■龔苗（上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院）

糖尿病是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病率高，致殘率也高，特別是老年患者，如果糖尿病治療不及時(shí)，對(duì)身體各系統(tǒng)損害非常大。糖尿病已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人類的生命健康，每年的11月14 日是世界糖尿病日，旨在希望大家重視疾病，認(rèn)識(shí)到糖尿病的危害，積極控制糖尿病的發(fā)展。那么，你真了解糖尿病嗎？尤其是老年糖尿病患者，掌握這些知識(shí)很重要。

什么是糖尿病

糖尿病是因身體胰島素相對(duì)不足或絕對(duì)不足引起的疾病，靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，造成體內(nèi)的脂肪、電解質(zhì)與蛋白質(zhì)等代謝紊亂，出現(xiàn)血糖升高癥狀，若不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)發(fā)展成糖尿病。糖尿病主要有三種類型，分別是1型糖尿病，2 型糖尿病和妊娠期高血糖。

糖尿病具體病因尚不明確，但無(wú)論是何種類型的糖尿病，發(fā)病原因主要與以下幾點(diǎn)有關(guān)：遺傳的影響；患有胰腺疾病；身材偏胖或是超重；長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪和高糖食物，缺少運(yùn)動(dòng)等；自身糖耐量異常。

糖尿病的癥狀與并發(fā)癥

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即吃飯多，喝水多，排尿多，體重減輕。但有些糖尿病患者沒(méi)有典型癥狀，只是經(jīng)常出現(xiàn)頭昏、乏力，有的甚至任何癥狀都沒(méi)有，這些患者是最危險(xiǎn)的。因此，老年人應(yīng)每年進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危害健康的疾病。

若糖尿病治療不及時(shí)，血糖未得到有效控制，對(duì)身體的危害非常大，可引起很多不良并發(fā)癥，加重患者病情。而且容易出現(xiàn)感染性疾病，特別是皮膚細(xì)菌感染、真菌感染，泌尿系統(tǒng)感染也多見(jiàn)，還可引發(fā)腎膿腫和肺結(jié)核。糖尿病可引起很多慢性并發(fā)癥，累及全身重要器官，比如糖尿病足、糖尿病心肌病、糖尿病眼疾、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變、動(dòng)脈粥樣硬化等，這些病可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)出現(xiàn)，危及生命。

老年糖尿病患者掌握這些知識(shí)很重要

飲食調(diào)理

飲食調(diào)理是穩(wěn)定血糖的重要方法，也是治療糖尿病的重要方法之一。老年患者應(yīng)加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，飲食多樣化，每天進(jìn)食種類不少于7 種，每周不少于30 種，均衡膳食，避免挑食或偏食，特別要注意每天進(jìn)食新鮮的蔬菜與水果。

糖尿病患者多是陰虛燥熱體質(zhì)，多燥邪，敏感性更高，所以需注意防燥祛邪。日常生活中可以適量吃梨與柑橘，具有很好的滋陰潤(rùn)肺功效。但水果不能隨意吃，血糖穩(wěn)定的老年患者，可在兩餐間適量增加水果。建議多吃寒涼性質(zhì)的蔬菜，如黃瓜、白菜、冬瓜和苦瓜等，可以生津潤(rùn)燥，清熱瀉火，還可通便。每天多喝水，避免吃辛辣油膩生冷等刺激性食物，少吃或不吃含膽固醇高的食物，如蔥、姜、蒜、辣椒與八角等調(diào)料和狗肉、蟹黃等。選擇植物油做菜，避免使用動(dòng)物油，盡量不吃動(dòng)物內(nèi)臟。每天控制好攝取的總熱量，平均分配熱量與飲食，三餐定時(shí)定量，避免一餐攝取太多碳水化合物引起血糖升高，增加胰腺負(fù)擔(dān)。

堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

糖尿病患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，早睡早起，提高機(jī)體免疫力。尤其在秋冬季節(jié)里，多鍛煉提高抗病能力，有助于減少生病，運(yùn)動(dòng)時(shí)避免大汗淋漓，出汗時(shí)及時(shí)擦干汗水。老年糖尿病患者適宜選擇輕松平緩的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、騎自行車或是打太極拳等，已出現(xiàn)微血管病變的患者，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)咨詢醫(yī)生。最適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后1 小時(shí)，不可空腹運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3—5 次，每次不低于半小時(shí)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不可著急，如果起初運(yùn)動(dòng)10 分鐘身體就覺(jué)得疲憊，不用非得強(qiáng)迫自己運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。注意運(yùn)動(dòng)過(guò)程中多補(bǔ)充水分。運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)胸痛、冒冷汗，要即刻停止運(yùn)動(dòng)，好好休息，及時(shí)就醫(yī)診治。

監(jiān)測(cè)血糖變化

老年糖尿病患者主要體現(xiàn)在餐后血糖控制較難，所以要在家里監(jiān)測(cè)血糖。不僅要監(jiān)測(cè)好空腹血糖，還要監(jiān)測(cè)好三餐后的血糖變化，每天至少測(cè)量4次血糖，通過(guò)4 次血糖數(shù)值可準(zhǔn)確掌握患者1 天內(nèi)的血糖變化情況，這也是確?；颊吆侠碛盟幍年P(guān)鍵。血糖較高的患者應(yīng)細(xì)心監(jiān)測(cè)血糖，不僅要做好家庭監(jiān)測(cè)，每隔3 個(gè)月要到醫(yī)院檢查1 次糖化血紅蛋白，這不僅能準(zhǔn)確反映3 個(gè)月里的平均血糖水平，更是掌握老年糖尿病患者血糖控制情況的重要指標(biāo)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，調(diào)整用藥方案、飲食與運(yùn)動(dòng)。

保持良好的情緒

很多老年人都是獨(dú)自生活，遇到節(jié)日孩子不回家時(shí)，難免出現(xiàn)傷感情緒，還有的人出現(xiàn)離退休綜合征等，總是心情煩躁、坐臥不安，出現(xiàn)一點(diǎn)小事就緊張焦慮，使得血糖波動(dòng)較大，還可能出現(xiàn)急、慢性并發(fā)癥。

笑一笑，十年少，可見(jiàn)良好情緒對(duì)健康的重要性。老年糖尿病患者更要重視情緒調(diào)理，凡事看開(kāi)，回首往昔應(yīng)要有生活的滿足感，盡快適應(yīng)退休生活。學(xué)會(huì)自我放松，可以多參加社會(huì)活動(dòng)，也可以上老年大學(xué)，豐富的自己的晚年生活，多交朋友，培養(yǎng)更多的興趣愛(ài)好，雖然退休了，但生活依然要豐富精彩。

正確用藥

老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能不斷退化，醫(yī)生為老年糖尿病患者開(kāi)藥時(shí)會(huì)全面考慮其身體情況，將安全放在第一位，根據(jù)血糖情況與胰島素功能制定最優(yōu)的個(gè)體化用藥治療方案。用藥治療的患者，不可擅自做主，隨意停用藥物，否則可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。老年糖尿病患者要時(shí)刻謹(jǐn)記，身體出現(xiàn)不適時(shí)，如有低血糖癥狀，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，調(diào)整用藥方案等。

做好防護(hù)

糖尿病患者家里應(yīng)注意衛(wèi)生清潔，每天打掃衛(wèi)生，開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新。若家里有人患呼吸道感染時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，降低室內(nèi)病毒細(xì)菌密度。少到人流量多且密閉性強(qiáng)的環(huán)境，如商場(chǎng)、電影院與飯店等。外出最好佩戴口罩，外出回家后第一時(shí)間洗手、消毒，換下外衣、外褲。人多環(huán)境下打噴嚏或是咳嗽，用紙巾掩住口鼻。每天要多喝水，勤洗澡，換洗內(nèi)衣褲，做好個(gè)人衛(wèi)生。不吃野生動(dòng)物，肉類和蛋類等一定要煮熟后食用。

堅(jiān)持學(xué)習(xí)

每天堅(jiān)持看書或聽(tīng)廣播，了解時(shí)事政治、醫(yī)學(xué)知識(shí)以及自己喜歡的知識(shí)。通過(guò)醫(yī)院或社區(qū)等正規(guī)途徑獲取科學(xué)全面的糖尿病相關(guān)知識(shí)。健康教育是糖尿病治療的基石，老年糖尿病患者懂得更多、更全面的糖尿病知識(shí)，才能做好自我健康管理，穩(wěn)定血糖，保護(hù)身體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

糖尿病是臨床多發(fā)病，隨著生活的改善，發(fā)病率不斷升高，且趨于年輕化。所以大家應(yīng)對(duì)糖尿病提高重視，做好疾病的預(yù)防護(hù)理工作，早發(fā)現(xiàn)、早治療。老年糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)飲食調(diào)理，養(yǎng)成健身運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，保持良好的情緒，積極樂(lè)觀地生活，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，豐富生活，減少疾病的危害。