王秀和

莆田涵江醫(yī)院檢驗科，福建莆田 351100

乙型肝炎、丙型肝炎屬于較為常見的肝病類型，二者均能夠促使患者罹患肝硬化、慢性肝炎的概率增加。另外，二者傳播的途徑一般均為血液或者體液，從而容易發(fā)生合并感染[1-2]。根據(jù)報道可知，乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染會加重患者肝臟損傷程度，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)[3-4]。對此，臨床中需要加大對于乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染患者生化免疫的檢查。但對于乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染生化免疫的報道尚不多，為此，本研究回顧性選取2018 年10月—2022 年10 月于莆田涵江醫(yī)院確診為乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染的120 例患者的臨床資料進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院確診為乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染的120 例患者的臨床資料進行分析，其中40 例合并感染患者為觀察組，40 例乙型肝炎病毒感染患者為觀察1 組，40 例丙型肝炎病毒感染患者為觀察2 組。觀察組男23 例，女17 例；年齡30～75 歲，平均（51.66±0.23）歲。觀察1 組男24 例，女16 例；年齡29～76 歲，平均（51.67±0.22）歲。觀察2 組男25 例，女15 例；年齡29～76 歲，平均（51.67±0.22）歲。3 組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者經(jīng)過檢驗最終確診為乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染。排除標準：①患者重要臟器存在功能障礙；②患者的臨床資料不完整。

1.3 方法

清晨時對患者的空腹肘正中靜脈血收集2 mL，轉(zhuǎn)速：3 000 r/min，離心時間：5 min，存儲在零下80℃的冰箱中，酶聯(lián)免疫吸附法檢測γ-干擾素（Interferon-γ, IFN-γ）、白介素-6（Interleukin-6, IL-6）、白介素-10（Interleukin-10, IL-10）。貝克曼Au 5800生化檢測儀對患者的肝功能[總膽紅素（Total Bilirubin,TBil）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（Alanine Aminotransferase,ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate Aminotransferase, AST）]進行檢測。日本 Sysmex Cs5100 全自動凝血分析儀對患者的凝血功能[凝血酶原活動度（Prothrombin Activity, PTA）、凝血酶原時間（Prothrombin Time, PT）]進行檢測。

1.4 觀察指標

對比3 組患者免疫學指標（IFN-γ、IL-6 以及IL-10）、肝功能指標（TBil、ALT 以及AST）以及凝血功能指標（PT、PTA）。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，免疫學指標、肝功能指標、凝血功能指標為計量資料，符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行F檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3 組患者免疫學指標比較

觀察組IFN-γ、IL-6 以及IL-10 相比于觀察1組、觀察2 組更高，3 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1 3 組患者免疫學指標比較[(±s)，ng/L]

表1 3 組患者免疫學指標比較[(±s)，ng/L]

注：IFN-γ：γ-干擾素，IL-6：白介素-6，IL-10：白介素-10；與觀察組比較，*P＜0.05。

IL-10 623.55±88.40（302.11±87.63）*（317.20±86.55）*171.800＜0.001組別觀察組（n=40）觀察1 組（n=40）觀察2 組（n=40）F 值P 值IFN-γ 60.22±4.40（45.31±4.25）*（41.06±4.25）*219.000＜0.001 IL-6 93.62±10.20（56.12±9.70）*（63.17±9.46）*165.700＜0.001

2.2 3 組患者肝功能指標比較

觀察組TBil、ALT 以及AST 相比于觀察1 組更低，相比于觀察2 組更高，3 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 3 組患者肝功能指標比較(±s)

表2 3 組患者肝功能指標比較(±s)

注：TBil：總膽紅素，ALT：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，AST：天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶；與觀察組比較，*P＜0.05。

AST（U/L）70.22±9.33（98.62±10.20）*（63.47±10.14）*142.100＜0.001組別觀察組（n=40）觀察1 組（n=40）觀察2 組（n=40）F 值P 值TBil（μmol/L）22.45±7.62（30.40±5.13）*（18.63±8.20）*219.000＜0.001 ALT（U/L）75.92±6.44（94.22±5.70）*（69.53±6.21）*175.000＜0.001

2.3 3 組患者凝血功能指標比較

觀察組PT 相比于觀察1 組、觀察2 組更高；觀察組PTA 相比于觀察1 組、觀察2 組更低，3 組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表3。

表3 3 組患者凝血功能指標比較(±s)

表3 3 組患者凝血功能指標比較(±s)

注：PTA：凝血酶原活動度，PT：凝血酶原時間；與觀察組比較，*P＜0.05。

PTA（%）67.52±23.74（74.70±17.55）*（88.63±24.71）*9.327＜0.001組別觀察組（n=40）觀察1 組（n=40）觀察2 組（n=40）F 值P 值PT（s）16.80±4.52（14.06±1.35）*（13.63±2.20）*13.100＜0.001

3 討論

臨床中的乙型病毒性肝炎一般多是由HBV 引起，主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，兒童、青壯年為疾病常發(fā)群體，一般是通過血液或者母嬰進行傳播，患者若得不到救治，一般會惡化為肝癌或者肝硬化[5-7]。丙型病毒性肝炎一般多是由HCV 引起，一般是通過輸血或者針刺進行傳播，患者若得不到救治，一般也會逐漸惡化為肝癌或者肝硬化[8-10]。由于兩種疾病的傳播途徑較為相似，從而容易出現(xiàn)乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染的現(xiàn)象，在很大程度上加大了患者的治療難度?，F(xiàn)如今，隨著對乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎研究的增多，肝功能指標的檢測對于乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染至關重要，ALT 可以在很大程度上對肝功能進行反映，一旦患者的肝臟出現(xiàn)病變，ALT 會釋放進入血清內(nèi)，從而ALT 水平上升較為明顯[11-12]；AST 一般用于肝損傷程度的判斷，若肝損傷程度較大，血清中的AST水平上升較為明顯[13-16]。本研究中觀察組肝功能指標在ALT[（75.92±6.44）U/L]以及AST[（70.22±9.33）U/L]方面，觀察組相比于觀察1組更低，相比于觀察2組更高（P均＜0.05），顧園等[17]研究中HBV 和HCV 重疊感染組ALT[（86±28）U/L]以及AST[（90±21）U/L]相比于HBV 感染組、HCV 感染組的數(shù)據(jù)更高（P均＜0.05），也表明了乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染會加重對于肝臟的損傷。

IFN-γ、IL-6 屬于具有免疫調(diào)節(jié)功能的一種炎癥因子的類型，在病毒性肝炎病理學改變的發(fā)生、發(fā)展方面均有所參與，同時IL-10 與肝臟的損傷程度也有較大的關系，可以在一定程度上反映患者肝臟的病變程度[18]。本研究中免疫學指標在IFN-γ、IL-6 以及IL-10 方面，觀察組相比于觀察1 組、觀察2 組更高（P均＜0.05）。說明乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染會提高炎癥因子水平，加快患者肝臟的損傷程度。

綜上所述，乙型肝炎病毒與丙型肝炎病毒合并感染會降低患者的肝臟儲備能力，增強炎癥反應的發(fā)生，加重肝臟的損傷，同時凝血能力增強，可能會促使血栓的形成。