陳冬

從人體結(jié)構(gòu)的角度來說，踝關(guān)節(jié)是相對脆弱的一個部位。從外科的臨床數(shù)據(jù)和信息來看，踝關(guān)節(jié)扭傷患者的年齡層分布廣泛。研究顯示，青少年和青壯年是最容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷的人群，而老年人也是踝關(guān)節(jié)扭傷的高危人群之一。在青少年和青壯年中，踝關(guān)節(jié)扭傷通常是由于運(yùn)動或其他體育活動引起的。而對于老年人來說，骨質(zhì)疏松和平衡能力下降是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷的主要原因。隨著人口老齡化的加速，踝關(guān)節(jié)扭傷患者數(shù)量也在不斷增多。因此，對于踝關(guān)節(jié)扭傷需要保持高度關(guān)注和重視，并且要充分了解日常注意事項(xiàng)，這對于患者恢復(fù)身體健康具有重要意義，本文將對此進(jìn)行全面科普和介紹。

何為踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)是連接腿部和足部的關(guān)鍵關(guān)節(jié)之一，由脛骨、腓骨和距骨組成。在正常情況下，踝關(guān)節(jié)的韌帶起到保護(hù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的作用，但當(dāng)關(guān)節(jié)受到外力影響時，韌帶可能會遭受損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷是指腳踝周圍的韌帶受到過度拉伸或撕裂，導(dǎo)致疼痛、腫脹和功能障礙的一種損傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限、皮下瘀斑和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，這些癥狀的出現(xiàn)主要與局部軟組織的損傷有關(guān)，可能伴隨有韌帶的撕裂或骨折。踝關(guān)節(jié)扭傷的癥狀嚴(yán)重程度不一，從輕度疼痛到重度疼痛不等。輕度扭傷可能只引起輕微的疼痛和腫脹，而重度扭傷則可能導(dǎo)致明顯的腫脹、瘀血、關(guān)節(jié)活動受限和疼痛。在嚴(yán)重的情況下，扭傷可能導(dǎo)致韌帶完全撕裂或骨折，需要緊急醫(yī)療處理。扭傷后，患者的疼痛和腫脹可能會在短時間內(nèi)達(dá)到高峰，然后逐漸消退。然而，如果扭傷嚴(yán)重或治療不當(dāng)，可能會導(dǎo)致長期疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響患者的日常生活和工作。

踝關(guān)節(jié)扭傷的注意事項(xiàng)

（一）受傷期注意事項(xiàng)

首先，在扭傷后的前期，疼痛管理非常重要。冰敷可以緩解疼痛和腫脹，建議每次持續(xù)1 5 ～ 2 0分鐘，每天多次。同時靜止和抬高腳部，也可以減輕腫脹和疼痛。針對疼痛較為嚴(yán)重的情況，可以使用非處方藥物（如布洛芬）緩解疼痛和減輕炎癥，但請務(wù)必遵循醫(yī)生建議或說明書上的用藥指導(dǎo)。

其次，在扭傷后的前期，保護(hù)受傷的腳部也十分重要?？梢允褂脧椥钥噹Щ蝓撞恐纹鱽矸€(wěn)定受傷的腳部。此外，在扭傷后的第一天或兩天內(nèi)，應(yīng)該避免負(fù)重或長時間站立，并盡可能坐下或躺下。避免進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度活動，以免進(jìn)一步損傷受傷的腳部。

最后，在適當(dāng)?shù)臅r候進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于恢復(fù)受傷的腳部功能，縮短康復(fù)期?？梢赃M(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?、伸展運(yùn)動和走路，有助于防止僵硬和增強(qiáng)肌肉力量。但是需要注意的是，康復(fù)鍛煉應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度運(yùn)動引起二次損傷。

（二）恢復(fù)期注意事項(xiàng)

首先，控制炎癥和腫脹。在恢復(fù)初期，腫脹和炎癥是普遍存在的。應(yīng)該繼續(xù)冰敷和靜止抬高腳部，以減輕疼痛和緩解腫脹。熱敷也可以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)愈合。同時，可以使用非處方藥物（如布洛芬）緩解疼痛和減輕炎癥，但請務(wù)必遵循醫(yī)生建議或說明書上的用藥指導(dǎo)。

其次，適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉有助于恢復(fù)受傷的腳部功能?？梢赃M(jìn)行一些低強(qiáng)度的康復(fù)運(yùn)動，如單腳站立、踮腳等，逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度。康復(fù)鍛煉有助于防止肌肉萎縮和僵硬，從而促進(jìn)恢復(fù)。

最后，保護(hù)和穩(wěn)定受傷的腳部。在康復(fù)期內(nèi)，受傷的腳部可能比較脆弱，需要特別注意保護(hù)和穩(wěn)定。可以繼續(xù)使用彈性繃帶或踝部支撐器來穩(wěn)定受傷的腳部，避免劇烈運(yùn)動或高強(qiáng)度活動。在進(jìn)行日?；顒訒r，應(yīng)選擇合適的鞋子和減震鞋墊，以減輕腳部負(fù)擔(dān)。

（三）康復(fù)期注意事項(xiàng)

首先，恢復(fù)期結(jié)束后仍需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉?？祻?fù)鍛煉應(yīng)該逐漸增加強(qiáng)度和運(yùn)動量，以提高肌肉力量和穩(wěn)定性?？梢赃M(jìn)行一些有氧運(yùn)動，如步行、跑步、游泳等，也可以進(jìn)行一些力量訓(xùn)練，如單腿深蹲、踢腿等。康復(fù)鍛煉有助于減少再次受傷的風(fēng)險，同時也有益于身體健康。

其次，保持良好的姿勢和運(yùn)動習(xí)慣。不良姿勢和運(yùn)動習(xí)慣可能會增加腳部和踝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致再次受傷。因此，在康復(fù)期結(jié)束后，應(yīng)該注意保持良好的姿勢和運(yùn)動習(xí)慣，避免長時間站立、坐下或走路。可以選擇符合人體工程學(xué)的鞋子和鞋墊，以減輕腳部負(fù)擔(dān)，并避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度活動。

最后，定期進(jìn)行康復(fù)檢查和評估?？祻?fù)期結(jié)束后，需要定期進(jìn)行康復(fù)檢查和評估，以確保腳部已經(jīng)恢復(fù)到正常水平，并且沒有再次受傷的風(fēng)險。在康復(fù)檢查中，可以進(jìn)行一些測試，如平衡測試、柔韌性測試等，以評估腳部的穩(wěn)定性和靈活性。如果出現(xiàn)任何異常情況，應(yīng)該及時就醫(yī)。

預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的方法

從臨床角度上來看，因內(nèi)側(cè)三角韌帶強(qiáng)勁和踝關(guān)節(jié)骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，故踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)扭傷并不多見。一般情況下，踝關(guān)節(jié)的外側(cè)損傷最為常見，當(dāng)外力作用于踝關(guān)節(jié)，首先造成距腓前韌帶損傷，如果繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，會以內(nèi)踝為軸進(jìn)一步引起跟腓韌帶的損傷。例如在籃球和排球這樣的項(xiàng)目中，踝關(guān)節(jié)損傷通常是運(yùn)動員跳起落地時踩在其他人員腳上引起的，而在足球項(xiàng)目中，踝關(guān)節(jié)損傷可以由躍起落地和鏟球造成。踝關(guān)節(jié)扭傷的主要內(nèi)在危險因素是先前的損傷，尤其是近期的損傷，在上一次的損傷后，受傷韌帶沒有完全愈合造成關(guān)節(jié)的機(jī)械失穩(wěn)，或者損害神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能，即失去控制和糾正足的位置的能力。因此，習(xí)慣性踝關(guān)節(jié)扭傷更加需要引起關(guān)注。

（一）充分的熱身和拉伸

在所有的訓(xùn)練和比賽前，充分熱身是確保良好競技狀態(tài)和避免損傷的一個前提。熱身應(yīng)從中等強(qiáng)度練習(xí)開始（如慢跑），目的在于升高體溫，接著進(jìn)行拉伸練習(xí)，為肌肉和關(guān)節(jié)的最大用力做準(zhǔn)備。拉伸練習(xí)應(yīng)該包括靜力性拉伸和踝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，每次牽拉1 0 ～ 1 5秒，每個肌群至少要重復(fù)3次。踝關(guān)節(jié)的相關(guān)拉伸應(yīng)著重關(guān)注小腿三頭肌、脛骨前肌、腓骨長肌等，踝關(guān)節(jié)的靈活性練習(xí)包括屈、伸、內(nèi)翻、外翻、左右旋轉(zhuǎn)等。

（二）控制運(yùn)動負(fù)荷

過快增加運(yùn)動負(fù)荷是導(dǎo)致運(yùn)動損傷的主要危險因素之一。為了成績的快速提高，運(yùn)動員必須增加訓(xùn)練的強(qiáng)度、時間和頻率，或者選擇新的訓(xùn)練類型，使訓(xùn)練負(fù)荷超過自己已經(jīng)適應(yīng)的水平。最大的損傷危險與訓(xùn)練計(jì)劃的變更密切相關(guān)。在筆者遇到的踝關(guān)節(jié)損傷案例中，運(yùn)動負(fù)荷過量后繼續(xù)參與運(yùn)動時出現(xiàn)損傷的占比很高。所以，改變訓(xùn)練負(fù)荷必須計(jì)劃周密，并且對過度使用踝關(guān)節(jié)等部位的損傷風(fēng)險給予重視，從而避免造成損傷。

（三）護(hù)具

工欲善其事，必先利其器。這一點(diǎn)在預(yù)防踝關(guān)節(jié)損傷的過程中亦是如此，而且運(yùn)動中使用護(hù)具已被充分證明是預(yù)防損傷最好的措施之一。護(hù)具最重要的是要貼合，它并不是單純的起到物理支撐作用，而是刺激神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的功能。針對踝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)具使用一般有護(hù)踝（可重復(fù)使用，用法最簡單方便）、肌內(nèi)效貼（強(qiáng)度一般、靈活性較好）、白貼（俗稱打腳，費(fèi)用較高，操作較復(fù)雜，保護(hù)效果最好）。

（四）開展常規(guī)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練

部分患者之所以出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷，原因并非是遭遇了巨大的運(yùn)動傷害，而是自身的踝關(guān)節(jié)相對脆弱，針對于此，在預(yù)防的過程中可以采取合理的踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，提升其強(qiáng)度，以此應(yīng)對不同的壓力和動作，進(jìn)而預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷。例如，可以開展足背屈力量訓(xùn)練，動作要領(lǐng)：彈力帶一端固定在穩(wěn)定的地方，另一端固定在腳內(nèi)側(cè)，以腳后跟為軸，做踝的背屈練習(xí)，動作應(yīng)緩慢勻速，每組都要做到接近力竭，應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練程度隨時更換彈力帶磅數(shù)。

結(jié)語

綜合來看，目前臨床中的踝關(guān)節(jié)扭傷患者數(shù)量眾多，對此，患者需要保持高度重視，在受傷期、恢復(fù)期和康復(fù)期注意不同的事項(xiàng)，避免病情加重和反復(fù)。同時，加速扭傷部位恢復(fù)，對于患者自身身心健康和生存質(zhì)量提升具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和價值。