摘 要：目的：通過(guò)研究常用一次性口罩隨實(shí)際佩戴時(shí)間改變其效果和舒適度的變化，討論一次性口罩在標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)中的應(yīng)用。方法：選取某小區(qū)居民20人為研究對(duì)象，佩戴市面上常見(jiàn)的一次性使用醫(yī)用外科口罩，分別佩戴不同的時(shí)間，對(duì)其濾菌率以及佩戴舒適度進(jìn)行分析。結(jié)果：隨著佩戴時(shí)間延長(zhǎng)，口罩濾菌率下降，口罩的舒適度也逐漸降低。結(jié)論：一次性口罩實(shí)際佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，佩戴者舒適度及濾菌率均伴隨下降，故在標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)中，嚴(yán)格限制口罩佩戴時(shí)間對(duì)更高效地防護(hù)疾病有益。

關(guān)鍵詞：口罩，佩戴時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.04.051

近年來(lái)，流感病毒多發(fā)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。

每年全球約10億人感染，30 0～50 0萬(wàn)例為重癥病例，29～65萬(wàn)人死于流感相關(guān)呼吸道疾病，其中以甲型和乙型流感病毒感染為主，造成嚴(yán)重公共衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)損失[1-3]。呼吸道防護(hù)可有效減少該類(lèi)疾病二次傳播的概率。2020年發(fā)表的《口罩使用指南》指出口罩是預(yù)防呼吸道傳染病的重要防線(xiàn)[4]。這一指南為公眾提供了科學(xué)的防疫建議，為人民健康做出了積極貢獻(xiàn)。口罩的正確選擇與佩戴能有效阻隔呼吸道分泌物的傳播，在歷次世界流行性呼吸道傳染疾病中已得到普遍證實(shí)，一次性口罩是預(yù)防感染最常用、最必要的呼吸道防護(hù)用品。作為標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)中的一項(xiàng)，一次性口罩在使用過(guò)程中常存在一些問(wèn)題，如佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、口罩與面部不適配等，影響口罩使用效果，降低口罩對(duì)人的保護(hù)作用。標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)是指根據(jù)臨床診療和感染控制的需要，制定并執(zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以保障人們和環(huán)境的安全[5]。這些標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范涵蓋了防護(hù)用品、手衛(wèi)生、隔離和消毒等方面的要求。它們旨在確保人們?cè)诿鎸?duì)疫情以及涉疫物品時(shí)能夠采取正確的預(yù)防措施，從而減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。一次性口罩作為防護(hù)用品之一，在生活中具有廣泛的應(yīng)用。本研究主要通過(guò)對(duì)某小區(qū)居民進(jìn)行一次性口罩定性適應(yīng)性檢驗(yàn)，了解一次性防護(hù)口罩佩戴的時(shí)間不同，防護(hù)效果的變化，進(jìn)而探討一次性口罩在標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取市面上常見(jiàn)的一次性使用醫(yī)用外科口罩[振德一次性醫(yī)用外科口罩（浙械20192140168）外層內(nèi)層均為PP無(wú)紡布，過(guò)濾層為PP熔噴布，佩戴方式為耳掛式]。符合YY 0469 — 2011《一次性使用醫(yī)用外科口罩》標(biāo)準(zhǔn)。選取某小區(qū)居民20人為研究對(duì)象，其中男性10名、女性10名；年齡21～59歲，平均（30.21±7.56）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署知情同意書(shū)；（2）實(shí)驗(yàn)前均受過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)培訓(xùn)；（3）實(shí)驗(yàn)三天期間均在本地。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神障礙或其他疾病無(wú)法配合試驗(yàn)者。

1.2 方法

選取某小區(qū)居民20人分發(fā)市面上常見(jiàn)的一次性口罩，在實(shí)驗(yàn)的三天內(nèi)，第一天佩戴口罩20分鐘；第二天佩戴口罩2小時(shí)；第三天佩戴口罩＞4小時(shí)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，立即將口罩放入一次性生物學(xué)密封袋中，送往檢驗(yàn)科細(xì)菌室進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，對(duì)其濾菌率進(jìn)行分析。

每次實(shí)驗(yàn)后發(fā)放口罩舒適度調(diào)查問(wèn)卷，確保問(wèn)卷回收率100%，比較不同佩戴時(shí)間人們的佩戴舒適度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）佩戴不同時(shí)間的濾菌率。細(xì)菌學(xué)檢測(cè)參照文獻(xiàn)報(bào)道[5]的方法進(jìn)行。具體操作如下：用無(wú)菌操作分別剪取口罩內(nèi)層和外層（6 cm×6 cm）口罩內(nèi)、外層重量，換算成每克口罩的菌落數(shù)。計(jì)算該口罩的濾菌率。濾菌率計(jì)算公式為：（內(nèi)層菌落數(shù)一外層菌落數(shù)）／內(nèi)層菌落數(shù)。

（2）不同佩戴時(shí)間舒適率。于試驗(yàn)結(jié)束后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查了解研究人員佩戴口罩時(shí)的舒適度感受。本次調(diào)查所使用的舒適度問(wèn)卷是由研究者本人根據(jù)研究目的自行研制，在評(píng)價(jià)內(nèi)容方面，問(wèn)卷主要從以下幾個(gè)方面來(lái)評(píng)價(jià)口罩的舒適度：口罩的尺寸和形狀是否貼合；鼻梁條是否對(duì)皮膚存在磨損或不適；佩戴后有無(wú)悶熱、呼吸困難，甚至導(dǎo)致皮膚過(guò)敏等問(wèn)題等。在本次調(diào)查中以0～10分的分值范圍來(lái)對(duì)舒適度進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。其中，8分以上被視為舒適度高，5～7分被視為舒適度一般，而5分以下則被視為舒適度較差。舒適率=高+一般/n。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS 20.0分析處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n %）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 常用一次性口罩不同佩戴時(shí)間濾菌率比較

隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，口罩濾菌率下降。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 常用一次性口罩不同佩戴時(shí)間舒適率比較

隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，口罩舒適度逐漸降低。佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，舒適度越低。20 min與2 h、4 h舒適率之間差異顯著（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

近年來(lái)呼吸系統(tǒng)相關(guān)的衛(wèi)生事件多發(fā)，常見(jiàn)的有流行性感冒、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘，以及更為危險(xiǎn)的重癥急性呼吸綜合征（SARS）、新型冠狀病毒肺炎等，這些傳染病主要通過(guò)呼吸道傳播[6-8]，標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)成為對(duì)抗這些疾病的基本且有效的措施，在實(shí)踐中，標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)措施可以包括：（1）正確佩戴一次性口罩：根據(jù)不同環(huán)境和場(chǎng)合選擇合適類(lèi)型的一次性口罩，并按照正確的方法佩戴，以保證口罩的有效性和安全性；（2）勤洗手：人們應(yīng)養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，在飯前、接觸污染物后、外出歸家時(shí)積極清潔雙手，推薦使用七步洗手法；（3）正確使用防護(hù)用品：根據(jù)需要選擇合適的防護(hù)用品，如口罩、酒精等，并按照正確的方法使用及處理。

一次性口罩分為醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩。根據(jù)我國(guó)規(guī)定，醫(yī)用防護(hù)口罩必須具備外科口罩的主要功能，包括達(dá)到95%的細(xì)菌過(guò)濾效率和阻隔具有壓力的液體噴濺物。一次性口罩近年來(lái)早已走進(jìn)千家萬(wàn)戶(hù)，但日常中如何正確使用口罩仍未普及。在長(zhǎng)期佩戴口罩的過(guò)程中，由于口罩的呼吸阻力，人體呼出的氣體難以排出，呼吸氣霧容易濕透口罩，從而導(dǎo)致口罩變得濕潤(rùn)，進(jìn)而為細(xì)菌提供了滋生的環(huán)境。而口罩一旦潮濕，對(duì)細(xì)菌的隔離阻擋作用將大打折扣。且口罩在佩戴過(guò)程中會(huì)吸附空氣中的顆粒物和污染物，隨著時(shí)間的推移，這些污染物會(huì)逐漸積累并降低口罩的過(guò)濾效果。本次研究表明隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，口罩內(nèi)外層的細(xì)菌總數(shù)均呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。同時(shí)，口罩內(nèi)層細(xì)菌數(shù)量的增加與外層細(xì)菌數(shù)量的增長(zhǎng)呈正相關(guān)關(guān)系，即佩戴時(shí)間越長(zhǎng)口罩濾菌率越低，這與王迪[9]研究結(jié)果一致。此外，除了防護(hù)效率外，口罩佩戴的舒適性也受到影響，本次研究表明隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，口罩的舒適度會(huì)逐漸降低，佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，舒適度越低。這與王夢(mèng)夢(mèng)[10]研究結(jié)果一致。隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)，口罩與面部的貼合度會(huì)逐漸降低，這不僅會(huì)影響口罩的過(guò)濾效果，還會(huì)給佩戴者帶來(lái)不適感。此外，長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩還可能導(dǎo)致皮膚過(guò)敏、呼吸困難等問(wèn)題[11]。

綜上所述，在標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)中，一次性口罩實(shí)際佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，佩戴者舒適度及濾菌率均伴隨下降。購(gòu)買(mǎi)時(shí)應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的一次性口罩，并注意正確的佩戴方法。在使用過(guò)程中，可以采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣?lái)延長(zhǎng)口罩的使用壽命，如持續(xù)佩戴同一口罩時(shí)間最多不要超過(guò)4小時(shí)，避免用手觸摸口罩外部、避免將口罩放置在潮濕或污染的環(huán)境中等。希望對(duì)小區(qū)居民進(jìn)行口罩不同實(shí)際佩戴時(shí)間濾菌率以及舒適度的測(cè)驗(yàn)，可有助于一次性口罩實(shí)際佩戴時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也有助于提高人們的防護(hù)意識(shí)，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]朱小麗，黃翠，馬麗麗，等.新型冠狀病毒病（COVID－19）研究進(jìn)展[J].中國(guó)生物工程雜志，2020，40（Z1）：38－50．

[2]國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳司.2020年2月8日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄[EB/OL].（2020-02-08）[2023-11-30].http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202002/aa2bccbce4ab4ab19bf394e7fdb6cef3.shtml.

[3]國(guó)家食品藥品監(jiān)督總局.一次性使用醫(yī)用口罩：Y Y/ T0969—2013[S/OL].（2013-12-21）[2023-11-30].http：//www.csres.com/detail/236621.html.

[4]李斐斐，潘曉彥，譚弘珍，等.淺談常德市第一中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情防控體系的建設(shè)[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（5）：792-796.

[5]陳偉，王堵英，張雪英，等.四種口罩的臨床評(píng)價(jià)和細(xì)菌學(xué)研究[J].中華護(hù)理雜志，1998（11）：9-10．

[6]張智，朱麗君.2018 年沈陽(yáng)市法定傳染病疫情分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（10）：563-567.

[7]董梅，姚學(xué)君.鹽城市2011年至2018年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（34）：61-63.

[8]張世勇，彭李.南川區(qū)學(xué)校傳染病暴發(fā)疫情分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2020，32（1）：71-73.

[9]王迪.個(gè)體防護(hù)口罩的適用環(huán)境及過(guò)濾性能測(cè)試研究[D].上海：東華大學(xué)，2019.

[10]王夢(mèng)夢(mèng)，沙莉， 劉艷，等.醫(yī)用防護(hù)口罩定性適合性檢驗(yàn)在臨床醫(yī)務(wù)人員中的應(yīng)用[ J ] .中國(guó)感染控制雜志，2023，22（1）：110-116.

[11]賈會(huì)學(xué)，姚希，胡美華，等.醫(yī)用防護(hù)口罩適合性與頭面部尺寸關(guān)系的研究[J].中國(guó)感染控制雜志，2023，22（8）：907-912.

作者簡(jiǎn)介

師月，碩士，助理工程師，研究方向?yàn)獒t(yī)療器械生物檢驗(yàn)檢測(cè)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）