潘建

專家簡介

潘 建 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，留美視光學(xué)博士，主要從事各類屈光不正及眼科常見病和多發(fā)病的診療，擅長翼狀胬肉、白內(nèi)障和斜視的手術(shù)治療，青少年近視防控以及糖尿病性視網(wǎng)膜病變的綜合治療。

不管你是課業(yè)繁重的學(xué)生、整天對著電腦的白領(lǐng)、開始老花的中年人，還是眼睛總有異物感的老年人，你都是市面上各種非處方滴眼劑的重點(diǎn)銷售對象。

無論是國產(chǎn)還是進(jìn)口的滴眼劑，每次只要滴上幾下，就能緩解困擾眼睛的不適癥狀。但你是否想過為什么效果這么快？成分表里復(fù)雜的化學(xué)成分真的人人都能用嗎？這篇文章就讓大家了解一下市面上五花八門的滴眼劑。

● 人工淚液

顧名思義，它是一類模仿人體自然淚液的人工替代液體，成分相對簡單，主要功能是滋潤眼表，緩解干眼癥癥狀。

干眼癥并不只是眼睛干澀，還可引起眼部異物感、刺痛感、灼燒感、畏光及視疲勞等，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致眼紅及視力下降。年輕人看手機(jī)電腦用眼過度，中老年人淚液分泌不足，這些原因造成的眼部不適常常與干眼癥有關(guān)。多數(shù)干眼癥患者在使用人工淚液后，眼部不適癥狀可得到一定程度的緩解，久而久之，便有人將其吹捧為“萬能滴眼劑”。

人工淚液并非萬能，如果是由其他眼部疾病引起的癥狀，單靠人工淚液顯然無法起到治療效果，患者需要盡早就醫(yī)明確病因，對癥治療，以免延誤病情。即便是干眼癥，若癥狀較嚴(yán)重，也需要聯(lián)合使用抗炎藥物或免疫抑制劑。

人工淚液多屬于非處方藥，使用起來雖然相對安全，但還是與人體自然分泌的淚液不同。目前，市面上多數(shù)人工淚液中含有防腐劑，長期頻繁地使用會破壞眼表微環(huán)境，對角膜和結(jié)膜造成損害。若因為病情需要必須長期使用，建議在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時，最好選擇不含防腐劑的人工淚液，這類產(chǎn)品在外包裝上會有特定標(biāo)識，多為單支包裝或者真空設(shè)計。

● 抗生素類滴眼劑

抗生素類滴眼劑，也就是我們平常所說的“消炎滴眼劑”，根據(jù)病原體不同可分為抗細(xì)菌、抗病毒及抗真菌等類別。抗細(xì)菌滴眼劑最為常見，因其抗菌譜相對較廣、抗菌作用強(qiáng)，常用于治療多種細(xì)菌感染導(dǎo)致的眼部炎癥，如眼瞼炎、瞼腺炎、淚囊炎、結(jié)膜炎、角膜炎；也可作為眼科手術(shù)后或眼外傷之后的預(yù)防感染用藥。由于抗生素類滴眼劑療效好、見效快，受到眾多眼病患者的青睞，很快也被冠以“萬能滴眼劑”的名號。

抗生素類滴眼劑主要的用途是治療感染性眼部疾病，但目前還沒有一種抗生素滴眼劑可以對抗所有的眼部感染。抗生素滴眼劑的使用應(yīng)該非常謹(jǐn)慎。與所有的抗生素藥物一樣，長期濫用抗生素類滴眼劑，會造成眼表菌群失調(diào)，產(chǎn)生耐藥性。大部分滴眼劑在生產(chǎn)過程中都會添加一定的防腐劑，以達(dá)到“保鮮”的目的。然而，目前常用的防腐劑抑菌能力普遍不夠強(qiáng)，在滴眼劑開蓋2周后，就可能發(fā)生微生物污染，而防腐劑本身對眼睛有一定程度的毒害作用，并不可以長期使用。

一般來說，在發(fā)病的早期，患者可以在眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用抗生素類滴眼劑；眼部感染病情得到控制后，就應(yīng)逐漸減少每日滴眼劑的使用次數(shù)；感染完全消失后，應(yīng)該及時停止用藥。

● 激素類滴眼劑

這類滴眼劑中含有一定濃度的激素，往往呈乳白色，通常用于比較重的眼部炎癥反應(yīng)、過敏反應(yīng)及眼科手術(shù)后預(yù)防感染等。

激素類滴眼劑最大的特點(diǎn)是抗炎作用強(qiáng)，見效快，初期控制炎癥的效果尤為強(qiáng)勁。部分產(chǎn)品既含有激素又含有抗生素，可用于治療各種急慢性結(jié)膜炎、淚囊炎、眼瞼炎癥及與全身免疫性疾病相關(guān)的葡萄膜炎。有些人長期存在眼部充血等癥狀，滴了它以后，效果立竿見影，以至于日后只要眼睛不舒服，就直接按之前醫(yī)生的處方買來滴一滴。

其實，這種激素類的滴眼劑并不能隨意使用，門診中時常會碰到因濫用激素類滴眼劑導(dǎo)致視物模糊的患者。長期使用激素類滴眼劑可能造成房角小梁網(wǎng)功能障礙，影響房水正常排出，引起眼壓逐漸升高，導(dǎo)致激素性青光眼，嚴(yán)重者可能失明；還會影響晶狀體的代謝，造成晶狀體混濁，導(dǎo)致激素性白內(nèi)障，影響視力。此外，濫用激素類滴眼劑用還會破壞眼表正常的免疫功能，造成繼發(fā)性感染，加重原有的病情。

因此，這類滴眼劑必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，并定期監(jiān)測眼壓，在病情得到有效控制后及時逐步減量直至停用?；颊卟豢缮米允褂?，更不可濫用，以免造成無法挽回的后果。

● 非甾體類抗炎滴眼劑

這類滴眼劑主要通過抑制前列腺素的生物合成而發(fā)揮抗炎的作用。由于不含激素，其抗炎作用不如激素類滴眼劑強(qiáng)，但勝在不會輕易讓人產(chǎn)生不良反應(yīng)。

非甾體類抗炎滴眼劑主要用于無菌性炎癥的治療，如眼瞼炎癥、鞏膜炎、角結(jié)膜炎、葡萄膜炎等，還具有一定的鎮(zhèn)痛作用。

此類滴眼劑在臨床上的適用范圍廣泛，且不良反應(yīng)相對較少，也有不少人將其奉為“萬能滴眼劑”。但非甾體類抗炎滴眼劑主要針對非感染性的眼部炎癥，且對癥不對因。如果眼睛本身細(xì)菌或病毒感染引起的結(jié)膜炎、角膜炎等，盲目使用此類滴眼劑，還有可能因掩蓋疾病本身是的癥狀而加重病情。因此，一定要就診后遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎滴眼劑，不可自行購買使用。

● “網(wǎng)紅滴眼劑”不良成分解析

前些年風(fēng)靡全國的國外“網(wǎng)紅滴眼劑”，早已被無數(shù)的人貼上“全球最暢銷的滴眼劑”“最好用的滴眼劑”“不得不買的滴眼劑”等標(biāo)簽。其實，早在多年前，就有學(xué)者按照包裝和說明書，逐一分析了這些“網(wǎng)紅滴眼劑”所含的成分，并解釋了它們?yōu)楹螘芯徑庋鄄扛蓾诘炔贿m的效果，最后得出結(jié)論：不能長期使用。若在滴眼劑中看到以下3種成分，就代表該產(chǎn)品不可長期使用。

1.甲基硫酸新斯的明：這是一種抗膽堿成分，類似于肌肉收縮劑，常用于治療重癥肌無力及術(shù)后的腸麻痹等，用在滴眼劑里可收縮眼睛的睫狀肌，并使瞳孔縮小。瞳孔縮小就相當(dāng)于照相機(jī)的光圈變小了，聚焦能力自然會好一些，因而有人用完會覺得“眼前一亮”。但長時間使用此滴眼劑，會造成睫狀肌功能異常，還會讓眼睛變得更加疲勞，且容易產(chǎn)生依賴性。

2.鹽酸四氫唑啉：屬于腎上腺素類藥物，具有收縮血管的作用，通過收縮結(jié)膜的微血管來達(dá)到消除眼白紅血絲的目的，因此讓人覺得滴了以后眼睛立馬“干凈”了，但這種作用只是暫時的，幾個小時以后“紅眼睛”便會卷土重來，甚至變本加厲。此外，這種成分還有輕度擴(kuò)瞳作用，對一些前房較淺的患者來說有導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作的風(fēng)險。

3.馬來酸氯苯那敏（撲爾敏） ：屬于抗組胺類抗過敏藥，是感冒藥中的常見成分，這就能解釋為何滴完之后眼睛就不癢了。但是，對沒有眼部過敏癥狀的人來說，完全沒有必要用這種滴眼劑，用多了反而對眼睛不好。

如果感到持續(xù)性的眼干、眼澀、有異物感、紅血絲多，甚至還有其他眼部不適，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院眼科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥使用滴眼劑。

（通訊員? ? 王堅連）（編輯? ? 周逸寧）