卞龍艷,朱 慧,祁海萍,何曙芝,戴翠萍,陳 斌

2019年1月24日國務(wù)院發(fā)布了《國家職業(yè)教育改革實(shí)施方案》(簡稱職教二十條),其要求與目標(biāo)是完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系,培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能型人才[1]。2021年10月中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出“推進(jìn)不同層次職業(yè)教育縱向貫通”“促進(jìn)不同類型教育橫向融通”“到2025年,基本建成現(xiàn)代職業(yè)教育體系”等目標(biāo)[2]。中高職銜接是構(gòu)建具有中國特色的現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要組成部分,也是職業(yè)技術(shù)人才應(yīng)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要[3]。

當(dāng)前,我國的中高職銜接主要形式以省內(nèi)的中高職學(xué)校聯(lián)合辦學(xué)為主,然而,我國的職業(yè)教育存在地區(qū)分布不均衡,東部經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),職業(yè)教育水平相對(duì)高于西部,西部的人才培養(yǎng)不能滿足區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求[4]。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè),予以重點(diǎn)扶持。為了促進(jìn)青海省護(hù)理人才發(fā)展,經(jīng)教育部批準(zhǔn),青海省中職院校與江蘇省高職院校開展護(hù)理專業(yè)“3+3”中高職貫通人才培養(yǎng)項(xiàng)目,通過東西部協(xié)作中高職銜接,發(fā)揮東部職業(yè)教育的資源優(yōu)勢(shì),協(xié)助青海省培養(yǎng)護(hù)理高素質(zhì)技能型人才。

為了更好地精準(zhǔn)幫扶,2020年江蘇省教育廳從省內(nèi)6所高職院校選派了7名教學(xué)管理人員和專業(yè)教師組成江蘇省首批職教援青團(tuán)隊(duì)(以下簡稱為援青團(tuán)),對(duì)口支援青海省海南州職業(yè)技術(shù)學(xué)校(以下簡稱為州職校),開展青海-江蘇“3+3”中高職貫通人才培養(yǎng)項(xiàng)目。東西部地區(qū)的護(hù)理中等職業(yè)教育在人才培養(yǎng)方案、培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)措施等方面均有差別,在此背景下構(gòu)建適合于東西部協(xié)作的護(hù)理專業(yè)中高職銜接人才培養(yǎng)的課程體系具有重要意義。本研究探究東西部協(xié)作下中高職貫通護(hù)理專業(yè)課程銜接,從而為優(yōu)化中高職課程銜接體系、貫通高素質(zhì)技術(shù)技能型人才培養(yǎng)提供參考。

1 東西部協(xié)作的中高職護(hù)理專業(yè)課程銜接存在的問題

1.1 專業(yè)生源層次存在差異化

青海省中職院校護(hù)理學(xué)生與江蘇省內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生(護(hù)生)相比,主要存在以下差異:1)漢語水平低。青海中職護(hù)生有95%以上為藏族,主要來自農(nóng)牧地區(qū);同時(shí),有50%以上的學(xué)生初中畢業(yè)于民族中學(xué),學(xué)習(xí)和生活交流均以藏語為主,這些因素導(dǎo)致他們漢語的聽說讀寫水平低,進(jìn)入江蘇省高職院校后課程學(xué)習(xí)有一定的障礙。2)文化基礎(chǔ)差。由于東西部教育水平的差距,青海中職護(hù)生的文化基礎(chǔ)薄弱,語文、數(shù)學(xué)、英語等基礎(chǔ)課程水平低,對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用能力不足,缺少評(píng)判性思維,自主學(xué)習(xí)能力差,因此進(jìn)入江蘇省高職院校后基礎(chǔ)文化知識(shí)仍需進(jìn)一步提高。

1.2 專業(yè)人才培養(yǎng)體系存在差異

中職院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較高專業(yè)水平的技能型人才,由于東西部地區(qū)學(xué)生生源層次不同,因此人才培養(yǎng)體系也有差異。青海省中職院校的護(hù)理專業(yè)是3年制,江蘇省中職院校的護(hù)理專業(yè)是4年制,學(xué)制的不同使得兩省的中職院校在課程設(shè)置、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)要求、教學(xué)方法、實(shí)踐內(nèi)容、畢業(yè)要求等方面均有差異。江蘇省內(nèi)的中高職貫通實(shí)施的是“4+2”學(xué)制,即4年在中職院校學(xué)習(xí),2年在高職院校學(xué)習(xí),青海-江蘇的中高職貫通實(shí)施的是“3+3”學(xué)制,即3年在青海省中職院校學(xué)習(xí),3年在江蘇省高職院校學(xué)習(xí)。因此,跨省的“3+3”中高職貫通和江蘇省內(nèi)的“4+2”中高職貫通在人才培養(yǎng)體系上的差別決定了東西部協(xié)作下的中高職課程銜接上的特殊性,不能照搬省內(nèi)模式。

1.3 專業(yè)課程體系銜接缺乏統(tǒng)一性

通過比較兩省中職院校和高職院校護(hù)理專業(yè)的課程體系,我們不難發(fā)現(xiàn)存在以下問題:1)課程內(nèi)容相似。中職院校的護(hù)理專業(yè)課程在高職院校中又被重新安排了,重復(fù)率達(dá)到70%,只是在課時(shí)、理論和實(shí)踐比例上有調(diào)整。課程內(nèi)容的重復(fù)導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不足,認(rèn)為是“炒冷飯”,出現(xiàn)學(xué)習(xí)怠慢、松懈等消極情緒。2)課程的教學(xué)目標(biāo)相似。兩個(gè)階段的課程目標(biāo)沒有呈現(xiàn)明顯的遞進(jìn)關(guān)系,沒有體現(xiàn)不同階段人才培養(yǎng)目標(biāo)[5],即“高素質(zhì)技術(shù)技能人才”和“高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才”職業(yè)能力的差別。3)評(píng)價(jià)方法相似。以《外科護(hù)理學(xué)》為例,中職階段的考核方式主要為總評(píng)成績=操作成績(30%)+理論成績(70%),理論成績?yōu)殚]卷考試成績;高職階段的考核方式主要為總評(píng)成績=平時(shí)成績(30%)+操作成績(20%)+理論成績(50%),平時(shí)成績主要為階段測(cè)驗(yàn)、回答問題、作業(yè)等。兩個(gè)階段的考核方式單一,無法真正反映學(xué)生的綜合能力和水平,且學(xué)生易形成錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),認(rèn)為理論考試可以通過刷題和做練習(xí)獲得高分,操作有基礎(chǔ)不需要多練就能通過,從而最終使高職成為中職的“加強(qiáng)版”。

2 東西部協(xié)作的護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接方法探索

2.1 東西部協(xié)作的護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的整體思路

應(yīng)開展專業(yè)和課程調(diào)研。為了解青海省護(hù)理人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀和需求,促進(jìn)人才鏈與產(chǎn)業(yè)鏈深度融合,援青團(tuán)組織州職校和江蘇省部分高職院校開展對(duì)青海省護(hù)理專業(yè)和課程的調(diào)研。調(diào)研發(fā)現(xiàn):1)西部醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員學(xué)歷需求最多的是?？?約占總需求量的50%,其次為本科,對(duì)中專護(hù)理人員的需求量逐年減少;2)用人單位認(rèn)為護(hù)生最需要具備的能力排在前3位的是臨床護(hù)理能力、解決問題的能力和表達(dá)交流能力等;3)用人單位認(rèn)為護(hù)理教學(xué)中綜合護(hù)理教程、臨床護(hù)理技能是非常重要和必要的;4)青海省中職院校護(hù)生的1+X 職業(yè)技能等級(jí)證書的考取率較低。調(diào)研的結(jié)果反映了用人單位對(duì)護(hù)生提出的崗位能力和職業(yè)要求,幫助學(xué)?？茖W(xué)地確定人才培養(yǎng)定位,促進(jìn)崗位的精準(zhǔn)對(duì)接。同時(shí),人才培養(yǎng)對(duì)接護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的要求,以培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)為核心,按照“崗位對(duì)接、能力遞進(jìn)、模塊化設(shè)置”的原則構(gòu)建中高職貫通課程體系,制定中職階段和高職階段護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和課程標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)化課程內(nèi)容,使西部地區(qū)的中職護(hù)理專業(yè)人才經(jīng)過東部地區(qū)的高職層次教育和培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)技能與素質(zhì)的全面提升、發(fā)展。

2.2 東西部協(xié)作的護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的具體方法

2.2.1 整體規(guī)劃,確定不同階段的人才培養(yǎng)目標(biāo)

中職和高職的護(hù)生由于學(xué)歷層次不同決定了其從事的崗位職責(zé)以及崗位任務(wù)不同,所具備的能力和素質(zhì)也不同,從而也就決定了人才培養(yǎng)的目標(biāo)具有差異性[6]。同時(shí),中高職不同階段人才培養(yǎng)時(shí)還需考慮由中職院校到高職院校之間科學(xué)化的能力培育體系,因此東西部中高職的專業(yè)帶頭人、專業(yè)課教師均需參與人才培養(yǎng)方案的制定和課程體系的構(gòu)建,這也是全面落實(shí)兩個(gè)階段教育工作充分銜接的核心[7]。中職院校主要培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才[8],具有勞動(dòng)精神和工匠精神的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才,護(hù)生經(jīng)過專業(yè)學(xué)習(xí)能夠掌握護(hù)理基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)和基本技能,畢業(yè)后可以從事臨床護(hù)理、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理及保健、康復(fù)、健康教育等相關(guān)健康服務(wù)工作。高職院校主要培養(yǎng)的是高素質(zhì)技術(shù)技能型人才[9],護(hù)生的專業(yè)知識(shí)和技能進(jìn)一步提高,有良好的人文素養(yǎng)、職業(yè)道德,還需具備一定的創(chuàng)新思維、就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。未來部分學(xué)生還可能通過自身的努力進(jìn)一步提高學(xué)歷,或成長為一名管理者。因此,援青團(tuán)確定東西部協(xié)作的護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接體系應(yīng)以崗位任務(wù)為導(dǎo)向,分析崗位所需的工作能力,生成階段性人才培養(yǎng)目標(biāo),確定中高職護(hù)生應(yīng)具備的素質(zhì)、知識(shí)和能力的要求,從而科學(xué)合理組織專業(yè)課程理論和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。專業(yè)負(fù)責(zé)人和課程負(fù)責(zé)人在充分調(diào)研東西部中高職課程體系的基礎(chǔ)上,注重文化基礎(chǔ)的強(qiáng)化和專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容的遞進(jìn)式提高,從基礎(chǔ)到提升,循序漸進(jìn),避免重復(fù)和脫節(jié),實(shí)現(xiàn)東西部中高職課程內(nèi)容銜接的科學(xué)性、連續(xù)性、邏輯性和整合性,從而構(gòu)建有效的銜接課程體系。

2.2.2 突出特色,構(gòu)建特色化中高職銜接課程體系

工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等給維護(hù)和促進(jìn)健康帶來一系列新的挑戰(zhàn),健康服務(wù)供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾日益突顯[10]?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出要進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病管理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),全面建成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、密切協(xié)作、運(yùn)行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,這就決定了需要更多?？苹淖o(hù)理人才[11]。我國人口快速老齡化、社會(huì)少子化對(duì)專業(yè)老年護(hù)理、母嬰服務(wù)需求不斷激增,但目前仍主要由非專業(yè)人員主導(dǎo),反映出我國母嬰照護(hù)、養(yǎng)老照護(hù)及健康照護(hù)等領(lǐng)域缺乏專業(yè)對(duì)口的護(hù)理人員,與人民群眾日益增加的健康需求不匹配,護(hù)理人才培養(yǎng)需要?？苹?、方向化、特色化[12]。因此,援青團(tuán)分析我國護(hù)理人才的需求現(xiàn)狀,指導(dǎo)東西部中高職貫通培養(yǎng)的高職階段結(jié)合人才需求,設(shè)立特色方向班,如老年護(hù)理方向、康復(fù)護(hù)理方向、社區(qū)護(hù)理方向等。中職階段護(hù)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了專業(yè)核心課程,高職階段課程設(shè)置時(shí)減少這部分課程的課時(shí),重點(diǎn)在于鞏固和提高;同時(shí),增加特色方向模塊課程,如老年護(hù)理方向,增加老年護(hù)理與技術(shù)、老年康復(fù)護(hù)理、實(shí)用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理、安寧照護(hù)等特色課程,并相應(yīng)增加特色方向的臨床實(shí)踐,如老年病房、養(yǎng)老中心、護(hù)理院的見習(xí)和實(shí)習(xí)。這樣,既避免了教學(xué)內(nèi)容的重復(fù),也能使護(hù)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力得到提升,滿足社會(huì)發(fā)展的人才需求。

2.2.3 共享優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,共建教學(xué)資源庫

教學(xué)資源庫建設(shè)是促進(jìn)教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要抓手和有效途徑[13]。西部的中職院校因師資缺乏、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件落后、信息化程度低等原因?qū)е陆虒W(xué)資源短缺。教師在教學(xué)中不會(huì)利用現(xiàn)代信息技術(shù)和教育技術(shù)手段為學(xué)生學(xué)習(xí)提供多種媒體課程資源和多種形式的教學(xué)活動(dòng),導(dǎo)致學(xué)生自主學(xué)習(xí)受限。為了做好中高職課程銜接和提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,第一,通過援青團(tuán)的后方單位開通教學(xué)資源庫學(xué)習(xí)賬號(hào),供中職教師學(xué)習(xí)和參考,實(shí)現(xiàn)東西部協(xié)作教學(xué)資源共享,同時(shí)幫助老師了解高職課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,有助于課程精準(zhǔn)對(duì)接。第二,積極幫助中職院校建立適合中職護(hù)生使用的教學(xué)資源庫,東部高職院校協(xié)助西部中職院校做好在線教學(xué)資源庫的頂層設(shè)計(jì)、腳本編寫、系統(tǒng)搭建、資源制作、上傳資源等。在日常教學(xué)中為學(xué)生提供網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)條件,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,填補(bǔ)無專業(yè)教學(xué)資源的空白。第三,改變?cè)u(píng)價(jià)機(jī)制。中高職共同建立以學(xué)生為中心的過程性評(píng)價(jià)+終結(jié)者評(píng)價(jià)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制,全面評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力。通過教學(xué)資源共享共建和評(píng)價(jià)方式的改革,不僅有利于中高職院校協(xié)同育人,且有利于教學(xué)資源均衡和可持續(xù)發(fā)展,促進(jìn)學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升,有利于西部中等與東部高等職業(yè)院校的有效銜接。

2.2.4 優(yōu)化教師隊(duì)伍,打造中高職一體化優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)

教師隊(duì)伍是發(fā)展職業(yè)教育的第一資源,建設(shè)高素質(zhì)“雙師型”教師隊(duì)伍是中高職貫通的基礎(chǔ)性工作[14]。首先,援青團(tuán)建立東西部中高職教師互兼互聘的雙向交流機(jī)制,西部中職教師到高職院校進(jìn)修和學(xué)習(xí),東部高職教師到中職院校授課和指導(dǎo)。雙方教師共同參與人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)制定,合作開展集體備課、聽課評(píng)課、教研活動(dòng)、教材編寫、學(xué)生活動(dòng)、學(xué)生評(píng)價(jià)以及學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)共享等。其次,援青團(tuán)組織中高職教師聯(lián)合開展教學(xué)科研課題和項(xiàng)目研究。鼓勵(lì)雙方教師圍繞中高職貫通的各個(gè)環(huán)節(jié)如教學(xué)、學(xué)生管理、社團(tuán)建設(shè)、招生就業(yè)、人文文化等開展多層次、全方位的研究,實(shí)現(xiàn)中高職縱向貫通。第三,援青團(tuán)發(fā)揮后方單位的師資優(yōu)勢(shì),組織東西部中高職教師合作開展教師和學(xué)生技能競(jìng)賽。高職教師參與指導(dǎo)中職教師教學(xué)能力比賽和學(xué)生技能比賽,將先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法運(yùn)用到教學(xué)和技能比賽中。以賽促教、以賽促改、以賽促學(xué),中職教師的教學(xué)能力得到很快提高,學(xué)生的職業(yè)技能明顯增強(qiáng),也加深中高職教師對(duì)不同階段理論和實(shí)踐教學(xué)的理解,促進(jìn)中高職深入貫通。通過多種途徑的對(duì)接和融合,達(dá)到優(yōu)化師資隊(duì)伍,建設(shè)一支中高職一體化的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2.2.5 證書互認(rèn),完善中高職證書認(rèn)定與置換學(xué)分制度

建立1+X 職業(yè)證書制度是為了打通學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)之間的區(qū)隔,為進(jìn)一步加快培養(yǎng)復(fù)合型技術(shù)技能人才、拓展就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領(lǐng)奠定制度基礎(chǔ)[15]。職教二十條規(guī)定“鼓勵(lì)職業(yè)院校學(xué)生在獲得學(xué)歷證書的同時(shí),積極取得多類職業(yè)技能等級(jí)證書”。因此,職業(yè)院校積極推行“雙證書”制度,鼓勵(lì)畢業(yè)生取得執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能等級(jí)證書。然而,西部中職院校由于師資不足、資金缺乏等原因?qū)е聦W(xué)生的1+X 職業(yè)證書考取率低,對(duì)職業(yè)證書的認(rèn)知度低。為此,援青團(tuán)與青海省和江蘇省中高職院校共同建立東西部中高職證書認(rèn)定與置換學(xué)分制度,鼓勵(lì)中職學(xué)生考取職業(yè)等級(jí)證書,并以證書置換課程學(xué)分,如中職學(xué)生在校期間取得老年照護(hù)證書可以在高職院校免修《老年護(hù)理》課程,直接獲得該課程相應(yīng)的學(xué)分。通過證書互認(rèn),促進(jìn)中職學(xué)生積極主動(dòng)考取職業(yè)資格證書,提高學(xué)生的職業(yè)技能,同時(shí)也激勵(lì)中職院校重視職業(yè)技能等級(jí)證書考核,不僅提升學(xué)生的就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力,也進(jìn)一步推動(dòng)中高職貫通課程體系的完善。

2.2.6 醫(yī)教協(xié)同,深化產(chǎn)教融合向縱深發(fā)展

黨的二十大報(bào)告中指出“辦好人民滿意的教育”“推進(jìn)職普融通、產(chǎn)教融合、科教融匯,優(yōu)化職業(yè)教育類型定位”,明確了產(chǎn)教融合是職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展的方向和遵循[16]。西部中職院校護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)模式以傳統(tǒng)“2+1”模式為主,即2年在校由校內(nèi)專任教師教學(xué),1年實(shí)習(xí)。東部高職院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式則以醫(yī)教融合的“1+1+1”模式為主[17],即第一學(xué)年在校內(nèi)理論與實(shí)踐一體教學(xué),完成公共基礎(chǔ)模塊、基本技能模塊和職業(yè)素質(zhì)模塊課程的學(xué)習(xí);第二學(xué)年在臨床醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施“床邊教學(xué)”,完成臨床護(hù)理模塊、社區(qū)護(hù)理模塊和職業(yè)素質(zhì)模塊課程學(xué)習(xí);第三學(xué)年在綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展畢業(yè)實(shí)習(xí)。為此,援青團(tuán)積極促進(jìn)青海省的中職院校開展實(shí)施醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革。在援青團(tuán)的協(xié)助下,州職校與海南州共和縣人民醫(yī)院簽訂合作協(xié)議,制定兼職教師遴選辦法,遴選優(yōu)秀臨床骨干護(hù)士、護(hù)士長、專科護(hù)士等組建專兼職混合教師團(tuán)隊(duì)。青海省中職教師團(tuán)隊(duì)與江蘇省高職教師團(tuán)隊(duì)共同明確不同階段的人才培養(yǎng)目標(biāo),構(gòu)建課程體系,確定課程內(nèi)容,制定課程標(biāo)準(zhǔn),研討教學(xué)方法,開展產(chǎn)教融合。后期,援青團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步指導(dǎo)西部中職院校開展校院科研、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、社會(huì)服務(wù)等多方面合作,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合向縱深發(fā)展。

3 總結(jié)

東西部中高職貫通是黨和國家從全局出發(fā),著眼推動(dòng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、促進(jìn)共同富裕作出的重大決策,這也是我國建立完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系的重要組成部分。中高職課程有效銜接是中高職貫通人才培養(yǎng)的核心[18],組團(tuán)式職教援青團(tuán)隊(duì)在推動(dòng)?xùn)|西部中高職貫通中發(fā)揮了重要作用。未來,還需進(jìn)一步深化研究,如東西部協(xié)作下中高職銜接護(hù)理專業(yè)課程教材的編寫等。