倪偉

專家簡(jiǎn)介

劉遂心 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院一級(jí)主任醫(yī)師，二級(jí)教授，康復(fù)醫(yī)學(xué)博士研究生及博士后導(dǎo)師，湘雅醫(yī)院康復(fù)科主任兼心臟康復(fù)中心主任。中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)醫(yī)生分會(huì)常務(wù)委員。擅長(zhǎng)冠心病、心力衰竭、高血壓病等綜合康復(fù)治療，尤其是在藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合治療慢病方面具有很深的造詣。

王阿姨最近老感覺(jué)自己出現(xiàn)了嚴(yán)重消化不良的情況，吃點(diǎn)東西就胃部脹滿隱痛，搞得自己吃不下睡不好，還直犯惡心、噯氣、燒心的毛病。謹(jǐn)慎的王阿姨去醫(yī)院檢查，盡管做了胃鏡可是也沒(méi)查出什么問(wèn)題，這讓王阿姨感到很焦慮：“胃部不適的癥狀明顯存在，卻又查不出是什么問(wèn)題，莫不是患上了什么大?。俊毙液孟频闹魅吾t(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，她提醒王阿姨，去骨科檢查一下，看是否能排查出病因。果然，王阿姨在骨科找到了自己的問(wèn)題所在，原來(lái)她患上了“頸胃綜合征”。

〇 什么是頸胃綜合征

頸胃綜合征是一種由頸椎疾患所引發(fā)一系列胃腸不適的臨床綜合征。主要表現(xiàn)除了頸項(xiàng)僵硬疼痛、肩臂麻木等頸椎病癥狀，還伴有長(zhǎng)期難愈的上腹部脹滿隱痛、食欲不振、惡心嘔吐、反酸噯氣等胃病癥狀。兩者病情相互影響，且同步進(jìn)展、變化?；颊呷粘？煽沙霈F(xiàn)下列癥狀。

1.頸部癥狀：頸胃綜合征是在頸椎退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)展的，患者會(huì)有頸椎病的表現(xiàn)，如頸肩肌肉僵硬脹痛，手臂麻木、酸脹等不適。

2.胃部癥狀：起病初期，可出現(xiàn)間歇性胃脘部脹悶不適、鈍痛或絞痛，疼痛范圍較大，可伴胸背酸累沉重、食欲不振或惡心嘔吐。隨疾病發(fā)展可出現(xiàn)胃部饑餓樣疼痛或灼燒感，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴呃逆、反酸、噯氣等。

〇 疼的是胃，傷的是頸椎

頸胃綜合征主要是由于頸肌勞損、頸椎骨質(zhì)增生引發(fā)頸椎周圍肌肉、韌帶病變，椎間隙狹窄、小關(guān)節(jié)紊亂，從而對(duì)頸部豐富的交感神經(jīng)受體產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，這些刺激信號(hào)通過(guò)神經(jīng)反射系統(tǒng)傳到大腦，再沿交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)下傳到胃及十二指腸，促使胃及十二指腸發(fā)生2種不同類型的病變。

當(dāng)交感神經(jīng)興奮性增高時(shí)，胃的蠕動(dòng)和胃液的分泌受到抑制，便會(huì)出現(xiàn)口干、上腹脹痛、消化不良、食欲減退等一系列癥狀。而副交感神經(jīng)興奮性增高時(shí)，胃蠕動(dòng)加快，胃液分泌增多，胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，出現(xiàn)燒心、反酸、噯氣、上腹部饑餓性疼痛等潰瘍癥狀，往往進(jìn)食后會(huì)得到緩解。

〇 胃部不適別光查胃，還能做這些檢查

頸胃綜合征的癥狀體征表現(xiàn)復(fù)雜多樣，患者常因胃部癥狀更突出而常忽視頸椎問(wèn)題，加之對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，臨床及時(shí)診斷率較低，極易漏診、誤診。因此，患者如有反復(fù)發(fā)作的上述消化道癥狀，經(jīng)胃鏡檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，長(zhǎng)期規(guī)范治療無(wú)好轉(zhuǎn)且時(shí)常伴有頸肩酸痛、上肢麻木、頭暈等頸椎病癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受頸椎X線、CT或磁共振檢查以輔助診斷。

〇 頸胃同治，才可標(biāo)本兼治

頸胃綜合征其標(biāo)癥在胃， 而病根在頸。在治療上應(yīng)頸胃同治，不可只重視胃炎之標(biāo)， 而忽視頸椎病之本。

1.電針療法：電針不僅能良性刺激局部神經(jīng)，改善頸椎部位供血，激發(fā)神經(jīng)的自我修復(fù)機(jī)制，而且可以促進(jìn)肽能神經(jīng)元釋放各種肽類物質(zhì)， 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)胃腸道的調(diào)節(jié)作用。

2.牽引療法：頸部牽引通過(guò)機(jī)械外力作用可以增寬頸椎間隙、減輕椎間隙和小關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力，并能糾正頸椎生理曲度， 緩解頸椎骨質(zhì)增生、鈣化或椎體曲度變化對(duì)交感神經(jīng)的壓迫刺激。

3.手法治療：理筋推拿可有效緩解肌肉痙攣，改變頸部周圍肌肉及韌帶的張力， 加速局部血液循環(huán)， 提升周圍病變組織的修復(fù)速度。頸椎整復(fù)手法也可以精準(zhǔn)糾正頸部小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，從而減輕和消除頸椎問(wèn)題對(duì)交感神經(jīng)的刺激或損傷。

4.藥物治療：胃腸癥狀嚴(yán)重者可適時(shí)服用抑酸護(hù)胃、改善胃腸動(dòng)力、促進(jìn)消化的藥物。

〇 預(yù)防頸胃綜合征，首先保證頸椎健康

糾正生活中不良姿勢(shì)，如避免單一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間伏案學(xué)習(xí)工作，尤其是長(zhǎng)期躺在床上或側(cè)臥在沙發(fā)上看手機(jī)和電視等，防止頸椎慢性損傷。

此外，還要避免用高枕睡眠的不良習(xí)慣。枕頭過(guò)高可使頭部前屈，增大下位頸椎的壓力，有加速頸椎退變的可能。枕頭的適宜高度因人而異，仰臥位枕高應(yīng)在12厘米左右，側(cè)臥與肩等高。日常還要注意頸肩部保暖，頸椎活動(dòng)時(shí)保持緩慢輕柔。養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣及規(guī)律作息也很重要，少吃生冷、油膩、辛辣等刺激性食物，避免暴飲暴食。

（編輯? ? 王? ? 幸）