300～400 g/d，分早、晚2 次服用。輕癥用藥3～5 d，中度病例用藥5～7 d，重癥病例用藥7～10 d。

2 病例介紹

2.1 例1

2016年4月15日，興文縣仙峰苗族鄉(xiāng)合慶村李某林，因11 頭體重約400～500 kg 肉牛發(fā)病求診。主訴：5 d 前牛場有4 頭牛減食、流涎，自己未引起重視，3 d 前所有牛只均出現(xiàn)相同癥狀，并有半數(shù)以上牛停食，經(jīng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)治療3 d，無效，故求診。詢問畜主及查驗證實，牛場住所海拔高，種植牧草不能越冬，3 個月來肉牛所食日糧以玉米苞衣、玉米秸稈和小作坊玉米酒糟為主，且嚴(yán)重霉變，青料短缺。臨床檢查，證見11 頭牛體況較差，被毛逆立，精神不振，隨機(jī)檢查5 頭牛，體溫39.0～39.5 ℃，鼻鏡無汗，牽行出舍，四肢僵硬，食欲、反芻停止，瘤胃蠕動音微弱，口腔溫?zé)?，嘴唇及舌體黏膜潰爛，抓舌檢查時舌表層脫落，眼部有淚痕，眼結(jié)膜充血黃染，大便有黏液及血絲附著，氣味腥臭，小便短少色黃，脈象洪數(shù)。診斷為霉菌毒素中毒，屬濕熱內(nèi)毒壅結(jié)證。治療：以清熱解毒、保肝護(hù)腎、滋養(yǎng)胃腸為治則。藥用自擬“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”治療，400 g/d·頭，分2 次用溫開水沖調(diào)，候溫，啤酒瓶（免抓舌）灌服，連用5 d。佐以0.2%高錳酸鉀溶液清洗口腔及舌體潰爛部，噴涂碘甘油氣霧劑；用葡萄糖粉與電解多維粉按10:1 比例混合，制成5%的水溶液，讓牛飲服，連用3 d。囑其立即停喂所有發(fā)霉變質(zhì)草料和酒糟，改喂新鮮青綠草料，少量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)精料。4月19日電話隨訪，除2 頭牛進(jìn)食較少外，其余9 頭均已恢復(fù)采食，囑其繼續(xù)按方案用藥。4月20日到場復(fù)診，病牛精神明顯好轉(zhuǎn)，食欲基本恢復(fù)，其癥大減。仍用上述方案再服5 d，用量300 g/d·頭，繼用碘甘油噴搽患處，連用5 d。4月28日隨訪，11 頭牛食欲、反芻正常，體況恢復(fù)中。15 d后再訪，已痊愈。

2.2 例2

2016年7月11日，興文縣毓秀苗族鄉(xiāng)迎春村馬某均，因牛場全群發(fā)病求診。主訴：自己牛場存欄肉牛23 頭，其中能繁母牛16頭，生長牛7 頭，20 d 前陸續(xù)出現(xiàn)牛減食，精神較差，目前有12 頭牛食欲、反芻停止，11 頭食欲很少；10 d 來，已妊娠的14 頭母牛中有1 頭流產(chǎn)，2 頭足月產(chǎn)仔，其中1 頭死胎，1 頭弱子，弱子于生后5 d 死亡。入場查看牛場所喂日糧，草料為發(fā)霉野山草，酒糟從大酒廠購進(jìn)，存放于土坎洞中，嚴(yán)重霉變，5 d 前仍在飼喂上年夏天購進(jìn)的麥麩（發(fā)霉并起絲網(wǎng)），所喂玉米粉霉臭，口嘗味苦，查看玉米粒，40%齒部發(fā)黑。臨床檢查：先對流產(chǎn)及分娩母牛采頸靜脈血，經(jīng)布魯氏菌病抗體檢測試劑盒（膠體金法）初篩（實驗室復(fù)檢，結(jié)果一致），排除布病。隨機(jī)檢查3 頭患牛，體溫38.5 ℃，食欲、反芻停止，眼結(jié)膜充血，流淚，口腔有潰爛，鼻鏡無汗，舌苔黃膩，大便干結(jié)，小便短少色黃。有食欲的牛喜食青綠草料，厭食干草和精料，喜飲水而不急咽，牛群體況消瘦。診為霉菌毒素中毒，屬濕熱內(nèi)毒壅結(jié)證。治療仍以清熱解毒、保肝護(hù)腎、滋養(yǎng)胃腸為治則。藥用“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”，300 g/d·頭，連續(xù)用藥7 d，口腔潰爛者噴涂碘甘油氣霧劑，葡萄糖電解多維飲水方案同上。囑其停止飼喂霉變草料、酒糟及精料，改喂新鮮青草料，保持圈舍清潔衛(wèi)生，通風(fēng)透氣良好，每日按時給藥，精細(xì)管理。7月18日復(fù)診，仔細(xì)巡查，23 頭牛中除8 頭采食較少外，余癥已消。改用中獸藥“黃連解毒散”加“平胃散”按1:1 混合，300 g/d·頭，分2 次內(nèi)服，連用5 d。7月30日隨訪，已痊愈。年底畜主電話告知，當(dāng)時妊娠的11 頭母牛均已生產(chǎn)，所產(chǎn)牛犢生長正常，無損失。

2.3 例3

2017年7月3日，興文縣古宋鎮(zhèn)金鳳村黃某吉，因16 頭牛生病求診。主訴：為爭取政府肉牛補(bǔ)貼政策，半年前從山東購進(jìn)生長牛20 頭，喂料以酒糟為主，輔以少量野山草，1月前死亡2 頭，10 d前又死亡2 頭，自主買藥打針，酒糟里添加市售脫霉劑治療，無效，遂求診。到場檢查，酒糟完全霉變生蛆，且求診前1 d 仍在飼喂，16頭牛中有1 頭已臥地不起，極度消瘦，另15 頭均為中毒狀態(tài)。囑其立即停喂酒糟，改喂新鮮草料加適量精料，補(bǔ)給葡萄糖電解多維飲水。治療用“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”，300 g/d·頭，連用7 d。用藥開始后第3 天，臥地不起的牛治療無效死亡，其余15 頭牛均明顯好轉(zhuǎn)，食欲逐漸恢復(fù)，用藥期滿，畜主停藥。后因無力籌集新鮮草料，自主加倍量添加脫霉劑后，繼續(xù)飼喂同批次酒糟，半月內(nèi)又死亡3 頭。痛定思痛后徹底調(diào)整飼草料，恢復(fù)使用以上組方藥物，連用10 d，2月后上門隨訪，12 頭已痊愈。

2.4 例4

2019年6月18日，興文縣共樂鎮(zhèn)大沙壩村劉某勤，因4 頭牛生病求診。主訴：自己是貧困戶，利用政府扶貧資金養(yǎng)牛增收，因地處平壩地區(qū)，人口居住密集，事先沒有種草，與別人搭伙購買酒糟喂牛，平時只給予少量青草，牛不僅越喂越瘦，10 d 來還出現(xiàn)便結(jié)、減食，自己用芒硝、大黃灌服，牛拉出稀糞，但病情未見好轉(zhuǎn)。經(jīng)檢查，所喂酒糟已霉變，病牛精神不振，體溫正常，口流涎沫，口腔及舌體黏滑，口溫稍高，眼睛流淚，結(jié)膜黃染，牽遛拘行束步，食欲基本廢絕。診為酒糟霉變中毒。藥用“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”治療，300 g/d·頭，分2 次灌服，連用7 d，囑其停喂霉變酒糟，飼喂新鮮草料和精料。7月5日隨訪，4 頭牛已痊愈。

2.5 例5

2023年2月14日，興文縣周家鎮(zhèn)石屏村彭某建，因牛場15 頭牛陸續(xù)減食拉稀求診。主訴，自己以前養(yǎng)豬連年虧損，去年將豬場改造喂牛，自己沒有草料，1月前在某縣買進(jìn)15 t 青貯料喂牛，5 d前出現(xiàn)部分牛流涎，減食，繼而拉稀糞，自行治療3 d 未見好轉(zhuǎn)，故求診。經(jīng)檢查，所購青貯料為袋裝，口袋松散，密封不嚴(yán)，草料已變質(zhì)腐爛，臭味明顯，結(jié)合臨床癥狀，診為青貯料霉變中毒。治療用“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”藥物，300 g/d·頭，分2 次灌服，連用5 d；飲水中加入1% 碳酸氫鈉。囑其停喂霉變青貯料，改喂優(yōu)質(zhì)干草，適量搭配黑麥草、鮮蘿卜等青綠飼料。3月2日隨訪，15 頭牛已痊愈。

3 分析體會

3.1 致病機(jī)理

霉菌毒素是危害養(yǎng)殖業(yè)最嚴(yán)重的因素之一。常見危害最大的霉菌毒素有黃曲霉毒素、赭曲霉毒素、玉米赤霉烯酮，嘔吐毒素、T-2 毒素、煙曲霉毒素和麥角毒素等。其危害作用在于：①毒素直接破壞機(jī)體免疫器官，引起不可逆免疫抑制，從而誘發(fā)一些病毒性疫病發(fā)生；②毒素能產(chǎn)生毒素肽促使機(jī)體耐藥，受霉菌毒素影響，機(jī)體抵抗力下降，接種生物疫苗，抗體生成差，動物患病治療時亦收不到預(yù)期效果；③毒素能破壞機(jī)體實質(zhì)器官，造成各系統(tǒng)功能失活，最大危害是造成肝、腎損傷，使肝臟解毒功能降低，腎臟排泄功能障礙而致整個機(jī)體調(diào)節(jié)功能紊亂；④毒素締結(jié)后覆蓋胃腸，一方面降低胃內(nèi)酶促消化作用，另一方面抑制小腸絨毛活性，營養(yǎng)物質(zhì)不能吸收，造成動物營養(yǎng)缺乏，生長僵滯。

3.2 組方釋義

自擬“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”組方，方中黃連苦，寒，入心、肝、膽、胃、大腸經(jīng)，有清熱燥濕、瀉火解毒之效，兼具清腸止瀉、平肝明目功能，對多種病菌有很強(qiáng)的抑制作用，且能增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，兼有利膽、降壓、緩急止痛作用，保護(hù)胃腸黏膜；茵陳苦、辛，微寒，入脾、胃、肝經(jīng)，清濕熱、退黃疸、利水道；梔子苦，寒，入心、肝、脾、胃、三焦經(jīng)，清熱瀉火、利濕解毒、涼血止血；甘草甘，平，入心、脾、胃、肝經(jīng)，清熱解毒、緩急止痛，其成分中的甘草甜素有很強(qiáng)的解毒作用，對食物、藥物、農(nóng)藥中毒，蛇毒，體內(nèi)代謝產(chǎn)物中毒，過敏性疾病等均有很好的效果，四藥合用共行清熱解毒、保肝護(hù)腎之效為主藥。蒼術(shù)辛、苦，溫，入脾、胃經(jīng)，燥濕健脾，與黃柏同用形成清熱解毒、健脾運濕之功；天花粉甘、苦，微寒，入肺、胃經(jīng)，降火潤燥、生津止渴、排膿消腫；北沙參、麥冬味甘，微寒，入心、肺、胃經(jīng)，清心潤肺、養(yǎng)胃生津、利尿通淋，有類似補(bǔ)液強(qiáng)心之效，能保護(hù)胃腸，清排毒素，提高機(jī)體抵抗力，五藥共行強(qiáng)心補(bǔ)液、滋養(yǎng)胃腸、提高機(jī)體對霉菌毒素的抵抗力和耐受力，共助主藥解毒、排毒之功為輔藥。黃芩苦，寒，入肺、膽、脾、胃經(jīng)，清熱燥濕、瀉火解毒；大黃苦，寒，入脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)，與黃芩合力上下同治，清熱導(dǎo)滯、活血消瘀，修復(fù)毒素對機(jī)體的損害；柴胡苦、辛，微寒，入肝、膽經(jīng)，疏肝解郁令其無滯，提升陽氣助行藥力同為佐藥?；?、淡，寒，入胃、腎、膀胱經(jīng)，清熱祛濕、利水通淋，恢復(fù)水液代謝機(jī)能，促使上藥清排降解之毒能及時排出體外為使藥。

3.3 臨證心得

對于霉菌毒素的治療，首要是徹底停喂霉變飼（草）料，及時診斷，及時足量用藥。其次是做好鑒別診斷，霉菌毒素中毒與口蹄疫臨床癥狀基本相似，但口蹄疫小牛犢死亡率高，而霉菌毒素中毒死亡率大小牛無異；霉菌毒素中毒體溫正?；蛏愿?.5～1 ℃，而口蹄疫體溫通常高達(dá)40～41 ℃；口蹄疫的發(fā)生源于口蹄疫病毒傳播，而霉菌毒素中毒則應(yīng)有霉變飼（草）料飼喂史。在使用“加味黃連解毒散”合“加味茵陳蒿散”全身治療過程中，要視情況及時處理局部癥狀，尤其針對口腔潰爛的有效治療，對恢復(fù)患牛采食、反芻至關(guān)重要。輔助治療時，除酒糟（青貯料）霉變中毒早期可給予1% 碳酸氫鈉飲水外，其他飼(草)料霉變引起的中毒應(yīng)佐以葡萄糖電解多維飲水，有助于稀釋血液毒素，保肝利尿，促進(jìn)機(jī)體健康恢復(fù)?！?/p>