張加豪,郭艷波,2,朱高明,李剛

(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250355;2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科,山東 濟(jì)南 250014)

本次介紹的歷史人物是Nicolas Andry教授,骨科二百多年的歷史長河中,無論如何都繞不開的一個(gè)人。他是“Orthopaedia”一詞的創(chuàng)始人,甚至現(xiàn)在許多著名骨科機(jī)構(gòu)和知名雜志的標(biāo)志性Logo都與他密切相關(guān)。但是圍繞著他,卻存在很多傳奇和爭議,人們對(duì)于他對(duì)骨科領(lǐng)域的貢獻(xiàn)也“頗有微詞”。

1658年,Andry出生在法國里昂一個(gè)商人之家,跟隨兩個(gè)哥哥的腳步,他最初于格拉辛學(xué)院學(xué)習(xí)神學(xué)并成為一名牧師。自1690年開始,他告別了教會(huì)生涯,轉(zhuǎn)而在與巴黎學(xué)院齊名的蘭斯學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。1697年,他發(fā)表《適量運(yùn)動(dòng)是保持身體健康的最佳方式》這一論文,并于同年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。Andry在1701年成為法蘭西學(xué)院教授,1724年升任法蘭西學(xué)院醫(yī)學(xué)院院長并成為《薩凡斯雜志》評(píng)論員[1]。

1700年Andry因撰寫《De la generation des vers dans le corps de L’homme》(《人體內(nèi)蠕蟲的產(chǎn)生》)一書而成名,被冠以“寄生蟲學(xué)之父”的稱號(hào)[2]。Andry認(rèn)為蠕蟲不是在體內(nèi)產(chǎn)生的,而是因?yàn)槌粤藥в屑纳x的食物;書中他闡述了寄生蟲病的不同種類和性質(zhì),并制定了預(yù)防和治療方法。受限于所處時(shí)代的醫(yī)學(xué)科學(xué)狀況,Andry對(duì)蠕蟲病理的解釋有點(diǎn)異想天開,分類也缺乏系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性,但是這本書展現(xiàn)了Andry廣泛細(xì)致的觀察力,對(duì)識(shí)別和治療寄生蟲病具有重要參考價(jià)值,為歐洲寄生蟲學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。Andry在1702年出版了《動(dòng)物寄生蟲》,對(duì)第1版進(jìn)行了補(bǔ)充完善。

Andry在骨科領(lǐng)域最為人們所熟知的貢獻(xiàn)就是于1741年出版《Orthopaedia》一書。這部著作成為“骨科”一詞的源起,為“骨科”的?？瓢l(fā)展奠定了基礎(chǔ)[3]。書中首次使用了“Orthopaedia”一詞,為這一領(lǐng)域賦予了一個(gè)統(tǒng)一的名稱并為世人廣泛接受,后來被譯為多種語言:orthopaedica,orthopaedic,orthopaedische,orthopaedicka,orthopaedics等。Andry在書中解釋到它是由“Orthos”和“Pais”兩個(gè)希臘詞根組成,Orthos意為“直的、沒有畸形的”,Pais意為“兒童”。Andry把這兩個(gè)詞整合成為“Orthopaedics”,表現(xiàn)出其對(duì)于預(yù)防和矯正兒童畸形的重視,也就是現(xiàn)代意義上的“小兒骨科”,后來這一詞逐漸演化為“骨科、矯形外科”之意[4-5]。書中重點(diǎn)論述了預(yù)防和矯正軀干和脊柱姿勢(shì)畸形的方法,并基于此提出對(duì)于小兒佝僂病、脊柱側(cè)彎的預(yù)防和治療;書中還強(qiáng)調(diào)預(yù)防和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的重要性,將醫(yī)學(xué)的關(guān)注點(diǎn)從治療轉(zhuǎn)向了預(yù)防,強(qiáng)調(diào)預(yù)防是維護(hù)健康的重要手段。這些觀點(diǎn)為后來的骨科研究和臨床實(shí)踐提供了新的視角和啟示。此書中廣為流傳的還有那幅著名的“歪脖樹”雕刻畫:一棵彎曲的小樹與一根豎直的木棍捆綁固定在一起,通過這種夾板效應(yīng)來矯正畸形[6]。這幅象征性圖畫被稱為“Andry Tree”,如今已經(jīng)成為骨科學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)志[2],如法國骨科協(xié)會(huì)和法國小兒骨科學(xué)會(huì)等都使用“Andry Tree”作為學(xué)會(huì)標(biāo)識(shí)。

令人諷刺的是,Andry在生前卻極力反對(duì)外科手術(shù)的推廣,并發(fā)表相關(guān)評(píng)論抨擊手術(shù)及相關(guān)著作、打壓同時(shí)期的著名骨科醫(yī)生Jean-Louis Petit[7]。顯然他并不是一個(gè)公正的評(píng)論員,其鮮明而強(qiáng)烈的個(gè)性使得他在生前就被迫辭去薩凡斯雜志社工作和院長職務(wù),而在去世后人們對(duì)他的評(píng)價(jià)也毀譽(yù)參半。他被戲稱為“蠕蟲先生”,并且被認(rèn)為徒有“骨科之父”的虛名,名不符實(shí)。就連他本人的肖像畫也有著“起起落落”的跌宕命運(yùn),神秘消失50年再次出現(xiàn),之后卻再次丟失。

盡管如此,他原創(chuàng)性和建設(shè)性的工作在骨科學(xué)界影響廣泛,他種下的“Andry樹”已經(jīng)深植人們心中。在《Orthopaedia》出版1年之后,Nicolas Andry教授于1742年3月在巴黎去世,享年84歲。為了紀(jì)念A(yù)ndry,美國骨與關(guān)節(jié)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)在1961年設(shè)立Nicolas Andry獎(jiǎng),以此獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)骨與關(guān)節(jié)研究方向有突出貢獻(xiàn)的科學(xué)家及醫(yī)生們。