余立挺

專家簡介

余立挺 廣東省人民醫(yī)院心臟急危重癥監(jiān)護室護理組長、主管護師。從事心血管重癥護理工作20年，曾在廣東省護理學會“嶺南南丁格爾式優(yōu)秀護士”等評選中榮獲“嶺南護理科普達人獎”“十大才藝能手”稱號。作品《以仁心守護生命之心》榮獲2022年中華護理學會“全國心血管護理學術會議”科普成果一等獎。

日常總能聽到“生病多喝水”或者“每天至少喝8杯水”等關于喝水的建議，就好似喝水能醫(yī)百病一般。但事實上，并不是所有人都適合多喝水，像心力衰竭患者多喝水便會有喝進重癥監(jiān)護病房（ intensive care unit，ICU）的風險，甚至威脅生命。

心力衰竭患者往往伴有水鈉潴留，過多的水留在身體內(nèi)，會導致四肢、顏面水腫的問題。這是因為心臟負荷增加，心臟泵血功能下降，導致體內(nèi)循環(huán)血量增加，多余的水份無法及時排出。容量管理對心力衰竭患者來說是一個致關重要的話題。如果容量管理不到位，心臟負荷過重，胸悶氣短會隨之加重，嚴重時可能會危及生命。所以，心力衰竭患者須做好容量管理，管好自己喝進去、排出來的水。

“心衰”患者水分攝入要控制

在室溫環(huán)境下，無發(fā)熱、無明顯出汗、無大量運動、無嘔吐腹瀉等狀態(tài)，成年人每天需要消耗的熱量為每千克體重24—30千卡（1卡≈4.18焦耳），每100千卡熱量代謝需要100—150毫升水。以50千克的人為例，每天攝入水量應為1200—2250毫升。建議病情平穩(wěn)的心力衰竭患者每日飲水量不超過2000毫升，病情加重時應嚴格限制。

心力衰竭患者應維持輕度口渴狀態(tài)，保證每日水分出入量負平衡約500毫升，注意不要忽視粥、湯、水果等食物中的水分含量。有條件的患者要每日監(jiān)測體重變化，若體重某一天出現(xiàn)1—1.5千克的增加，則須注意控制水分攝入量，適當應用利尿劑，同時需要遵照醫(yī)生的建議少量補鉀。

喝水速度要注意

多次、小口、緩慢地吞咽是心力衰竭患者的喝水準則，建議每小時飲水30—50毫升，適宜的水溫為10—30℃。小口慢咽既可以控制飲水量，緩解口渴，又能減輕心臟負擔。

建議心力衰竭患者日常飲水可以選用帶有刻度線的水杯，以準確計量每次的飲水量；不渴時盡量不要喝水，輕微嘴干的情況下可以嘗試含塊冰或者吃適量水果。另外，心力衰竭患者應減少湯、飲料、酸奶等液體食物的攝入。

每天記錄排便后體重

心力衰竭患者須每天測量體重和記錄小便量。體重可以準確地反映身體中水是否過多，患者要牢記自己的“干體重”，就是病情穩(wěn)定后出院時的體重。家中自備體重計，每天定時測量，并與“干體重”比較，相差0.5—1千克是可接受的情況，應盡量維持體重的基本平衡。如果短期內(nèi)體重持續(xù)增加，并出現(xiàn)明顯的水鈉潴留癥狀，如不能平臥、下肢水腫等，或者出現(xiàn)小便過少的情況，須及時復檢并根據(jù)醫(yī)生指示減少飲水。

（通訊員? ? 張藍溪）

（編輯? ? 周逸寧）