施文怡

內(nèi)科護(hù)理是一門綜合性、實(shí)踐性、專業(yè)性以及復(fù)雜性較強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)過(guò)程中，需要根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，采取行之有效的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的積極性和主觀能動(dòng)性，喚醒其求知欲望。但就實(shí)際情況而言，現(xiàn)有的教學(xué)手段還存在一定的不足和欠缺。對(duì)此，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況創(chuàng)新教學(xué)手段和方法。案例導(dǎo)入式情景教學(xué)指的是依托于真實(shí)的案例，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)自主學(xué)習(xí)，以提升其認(rèn)識(shí)問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。經(jīng)實(shí)踐證明，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，綜合運(yùn)用案例導(dǎo)入式教學(xué)法，能夠進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)理想的教學(xué)目標(biāo)。

1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力的要求較高，因此，在教學(xué)的過(guò)程中要通過(guò)科學(xué)、有效的手段，幫助學(xué)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)落到實(shí)處，不斷豐富其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提高動(dòng)手操作能力。從內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作目前的開(kāi)展情況來(lái)看，還存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致學(xué)生綜合實(shí)踐能力難以得到有效的提升。

首先，教學(xué)理念落后，與現(xiàn)代化護(hù)理理念相背離。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，主要的教學(xué)內(nèi)容就是圍繞“疾病”開(kāi)展，這種教學(xué)方法和模式，在一定程度上，能夠強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐能力，但很多學(xué)生未能將專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐深度融合，使得部分學(xué)生出現(xiàn)厭煩的心理。并且通過(guò)這種方式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，對(duì)教師的依賴性較強(qiáng)，認(rèn)識(shí)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力還有待提升。

其次，教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)需要完善改進(jìn)。在教學(xué)期間需要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定的教學(xué)大綱，規(guī)劃設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，但就實(shí)際情況而言，心理、自然、社會(huì)與人體之間作用關(guān)系的教學(xué)較少，然而有關(guān)權(quán)威資料表明，內(nèi)科患者有超過(guò)40%的患者患有抑郁癥，有接近50%的患者患有焦慮癥。因此在制訂內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容時(shí)，要靈活調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，確保護(hù)理人員能夠了解患者的真實(shí)訴求，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

最后，對(duì)教學(xué)過(guò)程缺少管理和監(jiān)控。部分教師在實(shí)施教學(xué)計(jì)劃的過(guò)程中，未能關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程，僅通過(guò)理論考試以及技能考核的方式，掌握學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)情況，導(dǎo)致整體教學(xué)效果不佳。例如，在學(xué)生查房的過(guò)程中，就要關(guān)注其對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用情況，如病人資料的查閱、分析是否細(xì)致，聽(tīng)診器、壓舌板以及檢查物品的準(zhǔn)備是否齊全，與患者的交流是否合理得當(dāng)?shù)?。但許多教師忽略了對(duì)教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控，無(wú)法實(shí)時(shí)了解學(xué)生真實(shí)的情況，不僅難以保證查房的專業(yè)性和全面性，還會(huì)影響到學(xué)生護(hù)理技能素質(zhì)的增強(qiáng)。基于此，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)重視教學(xué)理念內(nèi)容的完善，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的管控。

2 案例導(dǎo)入式情景教學(xué)

案例導(dǎo)入情景教學(xué)借助實(shí)際案例，以及情景模擬的方式，展開(kāi)實(shí)訓(xùn)課程，有助于提升課程豐富度，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，對(duì)于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與實(shí)踐操作的有機(jī)融合有著積極作用，同時(shí)在情景演繹的過(guò)程中，也能夠促使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感，對(duì)于降低學(xué)習(xí)難度，實(shí)現(xiàn)對(duì)于在職護(hù)生職業(yè)能力和素養(yǎng)的全面培養(yǎng)有著積極作用和良好效果。案例導(dǎo)入式情景教學(xué)主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)。

第一，合理展開(kāi)課前設(shè)計(jì)，要求教師結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，以及教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)具有代表性，與臨床情況貼近的COPD情景案例，從淺入深逐步提高案例以及相關(guān)問(wèn)題的難度，如教學(xué)初期可設(shè)置咳痰困難、氣息急促的應(yīng)對(duì)方式，隨著課程的加深，可設(shè)計(jì)“當(dāng)患者出現(xiàn)肺性腦病先兆時(shí)如何搶救”等問(wèn)題，以此引導(dǎo)學(xué)生逐步加深學(xué)習(xí)，避免由于案例、問(wèn)題設(shè)計(jì)不當(dāng)，增加學(xué)習(xí)難度，使得學(xué)生產(chǎn)生畏難心理，影響學(xué)習(xí)興趣和質(zhì)量。

第二，重視課前預(yù)習(xí)布置，可將學(xué)生劃分為多個(gè)小組，鼓勵(lì)引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合病例要求設(shè)計(jì)情景、自主編制案例，并展開(kāi)案例分析和探討，逐步完善方案，學(xué)會(huì)獨(dú)立解決、靈活應(yīng)對(duì)問(wèn)題。

第三，合理準(zhǔn)備實(shí)訓(xùn)材料，要求案例導(dǎo)入情景教學(xué)需要在模擬病房展開(kāi)，根據(jù)案例實(shí)際情況以及教學(xué)要求，進(jìn)行模擬病房的布置，并提前配備好可能需要的藥物、材料、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、聽(tīng)診器等相關(guān)材料，確保情景演練教學(xué)能夠得以順利推進(jìn)，保障教學(xué)過(guò)程學(xué)生的沉浸感。

第四，有序展開(kāi)教學(xué)實(shí)施，教學(xué)過(guò)程中，教師可隨機(jī)抽取一組學(xué)生展開(kāi)模擬演練，由教師和其他學(xué)生擔(dān)任評(píng)委，在完成演示后，由其他學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析，明確實(shí)際操作過(guò)程的優(yōu)點(diǎn)和問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生從不同角度展開(kāi)討論，還可預(yù)設(shè)其他情景問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)思維的有效擴(kuò)展，促使學(xué)生能夠靈活應(yīng)對(duì)各種情況，提高解決問(wèn)題的能力。

3 案例導(dǎo)入式情景教學(xué)效果檢驗(yàn)

3.1 研究對(duì)象和方法

啟東市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校目前的主要學(xué)生對(duì)象是醫(yī)院的在職護(hù)理人員，因此，此次研究對(duì)象為在職護(hù)生。將所有參與教學(xué)研究的在職護(hù)生劃分為兩個(gè)組，其中一組作為對(duì)照組，另一組作為觀察組，所有學(xué)生均為自愿參與此次教學(xué)研究，并經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)以及護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并具有經(jīng)歷和年限相近的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最大程度上避免學(xué)生之間的差異性對(duì)于研究結(jié)果的影響。

在實(shí)際研究過(guò)程中，需要選擇兩名具有相同教學(xué)資質(zhì)以及相似實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師，分別對(duì)兩組學(xué)生展開(kāi)教學(xué)。在此過(guò)程中，需要將兩個(gè)組別學(xué)生分別安排在不同的模擬病房，以免相互干擾，并要求在相同教學(xué)時(shí)間，按照相同教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)。在教學(xué)實(shí)踐之前，需要對(duì)兩組學(xué)生展開(kāi)成績(jī)檢測(cè)。然后，對(duì)照組按照傳統(tǒng)課件、教師演示等方式展開(kāi)教學(xué)；觀察組則運(yùn)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)方式展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)。

3.2 教學(xué)實(shí)踐

首先，制訂教學(xué)方案。組織多名具有教學(xué)以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師，組建教學(xué)小組，并指定教學(xué)組長(zhǎng)，小組成員需要結(jié)合案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的特點(diǎn)、要求等，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制訂教學(xué)流程、方案等。

其次，展開(kāi)教學(xué)工作。針對(duì)觀察組學(xué)生，運(yùn)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)模式，按照教學(xué)方案，展開(kāi)教學(xué)。主要流程如下：第一，將學(xué)生劃分為多個(gè)實(shí)踐小組；第二，提前一周將教學(xué)案例和任務(wù)單等發(fā)放給學(xué)生，要求任務(wù)單內(nèi)容層層遞進(jìn)，難度逐漸提升；第三，課前組織學(xué)生以小組為單位針對(duì)案例展開(kāi)分析，繪制思維導(dǎo)圖，并對(duì)其中涉及到的知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，還可以通過(guò)模擬演練的方式，完善應(yīng)對(duì)方案，并把案例分析結(jié)果總結(jié)匯報(bào)給教師；第四，課堂教學(xué)過(guò)程中，需要以小組為單位，現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)案例學(xué)習(xí)情況，由教師和其他學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，教師還應(yīng)對(duì)學(xué)生未涉及或者理解不到位的內(nèi)容和知識(shí)展開(kāi)深入講解；第五，進(jìn)行情景模擬，以小組為單位，結(jié)合案例情況，由學(xué)生扮演案例當(dāng)中的不同角色，根據(jù)上述案例分析結(jié)果，進(jìn)行護(hù)理流程的模擬演練，在完成演練之后，需要由教師和其他學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，并指導(dǎo)學(xué)生如何實(shí)現(xiàn)與患者、家屬之間的有效溝通，在保障護(hù)理效果的同時(shí)，做好人文關(guān)懷；第六，在完成教學(xué)活動(dòng)之后，可引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，自主展開(kāi)其他案例的學(xué)習(xí)，并鼓勵(lì)學(xué)生勇于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，對(duì)于學(xué)生無(wú)法解決的問(wèn)題，應(yīng)積極給予指導(dǎo)，此外，還可組織學(xué)生互相分享學(xué)習(xí)收獲，達(dá)到事半功倍的效果。

最后，展開(kāi)教學(xué)評(píng)價(jià)。為保障評(píng)價(jià)結(jié)果的科學(xué)性以及有效性，需要從教師以及在職學(xué)生兩個(gè)方面展開(kāi)評(píng)價(jià)，充分了解教學(xué)方法運(yùn)用的效果、教學(xué)質(zhì)量，以及學(xué)生對(duì)于該教學(xué)方法的感受和體驗(yàn)。

3.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完成教學(xué)工作后，需要針對(duì)兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組別展開(kāi)教學(xué)評(píng)價(jià)分析，關(guān)鍵性評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下三個(gè)方面。

第一，批判性思維評(píng)價(jià)。采用批判性思維量表對(duì)兩組學(xué)生展開(kāi)測(cè)評(píng)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括思維的開(kāi)放性、追求真相的迫切性、學(xué)生個(gè)人的分析能力，以及批判思維自信、求知欲、認(rèn)知成熟度等，測(cè)試結(jié)果分?jǐn)?shù)越高，表明學(xué)生的正性批判思維越強(qiáng)。

第二，成績(jī)考核。通過(guò)閉卷的方式，對(duì)兩個(gè)教學(xué)小組學(xué)生的學(xué)習(xí)成效進(jìn)行考量，包括理論考試和操作考試兩個(gè)部分，并由教師閱卷，統(tǒng)計(jì)成績(jī)。

第三，教學(xué)效果評(píng)估。針對(duì)學(xué)生編制調(diào)查問(wèn)卷，測(cè)評(píng)教學(xué)效果，以及學(xué)生的感受和滿意度。主要測(cè)評(píng)問(wèn)題包括學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)參與情況、知識(shí)內(nèi)容理解情況，問(wèn)題的分析和解決能力以及思政能力等多個(gè)方面，分值越高，表示教學(xué)效果越好。

3.4 教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組教學(xué)情況的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)評(píng)分情況如表1所示，得到如下結(jié)果。

（1）批判性思維評(píng)價(jià)方面，觀察組評(píng)分結(jié)果要明顯高于對(duì)照組。

（2）成績(jī)考核結(jié)果方面，觀察組考試成績(jī)相對(duì)較高。

（3）教學(xué)效果評(píng)估方面，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)參與度、自主學(xué)習(xí)能力以及知識(shí)點(diǎn)理解情況等均有著明顯的優(yōu)勢(shì)，總評(píng)分大約是對(duì)照組的2倍。

根據(jù)上述教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果可知，案例導(dǎo)入式情景教學(xué)無(wú)論是在理論教學(xué)還是實(shí)踐教學(xué)方面都具有良好的應(yīng)用效果，能夠有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高課堂參與度，而且在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維、自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題的能力等方面，也有良好的作用效果。

4 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的運(yùn)用策略

4.1 選擇優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)案例導(dǎo)入

內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中案例導(dǎo)入式情景教學(xué)模式運(yùn)用的重點(diǎn)，在于案例的選擇和編寫(xiě)。根據(jù)上述分析可知，該教學(xué)模式下，實(shí)際教學(xué)流程以及活動(dòng)的安排，都是為教學(xué)案例為核心展開(kāi)的，因此，醫(yī)學(xué)案例的選擇和編寫(xiě)是至關(guān)重要的，直接決定著教學(xué)的有效性以及教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成與否。

對(duì)此，在實(shí)際運(yùn)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)案例選擇應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)于以下幾個(gè)方面的重視。首先，教師應(yīng)科學(xué)合理地選擇醫(yī)學(xué)案例，保障案例的典型性、代表性，以及與教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)之間的契合程度。其次，應(yīng)確保醫(yī)學(xué)案例的選擇能夠充分發(fā)揮其導(dǎo)入作用，在一定程度上吸引學(xué)生的注意力，例如，教師可以選擇以往在職學(xué)生遇到過(guò)的案例，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)編排設(shè)計(jì)，對(duì)案例情況進(jìn)行調(diào)整，以此能夠促使學(xué)生調(diào)動(dòng)自身實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，以及醫(yī)學(xué)、護(hù)理相關(guān)知識(shí)，積極主動(dòng)地參與到案例討論和分析當(dāng)中，同時(shí)還能夠保障案例的可探索性和可分析性。最后，要求帶教教師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐能力，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于典型案例的深入剖析和有效設(shè)計(jì)，保障案例設(shè)計(jì)的科學(xué)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性。

4.2 創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的教學(xué)情景

在案例導(dǎo)入式情景教學(xué)過(guò)程中，案例是教學(xué)的核心基礎(chǔ)，而教學(xué)情景則是達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的重要載體，合理、完善的教學(xué)情景，能夠?yàn)閷W(xué)生提供良好的教學(xué)環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生的體驗(yàn)和感受，實(shí)現(xiàn)沉浸式學(xué)習(xí)，既能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容、知識(shí)的理解，同時(shí)也可以更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生實(shí)踐操作能力，以及綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)。除此之外，教學(xué)情景也肩負(fù)著激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、求知欲的作用，而且通過(guò)情景創(chuàng)設(shè)、角色演繹、場(chǎng)景模擬，還能夠有效突出學(xué)生主體地位。對(duì)此，在實(shí)際創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景的過(guò)程中，教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到自身在此環(huán)節(jié)當(dāng)中的角色定位，發(fā)揮自身組織者、引導(dǎo)者的作用。

一方面，教師應(yīng)在正式開(kāi)始課程教學(xué)之前，結(jié)合導(dǎo)入案例實(shí)際需求，提前準(zhǔn)備情景創(chuàng)設(shè)所需要的實(shí)訓(xùn)材料。包括預(yù)約模擬病房，準(zhǔn)備可能需要的藥物、護(hù)理工具、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄，以及聽(tīng)診器等相關(guān)材料，構(gòu)建真實(shí)的護(hù)理場(chǎng)景，促使學(xué)生在實(shí)踐訓(xùn)練的過(guò)程中，能夠產(chǎn)生真實(shí)感，為學(xué)生提供沉浸式體驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)護(hù)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)也能夠幫助教師更好地了解學(xué)生在面對(duì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)時(shí)的真實(shí)反映和表現(xiàn)，為后續(xù)教學(xué)指導(dǎo)提供參考。

另一方面，在情景教學(xué)的過(guò)程中，在職學(xué)生由于本身工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)儲(chǔ)備等相對(duì)有限，對(duì)于案例的分析往往存在一定局限性，或者深度不足，對(duì)此教師應(yīng)充分借助自身經(jīng)驗(yàn)以及豐富的知識(shí)，對(duì)學(xué)生展開(kāi)適當(dāng)點(diǎn)撥和指引，并通過(guò)鼓勵(lì)的方式，幫助學(xué)生建立自信心，勇于表達(dá)個(gè)人理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，幫助學(xué)生打開(kāi)思路，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和思考的能力，深化學(xué)習(xí)效果。

4.3 轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)理念，豐富教學(xué)資源

教師教學(xué)理念對(duì)于教學(xué)工作的開(kāi)展以及教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)有著直接的影響，為促使案例導(dǎo)入式情景教學(xué)效果得到最大程度的發(fā)揮，教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念，避免教學(xué)方法的運(yùn)用浮于表面，不僅會(huì)影響案例導(dǎo)入式情景教學(xué)方法應(yīng)用效果，還會(huì)增加在職學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。醫(yī)院在職護(hù)生本身具有一定護(hù)理工作任務(wù)和要求，實(shí)際工作壓力較大，能夠放在學(xué)習(xí)和自我提升方面的精力和時(shí)間都十分有限，因此，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，為保障教學(xué)質(zhì)量效果，教師應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)于在職護(hù)生精神和思想狀態(tài)的關(guān)注，深入了解在職護(hù)生本身工作情況、問(wèn)題等，突出學(xué)生主體地位，有針對(duì)性地展開(kāi)教學(xué)活動(dòng)。通過(guò)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)，以活潑的教學(xué)方式、豐富的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)對(duì)于在職護(hù)士生的有效引導(dǎo)，幫助其提高自身實(shí)力的同時(shí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性，以及對(duì)于護(hù)士職業(yè)的熱情，實(shí)現(xiàn)對(duì)于在職護(hù)生綜合能力素質(zhì)的有效培養(yǎng)，達(dá)到良好教育效果。

除此之外，還應(yīng)積極豐富教學(xué)資源，加深對(duì)于案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的研究和分析，積極收集臨床病例和相關(guān)資料，不斷擴(kuò)充醫(yī)學(xué)案例庫(kù)，保障案例質(zhì)量，確保篩選的案例內(nèi)容，能夠有效適應(yīng)情景教學(xué)模式，為教學(xué)工作的開(kāi)展，以及學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供豐富案例資源。同時(shí)，還應(yīng)組織教師加強(qiáng)對(duì)于在職護(hù)生實(shí)際情況的分析，并結(jié)合職業(yè)發(fā)展方向、崗位需求等，制訂教學(xué)目標(biāo)，研究教學(xué)方法和內(nèi)容，保障教學(xué)工作的有效性以及針對(duì)性，豐富案例導(dǎo)入式情景教學(xué)功能。

4.4 做好課前布置，設(shè)計(jì)完整的實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)

為確保教學(xué)活動(dòng)的順利開(kāi)展，保障教學(xué)質(zhì)量效果，教師應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)于課前布置以及案例設(shè)計(jì)的重視，做好前期準(zhǔn)備工作。首先，除了要保障案例選擇和設(shè)計(jì)的科學(xué)性以及合理性之外，還應(yīng)確保所選擇的案例是源于內(nèi)科護(hù)理臨床的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，以臨床真實(shí)情況為準(zhǔn)，展開(kāi)案例的設(shè)計(jì)。為保障案例導(dǎo)入效果，以及情景教學(xué)的真實(shí)性，教師可在案例備注當(dāng)中，明確案例來(lái)源，如呼吸內(nèi)科6床病患，許XX，女，69歲，住院號(hào)XX，病患于20XX年X月XX日，因XX緣故入院，具有慢性支氣管炎病史6年，將相關(guān)信息展示給學(xué)生，以供學(xué)生參考，并提升案例的真實(shí)性，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于情景模擬的重視程度。其次，提前進(jìn)行小組劃分，并展開(kāi)預(yù)習(xí)布置，為學(xué)生提供具有啟發(fā)性的自學(xué)指導(dǎo)問(wèn)題或者相關(guān)資料，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)案例的自主分析和研究，并制訂出合理的護(hù)理方案。再次，保障情景創(chuàng)設(shè)的合理性以及科學(xué)性，確保其與案例內(nèi)容具有較高的契合度，提前準(zhǔn)備好情景教學(xué)所需要的場(chǎng)所以及材料等。最后，合理進(jìn)行實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)，根據(jù)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)模式，以及教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，靈活調(diào)整教學(xué)流程，確保各環(huán)節(jié)之間連接有序，問(wèn)題設(shè)置合理，具有啟發(fā)性。

4.5 構(gòu)建公平且科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制

教學(xué)評(píng)價(jià)作為教學(xué)工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)，具有評(píng)價(jià)分析教學(xué)模式方法有效性、明確教學(xué)過(guò)程問(wèn)題的重要作用，而且還能夠幫助教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、效果，以及對(duì)相應(yīng)教學(xué)模式的認(rèn)可程度。因此，公平合理的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，是實(shí)現(xiàn)有效教學(xué)不可或缺的部分。

教學(xué)評(píng)價(jià)主要應(yīng)從以下兩個(gè)方面入手：一方面，為結(jié)果性評(píng)價(jià)，在完成案例導(dǎo)入式情景教學(xué)后，教師需要對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)，以及考核結(jié)果展開(kāi)綜合、科學(xué)、公平的評(píng)價(jià)分析，不僅要關(guān)注學(xué)生理論以及實(shí)踐學(xué)習(xí)效果，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、品德，團(tuán)隊(duì)合作能力、意識(shí)以及職業(yè)素養(yǎng)等方面的重視，為在職護(hù)生的全面發(fā)展和綜合培養(yǎng)提供參考。除此之外，通過(guò)教學(xué)評(píng)價(jià)，還能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與在職護(hù)生的個(gè)人以及團(tuán)隊(duì)績(jī)效結(jié)合在一起，能夠有效提升其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)作用，進(jìn)一步保障人才培養(yǎng)的有效性。另一方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于過(guò)程性評(píng)價(jià)的關(guān)注，在職護(hù)生本身工作壓力較大，學(xué)習(xí)專注度不及尚未步入社會(huì)的學(xué)生，因此，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)關(guān)注在職護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并通過(guò)鼓勵(lì)的方式展開(kāi)過(guò)程性評(píng)價(jià)，重新激發(fā)起在職護(hù)生的求知欲望，建立工作熱情，以此更好地保障教學(xué)質(zhì)量效果，促使案例導(dǎo)入式情景教學(xué)的作用得到最大程度的發(fā)揮。

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中展開(kāi)案例導(dǎo)入式情景教學(xué)時(shí)，應(yīng)充分結(jié)合教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生實(shí)際情況，合理展開(kāi)案例設(shè)計(jì)、引導(dǎo)學(xué)生提前進(jìn)行預(yù)習(xí)，并準(zhǔn)備好相關(guān)模擬材料，有序?qū)嵤┙虒W(xué)。經(jīng)過(guò)實(shí)踐運(yùn)用，以及對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)和分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)模式，有著良好的運(yùn)用效果，不僅能夠活躍課堂氣氛、提高教學(xué)的豐富性，而且還能夠降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和職業(yè)綜合素養(yǎng)，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)死記硬背教學(xué)方式下，學(xué)生實(shí)踐能力不足方面的問(wèn)題和弊端。結(jié)合實(shí)踐研究結(jié)果，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)時(shí)，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)案例，創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的教學(xué)情景，并積極轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，豐富教學(xué)資源，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)課前布置的重視，確保實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)完整、有序，最后，還需要建立科學(xué)、公平的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，為教學(xué)工作的優(yōu)化調(diào)整提供指導(dǎo)，進(jìn)一步提高案例導(dǎo)入式情景教學(xué)應(yīng)用效果，實(shí)現(xiàn)對(duì)于在職護(hù)生的綜合培養(yǎng)。

（作者單位：?jiǎn)|市衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校）