【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；信息化；中心機(jī)房；建設(shè)

引言

醫(yī)院中心機(jī)房建設(shè)是醫(yī)院信息化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但是在建設(shè)過程中存在一些不足之處，例如，對(duì)數(shù)據(jù)安全和防護(hù)措施的重視不夠，沒有充分考慮到災(zāi)難恢復(fù)和數(shù)據(jù)備份策略等，這些問題的存在嚴(yán)重影響了機(jī)房運(yùn)維效果和服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)療行業(yè)對(duì)數(shù)據(jù)處理和信息管理需求的增長(zhǎng)，構(gòu)建一個(gè)高效、安全的中心機(jī)房顯得尤為重要。對(duì)此，可以通過必要的物理安全措施，如使用生物識(shí)別或電子身份認(rèn)證系統(tǒng)、全面的專業(yè)測(cè)評(píng)等方法檢驗(yàn)其是否能夠滿足醫(yī)院的運(yùn)行需求，這種評(píng)估應(yīng)包括對(duì)數(shù)據(jù)處理速度、存儲(chǔ)容量和安全性能等方面的全面檢查。中心機(jī)房的高效建設(shè)可以提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，對(duì)提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率具有重要意義。

一、醫(yī)院信息化建設(shè)的中心機(jī)房建設(shè)中存在的問題

（一）資金且人才有限

構(gòu)建醫(yī)院中心機(jī)房涉及電力供應(yīng)設(shè)計(jì)、防塵防潮措施和內(nèi)部裝飾等多個(gè)環(huán)節(jié)。這個(gè)項(xiàng)目反映了當(dāng)代技術(shù)裝備和技術(shù)手段的結(jié)合，對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持有著重要的依賴，但很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在資金投入上遇到難題，這限制了機(jī)房建設(shè)的完善程度。同時(shí)，盡管部分醫(yī)院已開始更新和替換舊有設(shè)備，但在人才引進(jìn)方面，往往只重視了醫(yī)療人才的培養(yǎng)和吸納，而忽略了專業(yè)IT技術(shù)人才的引進(jìn)。

（二）設(shè)備陳舊不足

在選定醫(yī)院核心機(jī)房的地點(diǎn)和規(guī)模上，存在著顯著的不當(dāng)之處，日常中醫(yī)務(wù)人員能隨意訪問機(jī)房，進(jìn)而增加了數(shù)據(jù)遺失和設(shè)備損毀的可能性。另外，機(jī)房的主要網(wǎng)絡(luò)速度僅限于百兆或千兆，且多個(gè)終端同時(shí)連接至同一服務(wù)器，這導(dǎo)致實(shí)際到達(dá)各工作站的網(wǎng)絡(luò)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。盡管目前機(jī)房裝備了基本必需的設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)接入，但這些設(shè)施仍無法滿足醫(yī)院未來的擴(kuò)展和發(fā)展需求。

（三）應(yīng)用軟件待升級(jí)

在當(dāng)前的中小城市醫(yī)院中，無論是硬件設(shè)備還是軟件系統(tǒng)，都面臨著與時(shí)代脫節(jié)的問題。一方面，由于醫(yī)院自身?xiàng)l件和資源的限制，無法及時(shí)更新和升級(jí)設(shè)備和系統(tǒng)，這限制了其功能的發(fā)揮。另一方面，軟件系統(tǒng)在功能上也有改進(jìn)的空間，例如，有些醫(yī)院未能有效地將醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與主要計(jì)算機(jī)系統(tǒng)緊密結(jié)合。這種不協(xié)調(diào)導(dǎo)致藥物使用的精確計(jì)算變得困難，也會(huì)影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

二、醫(yī)院信息化建設(shè)遵循的原則

首先，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)需注重其實(shí)際適用性。構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)時(shí)，必須依據(jù)實(shí)際應(yīng)用需求來選擇恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)和設(shè)備。醫(yī)院信息化基礎(chǔ)涉及機(jī)房布局和網(wǎng)絡(luò)線路部署。在機(jī)房設(shè)置上，合理的位置選擇、面積分配及空間規(guī)劃至關(guān)重要，以保證充足的擴(kuò)展空間，避免資源與資金的不必要浪費(fèi)。

其次，我們要確保機(jī)房建設(shè)具備協(xié)調(diào)性和發(fā)展性。信息化建設(shè)是一個(gè)綜合性的工程，需要在各個(gè)階段科學(xué)規(guī)劃，全面考慮實(shí)施的實(shí)際需求，以減少潛在的損失。在此過程中，優(yōu)先考慮醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)，確?；A(chǔ)設(shè)施能適應(yīng)未來技術(shù)發(fā)展和需求的變化至關(guān)重要[1]。

此外，必須強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)的規(guī)范化，并提高對(duì)信息系統(tǒng)安全性和可靠性的重視程度。關(guān)鍵是要遵守各項(xiàng)合理規(guī)范，包括管理程序的規(guī)范化、信息編碼的統(tǒng)一以及數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的規(guī)范化，確保整個(gè)信息化過程的規(guī)范性。

三、中心機(jī)房建設(shè)核心內(nèi)容分析

（一）機(jī)房裝修

機(jī)房裝修包括室內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)、溫濕度的精確調(diào)控、布線的合理規(guī)劃以及光照的有效管理，在裝飾方面，應(yīng)選用防潮、隔熱、防火和防塵材料，以保證長(zhǎng)期耐用并且外觀雅致。機(jī)房的天花吊頂工程可以采用600*600mm鋁合金微孔吸音天花，具有輕質(zhì)、防火、防潮等優(yōu)點(diǎn)，并集成照明、走線、風(fēng)口和自動(dòng)滅火探測(cè)器等功能，安裝前需徹底清理并涂刷環(huán)氧聚氨酯，以提升機(jī)房的安全性和功能性。同時(shí)，需要妥善安排照明設(shè)備，比如可以采用鋁合金格柵、反射弧罩和無眩光燈盤，安裝3個(gè)40W燈盤以均勻分布光線，達(dá)到地面照度不低于500lux標(biāo)準(zhǔn)，配合飛利浦冷色溫光管提供柔和光照，打造一個(gè)有利于操作者高效工作的環(huán)境。[2]墻面處理工程要實(shí)現(xiàn)機(jī)房墻壁的防火、防塵、防潮、保溫、光滑等效果，使用輕鋼龍骨和雙面防火石膏板底襯，外覆亞光鋁塑板，達(dá)到防靜電、耐沖擊和良好電磁屏蔽，提升機(jī)房的功能性、安全性和效能。除此之外，為了提高醫(yī)院中心機(jī)房的安全性，可以采用銅網(wǎng)拼裝式電磁屏蔽方案，并滿足通風(fēng)采光需求，確保環(huán)境舒適。

（二）機(jī)房供配電子系統(tǒng)

醫(yī)院機(jī)房的電力需求分為主要設(shè)備需求和輔助設(shè)備需求。主要設(shè)備需求涵蓋了網(wǎng)絡(luò)設(shè)施中的路由器、服務(wù)器及相關(guān)外圍設(shè)備，以及監(jiān)控系統(tǒng)。針對(duì)這些主要設(shè)備，電源的質(zhì)量必須達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，因此通常采用不間斷電源（UPS）來保障穩(wěn)定且可靠的電力供應(yīng)，確保關(guān)鍵設(shè)備在任何狀況下都能持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，輔助設(shè)備的電力需求包括機(jī)房的制冷系統(tǒng)、照明設(shè)備等支持功能。這類設(shè)備可直接由公共電網(wǎng)供電，因?yàn)樗鼈儗?duì)電源的穩(wěn)定性要求比主要設(shè)備低得多，不需要同等級(jí)的嚴(yán)格電源保障。采用這種分級(jí)管理方式，可以有效地處理機(jī)房的電力分配，確保所有設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行，進(jìn)而提高機(jī)房的整體運(yùn)行效率。為滿足機(jī)房建設(shè)的電力需求，可選用兩臺(tái)艾默生40KVA在線式UPS系統(tǒng)。這些UPS具備如下特性：8小時(shí)的備電時(shí)間，保證突發(fā)斷電時(shí)設(shè)備持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行；三相輸入輸出，滿足機(jī)房各類設(shè)備電力需求；三年的上門更換服務(wù)，確保系統(tǒng)穩(wěn)定性和長(zhǎng)期運(yùn)行；艾默生iTrustUL33系列UPS采用高頻雙變換技術(shù)和全數(shù)字控制，配備輸出隔離變壓器，提供穩(wěn)定、清潔、持續(xù)的電源；具有完善的網(wǎng)絡(luò)管理功能，能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電力狀況，遠(yuǎn)程管理和警報(bào)通知，幫助及時(shí)處理問題，保障設(shè)備穩(wěn)定。這樣的UPS系統(tǒng)為機(jī)房提供了強(qiáng)有力的電力支持，確保關(guān)鍵設(shè)備在電網(wǎng)出現(xiàn)問題或停電時(shí)能持續(xù)運(yùn)作[3]。

（三）防雷與接地子系統(tǒng)

首先，機(jī)房的雷電防護(hù)主要包括兩個(gè)方面：直接雷擊和感應(yīng)雷擊的防范。針對(duì)直接雷擊，常見的做法是在建筑物頂部安裝避雷器。這些設(shè)備能夠吸引并傳遞雷電，將其有效地導(dǎo)入地面，從而降低雷電對(duì)建筑和設(shè)備的影響。此外，機(jī)房的雷電防護(hù)還涉及電力和通信系統(tǒng)的防護(hù)，其主要目的是避免由感應(yīng)雷或其他原因引起的電壓浪涌。

一般情況下，機(jī)房的雷電防護(hù)系統(tǒng)遵循三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)防雷依賴于建筑的現(xiàn)有避雷設(shè)施，確保門診樓遵從國(guó)家《建筑防雷規(guī)范》。二級(jí)防雷分為兩部分：一部分設(shè)備安裝在門診樓的主配電箱中，維護(hù)電力系統(tǒng)穩(wěn)定；另一部分位于機(jī)房配電箱，保障機(jī)房設(shè)備安全；三級(jí)防雷專為機(jī)房?jī)?nèi)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備電源插座提供保護(hù)，防止雷電損害。

接下來是機(jī)房接地子系統(tǒng)：考慮到機(jī)房?jī)?nèi)部設(shè)備的多樣性和復(fù)雜性，我們推薦實(shí)施一種全面的接地策略，以保障電力系統(tǒng)的穩(wěn)定與安全。將交流工作接地和保護(hù)性接地統(tǒng)一處理，同時(shí)獨(dú)立引出直流邏輯接地和防雷接地。每個(gè)接地點(diǎn)都通過單獨(dú)的接地銅線連接，并與機(jī)房中的等電位系統(tǒng)相連。可有效防止雷擊時(shí)的電位反沖，降低設(shè)備因雷電受損的風(fēng)險(xiǎn)，并確保操作人員安全。此外，全面接地策略還能保證整體接地電阻小于1Ω，意味著接地線之間無電位差，避免了相互干擾。

（四）空調(diào)與通風(fēng)子系統(tǒng)

醫(yī)院核心機(jī)房定位為規(guī)模龐大且重要性極高的設(shè)施，特點(diǎn)是高熱負(fù)載和高敏感性，因此須確保其具有出色的可靠性和足夠的設(shè)計(jì)備份。為滿足這些需求，其環(huán)境控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)需達(dá)到極高的可用性，目標(biāo)是年平均無故障時(shí)間高達(dá)99.9999%。該機(jī)房需要嚴(yán)格控制溫濕度，遵照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB2887-89《計(jì)算機(jī)環(huán)境安全規(guī)范》配置了高效能空調(diào)系統(tǒng)[4]。此外，機(jī)房還需要配備必要的高效新風(fēng)系統(tǒng)，新風(fēng)系統(tǒng)需滿足兩個(gè)核心標(biāo)準(zhǔn)：即每小時(shí)每人40立方米的空氣流量和占空調(diào)總風(fēng)量的5%至10%。可以選用行業(yè)領(lǐng)先的艾默生ChallengerM+方案，包含3套CM40AFamp;CDF141型精密空調(diào)，負(fù)責(zé)主要區(qū)域的空氣調(diào)節(jié)。此方案不僅對(duì)溫濕度控制效果進(jìn)行了提升，還將新風(fēng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)引入機(jī)房建設(shè)中，提高了機(jī)房的空氣質(zhì)量。

（五）室內(nèi)防塵建設(shè)

一方面，可采取的防塵措施如下。制定人員出入管理機(jī)制：未經(jīng)授權(quán)的非機(jī)房工作人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房，進(jìn)入機(jī)房必須穿戴鞋套等防塵措施，以減少外部灰塵的進(jìn)入；安排專門的人員定期對(duì)機(jī)房進(jìn)行全面檢查，以確保機(jī)房的密封性；使用適宜的地面材料：機(jī)房地面應(yīng)鋪設(shè)適宜的材料，如環(huán)氧樹脂地板，以減少灰塵的吸附；控制溫度和濕度：合理控制機(jī)房的溫度和濕度，既可減少灰塵的飛揚(yáng)，有利于設(shè)備的正常運(yùn)行；將機(jī)房劃分為不同區(qū)域，如服務(wù)器主機(jī)區(qū)、控制區(qū)、數(shù)據(jù)處理區(qū)等，同時(shí)要將走道與主機(jī)區(qū)隔離，以減少污染。

另一方面，機(jī)房還需實(shí)施有效的通風(fēng)管理策略，核心措施包括：安裝高效能空調(diào)：為保持適宜的溫濕度，機(jī)房需配備如艾默生精密空調(diào)等高效空調(diào)設(shè)備，通常將溫度維持在22-25°C，濕度控制在45%-60%；采用底部送風(fēng)：空調(diào)應(yīng)使用底部送風(fēng)方式以均勻分布空氣，有助于減少溫濕度波動(dòng)；機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝排風(fēng)扇以排出熱氣和濕氣，保持空氣流通；為應(yīng)對(duì)設(shè)備運(yùn)行產(chǎn)生的熱量和濕度，機(jī)房?jī)?nèi)至少應(yīng)有一臺(tái)空調(diào)，甚至可考慮安裝三臺(tái)排風(fēng)扇以提高效率[5]。

（六）機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

醫(yī)院中心機(jī)房的建設(shè)過程中，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和專業(yè)測(cè)評(píng)是關(guān)鍵步驟。首先，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)意味著整個(gè)機(jī)房的設(shè)計(jì)和建設(shè)都要遵循一定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。這包括機(jī)房的布局、空間利用、通風(fēng)冷卻系統(tǒng)、電源系統(tǒng)、數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)設(shè)施等。通過采用標(biāo)準(zhǔn)化的方法，可以確保機(jī)房在功能性、安全性和可維護(hù)性方面都達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)。其次，專業(yè)測(cè)評(píng)是確保機(jī)房性能達(dá)標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。這一過程包括對(duì)機(jī)房的硬件和軟件設(shè)施進(jìn)行全面的測(cè)試，檢驗(yàn)其是否能夠滿足醫(yī)院的運(yùn)行需求，包括數(shù)據(jù)處理速度、存儲(chǔ)容量、安全性能等方面。此外，專業(yè)測(cè)評(píng)還需要考慮到機(jī)房在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)能力。為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的連續(xù)運(yùn)行，構(gòu)建“兩地三中心”的容災(zāi)方案至關(guān)重要。這意味著在主數(shù)據(jù)中心之外，還需要建立一個(gè)或多個(gè)備份中心，分布在不同的地理位置。這樣，在主中心發(fā)生故障時(shí)，備份中心可以迅速接管，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)的不間斷運(yùn)行。這種布局不僅提高了系統(tǒng)的可靠性，也為數(shù)據(jù)安全提供了額外的保障?？偟膩碚f，醫(yī)院中心機(jī)房的建設(shè)需要綜合考慮標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)測(cè)評(píng)和容災(zāi)方案，以確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全和高效運(yùn)行。

四、信息化建設(shè)的醫(yī)院中心機(jī)房建設(shè)的優(yōu)化建議

（一）重視機(jī)房建設(shè)合理性

隨著技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院機(jī)房的規(guī)模也在不斷增長(zhǎng)。在建設(shè)過程中，不僅要考慮機(jī)房的內(nèi)部布局，還需充分利用有限空間，以實(shí)現(xiàn)機(jī)房功能的最大化發(fā)揮，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠高效運(yùn)行。因此，機(jī)房的設(shè)計(jì)和建設(shè)需要科學(xué)合理地規(guī)劃，制定實(shí)用的項(xiàng)目執(zhí)行計(jì)劃，同時(shí)考慮到機(jī)房的未來的發(fā)展空間和實(shí)際應(yīng)用需求。

（二）確保機(jī)房建設(shè)獨(dú)立性

眾多醫(yī)院在機(jī)房建設(shè)上存在一個(gè)常見誤區(qū)：將其視為一般建筑項(xiàng)目的一部分。常見的做法是將機(jī)房的規(guī)劃與醫(yī)院內(nèi)部的弱電系統(tǒng)裝修一并進(jìn)行，或者將其建設(shè)任務(wù)交給醫(yī)院樓層建設(shè)的負(fù)責(zé)人。這種處理方式忽略了機(jī)房建設(shè)的復(fù)雜性和專業(yè)性，實(shí)際上機(jī)房的建設(shè)是一個(gè)涉及多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)和技術(shù)的系統(tǒng)性工程。除了考慮外觀裝修外，更重要的是確保內(nèi)部環(huán)境和設(shè)備布局的科學(xué)性和合理性。

（三）機(jī)房建設(shè)全面性

機(jī)房的建設(shè)是一個(gè)綜合性的項(xiàng)目，其中信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性依賴于多個(gè)子系統(tǒng)的協(xié)同工作。不同功能的機(jī)房對(duì)其內(nèi)部環(huán)境和支持設(shè)施有著不同的需求。機(jī)房的建設(shè)和設(shè)施需滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)部溫度和濕度的控制標(biāo)準(zhǔn)；②空氣質(zhì)量及其流動(dòng)性的標(biāo)準(zhǔn)；③電力供應(yīng)及電壓穩(wěn)定性的標(biāo)準(zhǔn)；④室內(nèi)照明的充足性和柔和性；⑤防塵、防火和防雷的安全標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)束語(yǔ)

在醫(yī)院信息化建設(shè)中，核心機(jī)房的建設(shè)起著至關(guān)重要的作用，它是醫(yī)院整體架構(gòu)的一個(gè)核心環(huán)節(jié)。確保機(jī)房?jī)?nèi)部系統(tǒng)間的高效配合是醫(yī)院信息化建設(shè)成功的關(guān)鍵。在建設(shè)醫(yī)院機(jī)房的過程中，需要細(xì)致考慮一系列關(guān)鍵要素，這對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院朝著現(xiàn)代化發(fā)展具有重要意義。