陸沈吉 張玉鑫 蔡斌

但這位女士非常擔(dān)心藥物副作用，她希望找到一個平衡點(diǎn)，既能緩解疼痛，又不至于影響她的日常生活和工作。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病表現(xiàn)為顳下頜關(guān)節(jié)異響、張口受限、疼痛不適等癥狀，其中，疼痛通常是由于關(guān)節(jié)內(nèi)無菌性炎癥的存在，因此醫(yī)生給了她一份詳細(xì)的建議，指導(dǎo)她如何使用非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑和軟骨修復(fù)藥物，同時強(qiáng)調(diào)了副作用和使用頻率的問題。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，她開始使用藥物，經(jīng)過幾周的治療，她逐漸感覺到疼痛減輕了許多，而且在醫(yī)生的建議下，她對藥物的使用更加得心應(yīng)手，減少了副作用的發(fā)生。下面就讓我們一起看一下顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的家庭用藥。

1.遵醫(yī)囑飯后使用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）

布洛芬和雙氯芬酸鈉等是常用的非甾體類抗炎藥，這些藥物通過減少體內(nèi)特定物質(zhì)的產(chǎn)生，緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。然而，長期或過量使用這些藥物可能帶來一系列胃腸道問題。其中，最為常見的問題就是胃腸道潰瘍和出血。為了最大程度減少這些潛在風(fēng)險，建議在使用這些藥物時嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不自行增加藥量或頻率。同時盡量在飯后使用這類藥物，可以減少藥物與胃黏膜的直接接觸，有助于緩解這些藥物對胃黏膜的刺激作用，從而減少胃腸道問題的發(fā)生。新型的非甾體類抗炎藥如美洛昔康、塞來昔布、艾瑞昔布、依托考昔等是選擇性COX-2抑制劑，對胃腸道刺激較小，也是目前常用的抗炎藥物。

2.慎用激素藥品

處理嚴(yán)重疼痛或炎癥時，考慮使用激素類藥物，如類固醇激素，能夠有效減輕疼痛、抑制炎癥反應(yīng)。然而，激素療法可能引發(fā)免疫系統(tǒng)抑制，降低免疫系統(tǒng)的活性，增加感染風(fēng)險。另外，長期使用激素類藥物還可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等骨骼問題出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨密度降低，骨脆性增加，骨折風(fēng)險就會升高。因此，激素療法必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。另外，激素療法并非長期使用的首要選擇，通常作為最后的選擇或是在極為嚴(yán)重的情況下使用。

3.在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肌肉松弛劑

乙哌立松和替扎尼定是常用的中樞性肌肉松弛劑，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)，放松肌肉，從而減輕緊張感和疼痛。顳下頜關(guān)節(jié)不適的患者若存在夜間磨牙或過度緊咬牙等癥狀，臨床上也可聯(lián)合使用此類藥物來緩解肌肉緊張感。然而，這些藥物在使用時可能引起一系列不適感和副作用。首先可能導(dǎo)致嗜睡感，因?yàn)檫@種藥物會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，使人感到疲憊或嗜睡，特別是在剛開始使用時。用藥者可能出現(xiàn)四肢無力、站立不穩(wěn)等情況，這對駕駛車輛或從事需要高度注意力的工作可能帶來潛在的風(fēng)險，用藥期間應(yīng)盡量避免駕駛或操作機(jī)器。因此，使用肌松劑必須在醫(yī)生的建議下進(jìn)行。同時，患者需要密切注意藥物的副作用，并及時向醫(yī)生反饋。

4.適量使用軟骨修復(fù)藥

此類藥物的主要作用機(jī)理，是可以為軟骨的形成提供相應(yīng)的營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)軟骨的修復(fù)，緩解關(guān)節(jié)炎等引起的軟骨損傷或磨損。除此以外，該類藥物還有著輕微的抗炎作用。此類藥物常用的有硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等。有臨床研究表明，硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合利多卡因治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可有效改善患者癥狀。

5.物理療法與心理療法結(jié)合，盡量避免使用抗抑郁藥品

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病很多時候是心理因素引起的。如果一個人情緒過于緊張、焦慮或者是抑郁，這個時候可能會導(dǎo)致體內(nèi)的激素出現(xiàn)變化，影響到咀嚼肌的功能活動，進(jìn)而影響顳下頜關(guān)節(jié)的負(fù)荷。另外，由于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病疼痛主要發(fā)生于頜面部，很容易引起患者對自身病情過度關(guān)注，引發(fā)焦慮和緊張情緒，從而加重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者的主觀感受。因此，患者要正確認(rèn)識該疾病，放松心情，不要出現(xiàn)情緒過于激動的情況，同時也要避免熬夜。在疼痛治療中，還可以結(jié)合物理療法和心理療法等。物理療法即可以通過熱敷的方法治療，在疼痛的部位熱敷能夠促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)，改善疼痛的情況，一般可以把熱水袋放在患處10～15分鐘，在這個過程中要注意避免燙傷，這是一種保守的治療方法。在某些情況下，醫(yī)生會選擇開具抗抑郁藥來幫助減輕疼痛帶來的不適。但是注意，抗抑郁藥物并非疼痛的常規(guī)治療方式，而是在某些特定情況下的選擇之一。

6.特殊患者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥膏

含有消炎止痛類藥物的外貼藥膏（如氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉寧凝膠膏）或外涂藥膏（如扶他林乳劑、酮洛芬凝膠等）也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。此外，利多卡因貼片也是一種局部止痛的解決方案，利多卡因是一種局部麻醉藥物，這種貼片能夠通過皮膚吸收，作用于神經(jīng)末梢，降低疼痛傳導(dǎo)，從而減輕疼痛感。但是，在使用這種藥物時有一些關(guān)鍵注意事項(xiàng)需要牢記。首先，務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，比如疼痛程度和位置，來確定貼片的使用方法。使用前需要仔細(xì)閱讀使用說明書，確保正確貼附在疼痛區(qū)域的干凈皮膚上，避免將貼片貼在受損、發(fā)炎皮膚處。有些人可能對膠水或藥物本身產(chǎn)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、瘙癢或刺痛等癥狀。如果出現(xiàn)這些情況，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)生。利多卡因貼片在局部使用時通常副作用較少，但長時間過量使用可能導(dǎo)致利多卡因在血液中積累，引起頭暈、惡心、疲乏等全身不適感。務(wù)必確保按照醫(yī)生建議使用，避免這些潛在的副作用。特別需要留意的是孕婦、哺乳期婦女以及有特定慢性病史的人，如心臟疾病或癲癇病史，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，因?yàn)樗幬锟赡軐@些群體有不同影響。

總體而言，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能帶來疼痛和不適，但通過合理的家庭用藥和醫(yī)生的指導(dǎo)，可以得到緩解和治療。了解如何正確使用這些藥物，以及注意可能的副作用，可以幫助更安全地管理顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。此外還需注意，在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的整體治療方案中，藥物治療只是其中的一部分，結(jié)合其他治療方式，可以為病情的緩解和康復(fù)提供更全面的支持。比如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病平時可以通過吃東西來調(diào)理，小口小口地吃一些比較軟的食物，然后慢慢地咀嚼，盡量避免吃堅(jiān)硬的食物，通過咀嚼食物的方法來訓(xùn)練顳下頜關(guān)節(jié)，對于病情也是有控制作用的。