陳智恒

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

信息化建設(shè)作為智慧醫(yī)院的核心，直接關(guān)系到醫(yī)院運(yùn)營效率。在這一背景下，本文探討智慧醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵策略，從統(tǒng)一信息系統(tǒng)、培育人才等多個(gè)層面深入研究，旨在為智慧醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有益的建議。

1 智慧醫(yī)院概述

智慧醫(yī)院是以信息技術(shù)為核心，利用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)、通信、傳感、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，整合醫(yī)療資源，提升醫(yī)療服務(wù)水平的一種創(chuàng)新醫(yī)療模式。其核心理念是通過信息化手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過程的智能化、高效化、人性化，為患者提供更便捷、精準(zhǔn)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)是建立起完善的信息化基礎(chǔ)設(shè)施。這包括高速穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、全面覆蓋的傳感器網(wǎng)絡(luò)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備聯(lián)網(wǎng)等。通過這些設(shè)施，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息的無縫流通，提高信息的及時(shí)性和準(zhǔn)確性[1]。智慧醫(yī)院推動(dòng)了電子病歷的全面應(yīng)用，將患者的病歷、檢查結(jié)果、用藥記錄等信息數(shù)字化存儲(chǔ)，方便醫(yī)生隨時(shí)隨地獲取患者信息。同時(shí)，智慧醫(yī)院還支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，患者可以通過在線平臺(tái)咨詢醫(yī)生，甚至進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和診斷，減少因交通等原因?qū)е碌尼t(yī)療資源浪費(fèi)。智慧醫(yī)院通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)海量醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的更早預(yù)測(cè)、更準(zhǔn)確診斷。人工智能在醫(yī)療影像診斷、藥物研發(fā)等方面也發(fā)揮著越來越重要的作用，為醫(yī)生提供更全面、精準(zhǔn)的支持。智慧醫(yī)院通過重新設(shè)計(jì)醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的個(gè)性化和高效化。例如，通過預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，患者可以在家通過手機(jī)APP 掛號(hào)，減少了排隊(duì)時(shí)間[2]。另外，智慧醫(yī)院還引入了智能導(dǎo)診機(jī)器人、自動(dòng)取藥機(jī)器人等智能設(shè)備，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率。智慧醫(yī)院充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院與患者、醫(yī)生之間的全面連接?；颊呖梢酝ㄟ^醫(yī)院官方網(wǎng)站或APP 獲取醫(yī)療信息、預(yù)約掛號(hào)、在線咨詢等服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的模式還拓展了醫(yī)院的服務(wù)邊界，推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)、家庭的延伸[3]。隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，智慧醫(yī)院面臨著隱私保護(hù)的重大挑戰(zhàn)。醫(yī)院需要采取一系列措施，加強(qiáng)員工的信息化建設(shè)教育、使用先進(jìn)的加密技術(shù)等，確保患者的醫(yī)療信息不受到泄露和濫用。

2 基于智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)方向

2.1 信息控制系統(tǒng)

信息控制系統(tǒng)是智慧醫(yī)院中至關(guān)重要的一環(huán)，涵蓋了醫(yī)院各個(gè)部門的信息流、人員流、物流等方面。通過建設(shè)信息控制系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)模塊的信息共享和高效協(xié)同。其中的關(guān)鍵要素包括：

1.患者信息控制：實(shí)現(xiàn)患者基本信息、就診歷史、診斷報(bào)告等信息的集中控制，為醫(yī)生提供全面的患者資料，提高臨床決策的精準(zhǔn)性。

2.資源調(diào)度與排班：通過信息控制系統(tǒng)，醫(yī)院可以對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備等資源進(jìn)行合理的調(diào)度和排班，確保醫(yī)療資源的最大化利用[4]。

3.醫(yī)藥庫存控制：對(duì)醫(yī)院內(nèi)藥物、耗材等物資進(jìn)行追蹤和控制，實(shí)現(xiàn)庫存的及時(shí)補(bǔ)充和合理利用，降低藥物過期浪費(fèi)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 臨床信息系統(tǒng)

臨床信息系統(tǒng)是智慧醫(yī)院臨床服務(wù)的核心，涵蓋了臨床醫(yī)療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)。通過臨床信息系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的信息互通，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。關(guān)鍵特點(diǎn)包括：

1.醫(yī)學(xué)影像控制：將醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化存儲(chǔ)，方便醫(yī)生查閱、比對(duì)、追蹤病情，同時(shí)提高了醫(yī)療報(bào)告的生成速度。

2.實(shí)驗(yàn)室信息控制：將實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果數(shù)字化，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的快速生成和傳遞，減少紙質(zhì)報(bào)告的繁瑣操作。

3.臨床路徑控制：建立臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，通過系統(tǒng)化的控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者治療過程的監(jiān)控和優(yōu)化，提高患者治療效果。

2.3 電子病歷系統(tǒng)

電子病歷系統(tǒng)是智慧醫(yī)院的核心組成部分，是傳統(tǒng)病歷紙質(zhì)化的數(shù)字化替代品。通過電子病歷系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)患者病歷信息的實(shí)時(shí)記錄、查詢和分享[5]。具體應(yīng)用包括：

1.患者信息錄入：將患者的基本信息、病史、過敏史等內(nèi)容數(shù)字化錄入，提高信息的完整性和準(zhǔn)確性。

2.醫(yī)生診斷記錄：醫(yī)生可以通過系統(tǒng)記錄患者的臨床診斷、治療方案等信息，方便后續(xù)查閱和追蹤。

3.隨訪與溝通：通過電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生可以進(jìn)行患者的隨訪控制，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的在線溝通，提高醫(yī)患關(guān)系。

2.4 臨床數(shù)據(jù)中心平臺(tái)

臨床數(shù)據(jù)中心平臺(tái)是智慧醫(yī)院信息化建設(shè)中的核心樞紐，負(fù)責(zé)整合、存儲(chǔ)和分析醫(yī)院的大量數(shù)據(jù)。其關(guān)鍵功能包括：

1.數(shù)據(jù)整合與共享：將來自各個(gè)部門、系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合到一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息的共享，為醫(yī)療決策提供更全面的依據(jù)。

2.大數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析，發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療模式、疾病趨勢(shì)等，為醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)化提供支持。

3.業(yè)務(wù)智能報(bào)表：通過數(shù)據(jù)中心平臺(tái)，醫(yī)院可以生成各類業(yè)務(wù)智能報(bào)表，為控制層提供直觀的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，幫助決策。

3 智慧醫(yī)院控制信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

3.1 數(shù)據(jù)采集范圍有限，數(shù)據(jù)精確度仍有待改善

智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)在數(shù)據(jù)采集方面面臨一系列挑戰(zhàn)。首先，醫(yī)院的數(shù)據(jù)采集范圍通常受到各種因素的限制，包括醫(yī)務(wù)人員的操作習(xí)慣、系統(tǒng)的覆蓋范圍等，導(dǎo)致了部分患者信息、醫(yī)療過程數(shù)據(jù)的未能及時(shí)納入系統(tǒng)。同時(shí)，由于醫(yī)療環(huán)境的特殊性，部分?jǐn)?shù)據(jù)的采集可能存在一定的困難，如實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生理參數(shù)、追蹤醫(yī)療設(shè)備的使用情況等。此外，數(shù)據(jù)精確度問題也是一個(gè)突出的挑戰(zhàn)。在信息化建設(shè)中，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性等方面往往受到多方面的影響。醫(yī)院內(nèi)部的操作錯(cuò)誤、信息錄入不規(guī)范、系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)不同步等問題，都可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性下降。這使得醫(yī)院在進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析、決策支持等方面面臨較大的難題，降低了信息化建設(shè)的效果。

3.2 信息化建設(shè)的個(gè)性化和智能化程度還較為薄弱

盡管智慧醫(yī)院控制信息化建設(shè)在過去幾年取得了顯著的進(jìn)展，但在個(gè)性化和智能化程度方面仍然存在一定的薄弱性。首先，在個(gè)性化方面，由于醫(yī)院內(nèi)部的控制流程、醫(yī)療服務(wù)模式的多樣性，信息化系統(tǒng)往往難以滿足不同醫(yī)院、不同科室的個(gè)性化需求。一些信息系統(tǒng)的通用性和靈活性不足，難以適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部的特殊要求，導(dǎo)致信息系統(tǒng)的應(yīng)用效果大打折扣。在智能化方面，目前的信息化建設(shè)對(duì)人工智能、深度學(xué)習(xí)等先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用仍然相對(duì)有限。在醫(yī)學(xué)影像診斷、病歷自動(dòng)化處理等領(lǐng)域，雖然有一些嘗試，但整體智能化水平還不夠高。醫(yī)院在面臨龐大的醫(yī)療信息時(shí)，往往需要依賴醫(yī)務(wù)人員手動(dòng)分析和處理，而未能充分發(fā)揮先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的效率未能得到充分提升。

4 基于智慧醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設(shè)策略

4.1 強(qiáng)化智慧醫(yī)院控制的信息化建設(shè)頂層設(shè)計(jì)

智慧醫(yī)院控制的信息化建設(shè)是醫(yī)療行業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的必然趨勢(shì)，而其頂層設(shè)計(jì)策略的制定至關(guān)重要。在頂層設(shè)計(jì)中，首要任務(wù)是制定全面的信息化規(guī)劃，確保信息化建設(shè)與醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略相一致。該規(guī)劃應(yīng)包括醫(yī)院信息化的愿景、目標(biāo)、發(fā)展方向、實(shí)施路徑等，充分考慮醫(yī)院的特點(diǎn)、規(guī)模、服務(wù)水平等因素，形成一個(gè)既可行又可持續(xù)的信息化發(fā)展藍(lán)圖。強(qiáng)化智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)需要將醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，確保它們能夠互通互聯(lián)，包括臨床信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)、人力資源控制系統(tǒng)等，應(yīng)通過統(tǒng)一的信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和流通，避免信息孤島和數(shù)據(jù)割裂現(xiàn)象，提高工作效率和協(xié)同能力。強(qiáng)化智慧醫(yī)院控制信息化建設(shè)，需要引入先進(jìn)的技術(shù)手段，包括人工智能、大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)等。例如，通過人工智能在醫(yī)學(xué)影像診斷中的應(yīng)用，提高診斷準(zhǔn)確度；通過大數(shù)據(jù)分析患者病歷，挖掘患者的疾病趨勢(shì)，為個(gè)性化診療提供支持；通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)測(cè)設(shè)備運(yùn)行狀況，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的智能控制和維護(hù)。醫(yī)院控制信息化建設(shè)必須建立完善的信息化建設(shè)保障措施，包括加密技術(shù)、權(quán)限控制、審計(jì)等。確?；颊唠[私得到充分保護(hù)，醫(yī)院信息不受惡意攻擊和非法獲取。設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)或部門負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的規(guī)劃、組織和實(shí)施。

4.2 注重加強(qiáng)信息化建設(shè)保障能力

在信息化建設(shè)中，醫(yī)院應(yīng)制定全面的信息化政策和標(biāo)準(zhǔn)，以明確建設(shè)目標(biāo)、責(zé)任分工、操作規(guī)范等。這些政策和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)涵蓋患者信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理等方方面面，確保醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)都符合高標(biāo)準(zhǔn)的信息要求。先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備，以提高信息系統(tǒng)的整體穩(wěn)定性，包括入侵檢測(cè)系統(tǒng)、防火墻、加密技術(shù)等。通過這些技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范潛在的威脅，確保醫(yī)療信息不受到未授權(quán)的訪問和惡意攻擊。為了確保只有授權(quán)人員能夠訪問特定的醫(yī)療信息，醫(yī)院應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的身份認(rèn)證和權(quán)限控制機(jī)制。這包括采用多因素身份驗(yàn)證、定期更換密碼、設(shè)定不同層級(jí)的權(quán)限等措施，以最大程度地減少患者信息被非法獲取或篡改的風(fēng)險(xiǎn)。

智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)通常涉及大量的網(wǎng)絡(luò)傳輸和數(shù)據(jù)交換，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)控和防護(hù)，采用網(wǎng)絡(luò)協(xié)議和加密技術(shù)，確?；颊咝畔⒃趥鬏斶^程中不被竊取或篡改。為了檢驗(yàn)信息保障措施的有效性，醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行演練和評(píng)估。通過模擬各類突發(fā)事件，醫(yī)院可以檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的應(yīng)急反應(yīng)能力，及時(shí)糾正存在的問題。同時(shí)，定期的評(píng)估能夠幫助醫(yī)院發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)和流程中的潛在隱患，及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)和改進(jìn)。

4.3 統(tǒng)一智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)及信息標(biāo)準(zhǔn)

在統(tǒng)一智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)的過程中，首要任務(wù)是制定一致的信息化戰(zhàn)略和規(guī)劃。醫(yī)院需要明確定義信息化的愿景、目標(biāo)、發(fā)展方向，確保各個(gè)部門和系統(tǒng)在信息化建設(shè)中都能朝著共同的目標(biāo)努力。這一戰(zhàn)略性規(guī)劃還應(yīng)考慮醫(yī)院內(nèi)部各類信息系統(tǒng)的整合，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和流通。為確保各個(gè)信息系統(tǒng)能夠無障礙地協(xié)同工作，醫(yī)院應(yīng)采用統(tǒng)一的技術(shù)架構(gòu)和平臺(tái)。這包括統(tǒng)一的硬件設(shè)備、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)等基礎(chǔ)設(shè)施，以及統(tǒng)一的開發(fā)框架和編程接口，使得不同系統(tǒng)之間能夠更加順暢地進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和集成。信息系統(tǒng)之間的互通是智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)統(tǒng)一的關(guān)鍵。為此，醫(yī)院需要制定和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的信息交互協(xié)議，確保不同廠商、不同系統(tǒng)的信息可以無障礙地進(jìn)行交流。采用通用的協(xié)議和數(shù)據(jù)格式，降低系統(tǒng)集成的難度，提高信息交流的效率。統(tǒng)一的信息化系統(tǒng)需要建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)控制和共享機(jī)制，確保各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)能夠在醫(yī)院內(nèi)部自由流通。這包括建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、元數(shù)據(jù)控制、數(shù)據(jù)控制等措施，以提高數(shù)據(jù)的一致性和可信度。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)制定明確的數(shù)據(jù)共享政策，鼓勵(lì)不同科室、部門之間開展協(xié)同工作。為保障信息的一致性和規(guī)范性，醫(yī)院需要制定信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，包括制定患者信息、醫(yī)療流程、診療標(biāo)準(zhǔn)等方面的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)綜合考慮醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、法律法規(guī)等多方面因素，確保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和可操作性。實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)院信息化系統(tǒng)的統(tǒng)一需要醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的技能和意識(shí)。因此，醫(yī)院應(yīng)建立健全的培訓(xùn)機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期的信息化培訓(xùn)，使其熟練掌握統(tǒng)一的信息系統(tǒng)操作流程。此外，建立有效的溝通機(jī)制，確保各個(gè)部門、科室之間能夠及時(shí)共享信息，推動(dòng)信息系統(tǒng)的一體化發(fā)展。為了有序推進(jìn)信息化系統(tǒng)的統(tǒng)一，醫(yī)院可以采取分階段的系統(tǒng)整合策略。從整合相對(duì)簡單的系統(tǒng)開始，逐步推進(jìn)到更復(fù)雜的系統(tǒng)，這樣可以降低整體實(shí)施的難度，減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)。為確保信息化系統(tǒng)的一致性和高效運(yùn)作，醫(yī)院可以引入專業(yè)的信息化顧問和服務(wù)商。這些專業(yè)機(jī)構(gòu)能夠提供豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行信息化系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計(jì)和實(shí)施，從而更好地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的統(tǒng)一。

5 結(jié)語

智慧醫(yī)院的信息化建設(shè)是醫(yī)療服務(wù)向數(shù)字化、智能化邁進(jìn)的必然趨勢(shì)。本文對(duì)信息化建設(shè)策略進(jìn)行了深入探討，強(qiáng)調(diào)了統(tǒng)一信息系統(tǒng)、強(qiáng)化培育優(yōu)秀人才等關(guān)鍵策略的重要性。只有通過多方面、系統(tǒng)性的努力，智慧醫(yī)院才能在信息時(shí)代背景下更好地服務(wù)患者，提高醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。