王瑩?王雪梅?黃雅楠

痹病為中醫(yī)病名，是人體機(jī)表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)、寒、濕、熱等引起的，以肢體關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、麻木、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主癥的一類病證，與西醫(yī)學(xué)的骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病相關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問·痹論篇》記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?/p>

秋冬季是風(fēng)寒濕痹病最容易復(fù)發(fā)和加重的時(shí)節(jié)—霜降過后，天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，風(fēng)寒濕邪侵犯人體，導(dǎo)致氣血不暢，從而形成痹癥或者導(dǎo)致痹癥加重。此時(shí)，很多人會(huì)想到使用中藥膏藥。中藥膏藥具有使用方便、療效顯著的特點(diǎn)，是不少人用來緩解腰腿疼痛的第一選擇—不過，看似簡單的中藥膏藥，其中的學(xué)問卻不少，并非一“貼”而就。通過幾個(gè)問題，藥師就為大家介紹一下中藥膏藥的使用方法和注意事項(xiàng)。

問題一：什么是中藥膏藥？

中藥膏藥（中藥外用貼膏劑）分為傳統(tǒng)膏藥（黑膏藥、白膏藥）和現(xiàn)代貼膏劑（凝膠貼膏劑、橡膠貼膏劑），具體如下：

（1）傳統(tǒng)膏藥：系指中藥飲片、食用植物油與紅丹（鉛丹）或官粉（鉛粉）煉制成膏料，攤涂于裱背材料上制成的供皮膚貼敷的外用制劑，前者稱為黑膏藥，后者稱為白膏藥。

（2）現(xiàn)代貼膏劑：系指將中藥飲片及其提取物與適宜的基質(zhì)制成膏狀物、涂布于背襯材料上供皮膚貼敷、可產(chǎn)生全身性或局部作用的一種薄片狀柔性制劑，包括凝膠貼膏劑和橡膠貼膏劑。其中，凝膠貼膏劑指原料藥物與適宜的親水性基質(zhì)混勻后涂布于背襯材料上制成的貼膏劑，常用基質(zhì)有聚丙烯酸鈉、羧甲纖維素鈉、明膠、甘油和微粉硅膠等。橡膠貼膏劑指原料藥物與橡膠等基質(zhì)混勻后涂布于背襯材料上制成的貼膏劑，常用基質(zhì)有橡膠、熱塑性橡膠、松香、松香衍生物、凡士林、羊毛脂和氧化鋅等。

問題二：如何正確使用中藥膏藥？

中藥膏藥制作工藝特殊且常含有辛溫毒烈性中藥，如羅浮山風(fēng)濕膏藥、天和追風(fēng)膏、麝香追風(fēng)膏等含有烏頭類成分，臨床使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照說明書用法、用量和療程，不應(yīng)隨意增加用量和頻次。

但是，除了這些特殊膏藥，很多膏藥的說明書中并未明確單次用量和給藥頻次，此時(shí)又該怎么辦呢？從安全性的角度看，對(duì)于一般的中藥膏藥，不建議單次用量超過２貼、一日用量超過４貼，否則可能存在較大的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。目前，很多中藥膏藥都有引發(fā)不良反應(yīng)的案例報(bào)道，且大多數(shù)不良反應(yīng)與過量貼敷、超長時(shí)間貼敷有關(guān)。

問題三：止痛類中藥膏藥通用嗎？

每種止痛類中藥膏藥都有其獨(dú)特的藥理作用，如狗皮膏、追風(fēng)膏、通絡(luò)祛痛膏、祖師麻膏等，這些膏藥雖然都可以治療跌打損傷，但是功用各異，療效也不盡相同。因此，選用膏藥前最好咨詢醫(yī)生或藥師，根據(jù)病情對(duì)癥選藥，不要隨意自行用藥。

問題四：膏藥是直接貼于患處嗎？

首先，貼膏藥前應(yīng)注意皮膚干燥和清潔，先將被貼部位的皮膚用溫水擦洗干凈，晾干后再貼。如果皮膚表面有破損、潰爛，則不能貼膏藥，以免引起皮膚感染。另外，腹部、會(huì)陰等部位不適宜貼膏藥。

問題五：單張膏藥應(yīng)該貼多久？

膏藥上藥物的含量很有限，一般貼敷12小時(shí)后，皮膚就已經(jīng)差不多將膏藥中的有效成分吸收完畢。因此，貼膏藥的時(shí)間不宜太長，應(yīng)控制在8～12小時(shí)。如果延時(shí)不撕掉，將會(huì)加重局部皮膚負(fù)擔(dān)，阻塞毛孔，妨礙排液，甚至可能引起局部皮炎。

問題六：貼膏藥還有哪些需要注意的？

（1）含麝香、乳香、紅花、桃仁等活血化瘀成分的膏藥，孕婦禁用。

（2）含川烏、草烏、天南星等毒性成分的膏藥，不宜長期或大面積使用。

（3）貼膏藥后，如果局部皮膚出現(xiàn)丘疹、水皰，或者自覺瘙癢劇烈、刺痛等，說明對(duì)此膏藥過敏，應(yīng)立即停止貼敷，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。