張曉利,張倍倍,賈文文,程秋鴻

(河南省人民醫(yī)院 a.泌尿外科;b.護(hù)理部,河南 鄭州 450003)

專科護(hù)士是指在特殊崗位工作,具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)體系并完成了?？谱o(hù)士所要求的教育課程學(xué)習(xí),認(rèn)定合格的注冊(cè)護(hù)士[1]。2022年《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》要求重點(diǎn)對(duì)兒科護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、傳染病護(hù)理等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士開(kāi)展崗位培訓(xùn),提升護(hù)理?？萍夹g(shù)水平[2]。?？婆嘤?xùn)已成為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì),其深度和廣度也在不斷拓展?；诤诵哪芰χ朴喌膶？谱o(hù)士培訓(xùn)體系有利于提高?？谱o(hù)士的實(shí)踐轉(zhuǎn)化能力,對(duì)推動(dòng)?？谱o(hù)理的發(fā)展起積極作用[3]。泌尿外科作為一級(jí)學(xué)科,醫(yī)療技術(shù)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展,護(hù)理工作也屢受挑戰(zhàn),然而泌尿外科?？谱o(hù)士發(fā)展尚處于起步階段,其核心能力有待進(jìn)一步探究[4]。因此本研究對(duì)泌尿外科?？谱o(hù)士的核心能力特征要素進(jìn)行探索,為構(gòu)建泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用描述性質(zhì)性研究,目的抽樣選取河南省內(nèi)具有獨(dú)立泌尿外科專業(yè)的醫(yī)院11所,其中三級(jí)甲等醫(yī)院6所、三級(jí)乙等醫(yī)院2所、二級(jí)甲等醫(yī)院3所。研究對(duì)象采用字母編號(hào),受訪護(hù)士為A、醫(yī)生為B、患者為C,按照訪談順序依次編號(hào),以保護(hù)其隱私。所有受訪者均同意接受訪談,同意保留錄音或文字資料,樣本量以信息飽和,不再析出新的主題為標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn):從事泌尿外科護(hù)理工作≥5 a;具有主管護(hù)師及以上職稱;自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng);已經(jīng)調(diào)離泌尿外科;退休人員。最終納入泌尿外科護(hù)士20名,一般資料見(jiàn)表1。

表1 受訪護(hù)士一般資料(n=20)

醫(yī)生納入標(biāo)準(zhǔn):從事泌尿外科醫(yī)療工作≥5 a;具有主治醫(yī)師及以上職稱;自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):語(yǔ)言表達(dá)能力不強(qiáng);已經(jīng)調(diào)離泌尿外科;退休人員。最終納入泌尿外科醫(yī)生12名,一般資料見(jiàn)表2。

患者納入標(biāo)準(zhǔn):接受泌尿外科治療且處于康復(fù)期;年齡≥18歲;自愿參加本研究;排除標(biāo)準(zhǔn):合并認(rèn)知障礙、精神疾病;因方言等溝通不暢;病情不穩(wěn)定、情緒不穩(wěn);不具備聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。最終納入泌尿外科患者18名,一般資料見(jiàn)表3。

表3 受訪患者一般資料(n=18)

1.2 研究方法

1.2.1組建研究小組

遴選研究成員、組建研究小組,要求:具有5 a以上泌尿外科工作經(jīng)歷;擅長(zhǎng)溝通交流;接受過(guò)質(zhì)性研究培訓(xùn)并具有撰寫(xiě)和發(fā)表質(zhì)性研究論文經(jīng)驗(yàn)的臨床一線護(hù)理人員。其中泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)2名、兼職科研護(hù)士2名。

1.2.2制定訪談提綱

2名兼職科研護(hù)士查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),圍繞泌尿外科?？谱o(hù)士核心能力,分別制定針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士和患者的訪談提綱,根據(jù)小范圍預(yù)訪談結(jié)果、被訪者的理解能力和訪談目的可及性進(jìn)行修訂,形成兩套訪談提綱。研究小組從兩套提綱中提取內(nèi)容相同的題干,對(duì)于內(nèi)容不同的題干,由兩名護(hù)士長(zhǎng)討論并確認(rèn)最佳題干,最終確定3組人群的訪談提綱。護(hù)士組:(1)您認(rèn)為泌尿外科專科護(hù)士應(yīng)該具備哪些能力?(2)您認(rèn)為泌尿外科?？谱o(hù)士應(yīng)掌握哪些理論和技術(shù)?(3)您認(rèn)為哪些技術(shù)能夠體現(xiàn)本專業(yè)特色?(4)患者向您求助的問(wèn)題有那些?哪些問(wèn)題令您印象深刻?請(qǐng)舉例說(shuō)明。醫(yī)生組:(1)(2)(3)同護(hù)士。(4)您認(rèn)為哪些護(hù)理服務(wù)需要提升才能滿足患者的需求?請(qǐng)舉例說(shuō)明?；颊呓M:(1)您認(rèn)為泌尿外科的護(hù)士應(yīng)具備哪些能力?(2)在該疾病診治過(guò)程中,護(hù)士為您提供的哪些服務(wù)令您滿意?哪些服務(wù)有待提高?您遇到過(guò)哪些困擾?(3)出院時(shí)您最擔(dān)心什么?(4)居家期間您期望得到哪些幫助?

1.2.3資料收集

1.2.3.1采集信息最大差異化

4名研究成員分成A組和B組(每組2名訪談員,護(hù)士長(zhǎng)和兼職科研護(hù)士各1名),A組負(fù)責(zé)遴選和訪談護(hù)士、醫(yī)生,B組負(fù)責(zé)遴選和訪談患者,由1名護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)成員進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談的統(tǒng)一培訓(xùn)。為獲得信息多樣性,研究對(duì)象選取做到最大差異化。受訪醫(yī)生涵蓋科室主任、亞?？浦魅渭懊谀?qū)？频母骷?jí)醫(yī)師;受訪護(hù)士涵蓋泌尿外科護(hù)士長(zhǎng)、各層級(jí)護(hù)士;受訪患者疾病種類(lèi)涵蓋泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤、尿路結(jié)石、腎上腺、前列腺、畸形等亞專業(yè),在患者出院前1～2 d完成訪談。資料采集于2023年3月1日至2023年4月30日完成。

1.2.3.2采集方法多樣化

資料采集方法分為4種。方法一:5名醫(yī)生、10名護(hù)士和18名患者采用面對(duì)面訪談,每組2名訪談員分工協(xié)作,1名主談,另1名負(fù)責(zé)記錄和提醒,錄音時(shí)觀察被訪談?wù)弑砬楹椭w語(yǔ)言并記錄。訪談前1 d向訪談對(duì)象發(fā)放訪談提綱,告知訪談目的與方法、內(nèi)容、意義及保密原則,約定訪談時(shí)間,在不受影響、安靜的環(huán)境進(jìn)行訪談,訪談時(shí)間在30～60 min,經(jīng)受訪者同意現(xiàn)場(chǎng)筆錄和錄音后開(kāi)始訪談,當(dāng)訪談中無(wú)新的信息出現(xiàn)時(shí)停止訪談。訪談結(jié)束后24 h內(nèi)由兩人同時(shí)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)錄。方法二:省內(nèi)異地2名醫(yī)生、6名護(hù)士采用電話訪談并錄音。方法三:4名護(hù)士和5名醫(yī)生采用回復(fù)word電子版資料的方法完成訪談。方法四:為降低潛在信息遺漏,由B組2名訪談員回顧并甄選2022年3月1日至2023年4月30日在科室微信服務(wù)平臺(tái)上反饋的典型個(gè)案信息作為補(bǔ)充資料。

1.2.3.3資料分析法

采用質(zhì)性內(nèi)容分析法中的內(nèi)容分析法對(duì)資料進(jìn)行分析,具體步驟參考文獻(xiàn)[5-6]后制定。(1)選擇分析單元:對(duì)泌尿外科?？谱o(hù)士的核心能力特征要素進(jìn)行具體描述,以句子為最小分析單元。(2)設(shè)立分析類(lèi)目:對(duì)所選取的句子進(jìn)行分析,將分析單元中提取的與泌尿外科?？谱o(hù)士的核心能力特征要素有關(guān)的元素進(jìn)行編碼,并歸納整合,形成節(jié)點(diǎn),作為二級(jí)條目,對(duì)二級(jí)條目進(jìn)行整合,形成節(jié)點(diǎn),作為一級(jí)條目。(3)編碼員信度分析:采用平均相互同意度和編碼信度系數(shù)進(jìn)行信度檢驗(yàn)。計(jì)算公式為:相互同意度=2M/(N1+N2),M表示編碼員一致同意的編碼數(shù);N1、N2指2名編碼員分別編碼的單位數(shù)。根據(jù)平均相互同意度求出信度,信度=n×平均相互同意度/{1 +[(n-1)×平均相互同意度]},其中n為編碼員人數(shù)。信度>0.80即認(rèn)為編碼表可被接受。本研究中2名編碼員的平均相互同意度為0.83,信度為0.90,表明內(nèi)部一致性較高。(4)資料編碼:建立編碼表后,對(duì)訪談資料進(jìn)行分析與解讀。2名編碼員分別對(duì)每份訪談資料摘錄到的分析單元進(jìn)行反復(fù)閱讀,同時(shí)各自進(jìn)行編碼。將2名編碼員評(píng)定的一致性結(jié)果作為內(nèi)容分析的結(jié)果,當(dāng)編碼出現(xiàn)分歧時(shí),研究小組討論后決定,以確保結(jié)果的信度。

2 結(jié)果

2.1 編碼表中所含編碼頻數(shù)

本研究創(chuàng)建了6個(gè)分類(lèi)項(xiàng)目,對(duì)編碼表中所含項(xiàng)目編碼做頻次統(tǒng)計(jì),結(jié)果見(jiàn)表4。按照分類(lèi)項(xiàng)目總頻次降序排序,依次為臨床崗位勝任力283次、溝通和協(xié)調(diào)能力159次、專業(yè)發(fā)展能力59次、延續(xù)護(hù)理47次、法律素養(yǎng)11次、管理能力8次。

表4 泌尿外科專科護(hù)士核心能力特征要素詞匯頻數(shù)統(tǒng)計(jì)

2.2 泌尿外科?？谱o(hù)士核心能力的主題

2.2.1主題1:臨床崗位勝任力

受訪者在回答第1題干時(shí),出現(xiàn)頻次最多詞是“首先”,護(hù)士A4:“首先要掌握最基本的理論和技術(shù)操作,如輸液、采血、導(dǎo)尿、吸氧、?？聘鞣N疾病的護(hù)理常規(guī)等,其次是泌尿外科專科操作,如膀胱沖洗、前列腺癌特殊藥物注射技巧等?！贬t(yī)生B2:“1名泌尿外科?？谱o(hù)士,首先要掌握本?？谱罨镜闹R(shí)和最常見(jiàn)的技能操作,其次是搶救技能,泌尿外科搶救的機(jī)會(huì)相對(duì)較少,一旦出現(xiàn)搶救的情況,很容易手忙腳亂,因此要強(qiáng)化訓(xùn)練,其他的能力都是錦上添花。”患者C14:“首先,我希望給我扎針的護(hù)士能夠一針見(jiàn)血,我最怕疼了。但是,有些醫(yī)院的泌尿外科護(hù)士尚不能完全勝任。”

2.2.2主題2:溝通和協(xié)調(diào)能力

受訪者中, 涵蓋“溝通和協(xié)調(diào)能力”的編碼總頻次是 159次,其中患者組出現(xiàn)104次,高于醫(yī)生29次和護(hù)士26次。患者C6:“60多歲了,這是第一次住院,很多檢查,也不知道都是干啥的,能不能少做點(diǎn),醫(yī)生太忙了,沒(méi)有時(shí)間解釋?！贬t(yī)生B9:“與患者和家屬多溝通真的太重要了,那么多患者,我還要做手術(shù),沒(méi)有時(shí)間呀!護(hù)士每天守在病床旁,宣教會(huì)更有優(yōu)勢(shì)?！?/p>

2.2.3主題3:專業(yè)發(fā)展能力

在受訪患者組,與專業(yè)發(fā)展能力相關(guān)的要素詞語(yǔ)只有2次被提及,患者C3:“在住院期間,護(hù)士服務(wù)很周到,也很細(xì)心,我的需求基本上都能滿足,希望能做的更好?！毕啾戎?護(hù)士組和醫(yī)生組更加關(guān)注專業(yè)發(fā)展能力,護(hù)士A4:“有一患者問(wèn)我:前列腺病理檢查結(jié)果出來(lái)了,您幫我看看嚴(yán)重嗎?說(shuō)真的,我沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn),怕說(shuō)錯(cuò)了,只好推到醫(yī)生那里去?！贬t(yī)生B7:“在國(guó)外有很多是專病護(hù)士,能夠接診患者,合理安排必要的檢查,結(jié)果出來(lái)后再預(yù)約醫(yī)生診治,有點(diǎn)像我國(guó)的住院醫(yī)師,他們的解釋工作做的非常細(xì)致,希望咱們的泌尿?qū)？谱o(hù)士也具備這樣的能力?！?/p>

2.2.4主題4:延續(xù)護(hù)理能力

提及延續(xù)護(hù)理的患者,較多集中在罹患膀胱腫瘤、前列腺腫瘤和上尿路結(jié)石術(shù)后患者?；颊逤18:“回到家后,發(fā)現(xiàn)(輸尿管皮膚造口術(shù)后)有一根輸尿管支架管脫出來(lái)大約4 cm,引流尿液沒(méi)有異常,我該怎么辦?” 醫(yī)生B12:“10 a前,有個(gè)輸尿管結(jié)石手術(shù)后的患者,不知道體內(nèi)有輸尿管支架管存在,前兩年體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)異物,對(duì)醫(yī)院提起訴訟,要求賠償,現(xiàn)在患者出院前,都要拍攝腹部平片,一是確認(rèn)位置正常,二是提醒患者體內(nèi)有輸尿管支架管存在,要求出院后定時(shí)復(fù)查?！弊o(hù)士A20:“1名出院患者黏貼的造口袋總是滲漏,打來(lái)電話,要求護(hù)士到家里為他更換造口袋,我們尚未開(kāi)展上門(mén)護(hù)理服務(wù),也沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),只好請(qǐng)患者來(lái)醫(yī)院處理?！?/p>

2.2.5主題5:法律素養(yǎng)

法律素養(yǎng)被提及11次,護(hù)士7次,醫(yī)生和患者各2次,雖然頻次稍低,但價(jià)值較高。護(hù)士A15:“1例不良事件令我印象深刻,有一位間質(zhì)性膀胱炎合并極高危高血壓患者,醫(yī)生開(kāi)具出院帶藥醫(yī)囑,要求每日1次,每次1片。護(hù)士未閱讀說(shuō)明書(shū),直接發(fā)給患者,患者服用后血壓驟升至240/150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),造成腦出血,醫(yī)生因此被訴諸法院,后來(lái)才知道高血壓禁忌服用此藥。給我的啟示是護(hù)士要有法律觀念,給藥前養(yǎng)成查看說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣,特別關(guān)注是否存在禁忌證?！?/p>

2.2.6主題6:管理能力

管理能力被提及8次,其中情緒管理6次,圈層管理2次。護(hù)士A6:“很多腫瘤患者要求醫(yī)生和護(hù)士向患者隱瞞病情,擔(dān)心患者心理不能承受,但是又能瞞多久呢?患者什么時(shí)候知道病情、以何種方式知曉病情傷害才能降至最低呢?” 醫(yī)生B6:“護(hù)理前,首先要了解患者的圈層文化,如受教育程度、家庭情況、喜好、對(duì)疾病的認(rèn)知程度等,有的放矢提供的服務(wù),才能最大限度接近患者的心理預(yù)期。”

3 討論

3.1 泌尿外科?？谱o(hù)士核心能力特征要素多元化

本研究提煉的泌尿外科?？谱o(hù)士核心能力包括一級(jí)指標(biāo)6項(xiàng)、二級(jí)條目31項(xiàng),呈現(xiàn)多元化的特征,有利于指導(dǎo)泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)踐,主要包括以下6點(diǎn)。(1)3組研究對(duì)象普遍認(rèn)為,臨床崗位勝任力是泌尿外科?？谱o(hù)士應(yīng)具備的最基本的核心能力,是其他核心能力的基礎(chǔ),這充分顯示了臨床崗位勝任力的重要性。美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)提出崗位勝任力是在特定條件下,通過(guò)多領(lǐng)域或多方面構(gòu)建形成的一系列多維度且動(dòng)態(tài)的能力,是衛(wèi)生專業(yè)人員可觀察到的、可測(cè)量和評(píng)估的能力[7]。本研究結(jié)果顯示,醫(yī)院的層級(jí)不同,泌尿外科護(hù)士的能力不盡相同,如在某二級(jí)醫(yī)院,護(hù)士不能完成尿路造口袋更換技術(shù)、醋酸亮丙瑞林緩釋劑均由醫(yī)生完成等,而在三級(jí)醫(yī)院這些均是常規(guī)技術(shù)。鑒于以上研究成果,建議在制定泌尿外科專科護(hù)士相關(guān)培訓(xùn)課程前,先評(píng)估護(hù)士掌握基本理論、基本技能、專科理論、?？萍寄?、健康教育能力、?？朴盟幹R(shí)和技能、運(yùn)用護(hù)理程序的能力、急救能力等相關(guān)知識(shí)與技能的程度,并據(jù)此分為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)?？谱o(hù)士,有的放矢的制定培訓(xùn)計(jì)劃和考核方案。(2)本研究結(jié)果顯示,患者群體對(duì)溝通和協(xié)調(diào)能力的要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士和醫(yī)生,具體涵蓋了傾聽(tīng)訴求、安撫技術(shù)、心理疏導(dǎo)、解釋、尋求支持,這與黃燕利[8]的研究結(jié)果一致。折射出后者在這個(gè)層面提供的服務(wù)差距較大,或未覺(jué)察其重要性。泌尿外科疾病治療方案多樣化,導(dǎo)致患者在治療決策、對(duì)手術(shù)的恐懼和未知感等方面均有諸多困惑。建議在泌尿外科?？谱o(hù)士相關(guān)培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)中,加入提高護(hù)士溝通和協(xié)調(diào)能力的課程。(3)專業(yè)發(fā)展能力是泌尿外科?？谱o(hù)士基于崗位勝任力持續(xù)自我提升的能力。本研究中,護(hù)士對(duì)專業(yè)發(fā)展能力的要求顯著高于醫(yī)生和患者。這可能與近年來(lái)我國(guó)倡導(dǎo)積極“創(chuàng)建研究型醫(yī)院”、推動(dòng)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021—2025年)》有關(guān)。在盧軍等[9]研究的泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程中也包含了專業(yè)發(fā)展方面的相關(guān)內(nèi)容,與本研究結(jié)果類(lèi)似。培訓(xùn)課程應(yīng)涵蓋引導(dǎo)護(hù)士掌握國(guó)內(nèi)外前沿知識(shí)、同醫(yī)生與時(shí)俱進(jìn)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和干預(yù)、邊緣學(xué)科知識(shí)和技能儲(chǔ)備、信息獲得和分享、科研能力、循證護(hù)理、醫(yī)保政策動(dòng)態(tài)、持續(xù)質(zhì)量改善、批判性思維等相關(guān)內(nèi)容,為護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我能力持續(xù)提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。(4)研究顯示,延續(xù)護(hù)理是三類(lèi)受訪者反饋較突出的問(wèn)題之一,以?？谱o(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理需求為主,這與程艷然等[10]的泌尿外科日間手術(shù)患者延續(xù)性護(hù)理需求調(diào)查分析的結(jié)果類(lèi)似,主要包括術(shù)后切口管理、術(shù)后血尿,膀胱灌注[11]、留置雙J管患者[12]、泌尿系造口護(hù)理[13]等,建議納入培訓(xùn)方案。(5)法律素養(yǎng)指泌尿外科?？谱o(hù)士能夠保護(hù)患者隱私、正確用藥、知法守法。是每個(gè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)必備的能力。本研究結(jié)果顯示,閱讀新特藥說(shuō)明書(shū)也是泌尿外科?？谱o(hù)士需要具備的一項(xiàng)能力,但受訪者對(duì)相關(guān)條目提及頻次較少,反映出受訪者對(duì)此能力仍不夠重視。相關(guān)研究顯示:以?？谱o(hù)士為主導(dǎo)的口服靶向藥物管理方案能夠有效降低患者漏服藥物事件發(fā)生率,提高服藥依從性,降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量[14]。泌尿外科患者典型人群為老年腫瘤患者,患者常合并多種基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥,身體功能下降,免疫力低下,參加抗腫瘤藥物試驗(yàn)的受試者多為泌尿系統(tǒng)腫瘤晚期,免疫力極其低下[15],因此,了解藥物的藥理、作用、副作用、分布、吸收、代謝、不良反應(yīng)等,確?；颊哒_用藥,是泌尿外科?？谱o(hù)士必備的能力。(6)本研究中受訪者提到的管理能力包括對(duì)患者的情緒管理能力和圈層管理,管理能力被提及8次,其中情緒管理6次,圈層管理2次。提及頻次較少,尤其是高層次的管理能力。這從側(cè)面反映出管理能力沒(méi)有得到重視,護(hù)士較少得到鍛煉,這提示護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)士管理意識(shí)和思維的培養(yǎng)。對(duì)于圈層管理,美國(guó)泌尿外科護(hù)士協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的《與成人泌尿外科患者一起工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士的能力》文件中[16],對(duì)于泌尿外科專科護(hù)士能力要求中提到,調(diào)整溝通方式,尊重文化、種族或認(rèn)知狀態(tài),使健康教育適應(yīng)環(huán)境和資源;始終提供文化敏感的護(hù)理,指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員觀察到威脅文化多樣性或文化敏感的護(hù)理。強(qiáng)調(diào)了泌尿外科?？谱o(hù)士要重視患者的人口學(xué)特征,針對(duì)性地制定管理措施。

3.2 泌尿外科專科護(hù)士核心能力特征要素具有實(shí)用性和全面性

為了提高護(hù)理質(zhì)性研究的可信賴度,運(yùn)用合眾法收集資料,從多角度分析一個(gè)研究問(wèn)題,捕捉容易被忽視的非主流問(wèn)題[17]。本研究三類(lèi)受訪者對(duì)泌尿外科?？谱o(hù)士核心能力的期望有所不同,共提煉6個(gè)核心能力特征要素,涉及面更廣。這些差異不但證明了從不同角度和層次選擇訪談對(duì)象的必要性,也豐富了泌尿外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案。

4 結(jié)論

本研究初步探究了我國(guó)泌尿外科?？谱o(hù)士應(yīng)具備的核心能力特征要素,全程融入合眾法共提煉出6大主題:臨床崗位勝任力、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)發(fā)展能力、延續(xù)護(hù)理能力、法律素養(yǎng)、管理能力,為泌尿外科?？谱o(hù)士人才成長(zhǎng)提供可行性意見(jiàn)。然而人才培養(yǎng)不是一蹴而就的,需要分階段實(shí)施。未來(lái)研究小組擬運(yùn)用德?tīng)柗品?gòu)建培養(yǎng)泌尿外科專科護(hù)士的核心能力的階段性考核目標(biāo):初級(jí)?？谱o(hù)士、中級(jí)?？谱o(hù)士、高級(jí)?？谱o(hù)士,使泌尿外科?？谱o(hù)士的培養(yǎng)更加科學(xué)化。