張 萌

（廊坊市廣陽(yáng)區(qū)眼科醫(yī)院，河北 廊坊 065000）

白內(nèi)障是臨床常見的一種眼部疾病，該病是由于晶狀體代謝出現(xiàn)紊亂和蛋白質(zhì)發(fā)生變化引起內(nèi)部渾濁所致。免疫與代謝異常﹑患者家族遺傳和外傷等是患病因素［1］。無(wú)痛性﹑漸進(jìn)性視力下降是白內(nèi)障患者的主要表現(xiàn)。研究顯示［2］，我國(guó)老年白內(nèi)障患者的人數(shù)為5 000 萬(wàn)左右，白內(nèi)障疾病的致盲率約為50%，此病嚴(yán)重影響患者的身心健康。對(duì)于上述疾病的治療，臨床多采用手術(shù)和藥物治療，行白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí)需要麻醉，易使患者產(chǎn)生不良情緒。為保障手術(shù)效果和促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。當(dāng)前，在健康教育領(lǐng)域，情景式健康教育與心理疏導(dǎo)相結(jié)合的干預(yù)方式是研究的熱點(diǎn)，此種聯(lián)合干預(yù)方式具有程序化﹑精細(xì)化﹑標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)，是一種有效干預(yù)方式［3］。本研究選取廊坊市廣陽(yáng)區(qū)眼科醫(yī)院收治的老年白內(nèi)障患者82 例，探討了此類患者應(yīng)用情景式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)干預(yù)對(duì)其護(hù)理滿意度及恢復(fù)質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取的是廊坊市廣陽(yáng)區(qū)眼科醫(yī)院收治的老年白內(nèi)障患者82例，時(shí)間段為2022年4月—2023年4月。隨機(jī)分2組，每組老年白內(nèi)障患者41例。觀察組白內(nèi)障患者男22例﹑女19例；年齡51 ~ 79歲，平均為（65.77±3.16）歲；病程2 ~ 11年，平均為（5.86±1.37）年；疾病類型：皮質(zhì)性﹑囊性﹑核性白內(nèi)障患者分別為18例﹑10例﹑13例。對(duì)照組白內(nèi)障患者患者中男有26例﹑女為15例；患者年齡52 ~ 78歲，平均為（65.79±3.17）歲；其病程2 ~ 12年，平均為（5.85±1.35）年；疾病類型：皮質(zhì)性﹑囊性﹑核性白內(nèi)障患者分別為19例﹑11例﹑11例。2組臨床資料對(duì)比，無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患者年齡不低于50歲；② 白內(nèi)障得到確診［4］；③ 均使用白內(nèi)障手術(shù)治療；④ 具有正常認(rèn)知功能且患者有清楚意識(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患有重要臟器疾病；② 存在其他眼部疾??；③ 資料丟失不全者；④ 6個(gè)月內(nèi)有過手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)干預(yù)，向患者講解注意事項(xiàng)﹑用藥方法﹑手術(shù)要點(diǎn)等，給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心；讓患者通過聽音樂的方式轉(zhuǎn)移注意力，疏導(dǎo)不良情緒；給予患者健康教育等。

觀察組予以情景式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)干預(yù)如下：

（1）情景式健康教育：① 白內(nèi)障術(shù)前對(duì)患者的飲食﹑基本病情和睡眠等情況進(jìn)行了解，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，并集中向患者進(jìn)行指導(dǎo)；將白內(nèi)障手術(shù)治療的目的﹑手術(shù)過程和結(jié)果等告知患者，現(xiàn)場(chǎng)向患者演示氣囊和氣囊導(dǎo)管的作用；根據(jù)患者的情況，為其制定針對(duì)性干預(yù)方案。② 通過播放影像資料﹑情景式表演等方式，向患者宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí)。③ 給予患者健康教育和飲食指導(dǎo)，術(shù)后，低頭取物﹑揉眼等動(dòng)作一律禁止，做好飲食護(hù)理﹑用藥護(hù)理等；告知患者和家屬要按時(shí)復(fù)診，指導(dǎo)其正確使用滴眼液。

（2）心理疏導(dǎo)。對(duì)白內(nèi)障患者的心理變化給予關(guān)注，關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者，督促其深呼吸和散步，同時(shí)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)自身的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，讓患者聽音樂舒緩壓力，促進(jìn)患者的治療信心得到提升。

1.3 觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)分別予以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)定，2個(gè)量表均為100分滿分，白內(nèi)障患者所獲得的分值越高，說明心理狀態(tài)越差［5］。②比較2組恢復(fù)質(zhì)量，包括眼壓﹑視力。③采用廊坊市廣陽(yáng)區(qū)眼科醫(yī)院自制調(diào)查問卷，評(píng)價(jià)2組護(hù)理滿意度，內(nèi)容共5項(xiàng)，每項(xiàng)滿分4分，總分20分，分值越高護(hù)理滿意度越高［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，心理狀態(tài)﹑恢復(fù)質(zhì)量﹑護(hù)理滿意度的比較通過t檢驗(yàn)；其他資料如年齡﹑疾病類型等的比較通過χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05認(rèn)為2組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理狀態(tài)比較

組內(nèi)比較，干預(yù)后的焦慮﹑抑郁評(píng)分相比于干預(yù)前更低；組間比較，觀察組焦慮﹑抑郁評(píng)分相比于對(duì)照組更低（P<0.05）。見表1。

表1 2組心理狀態(tài)比較（，分）

表1 2組心理狀態(tài)比較（，分）

組別SAS評(píng)分SDS評(píng)分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=41） 58.31±4.21 40.16±3.17 57.54±4.01 42.17±3.31對(duì)照組（n=41） 58.29±4.15 51.53±3.24 57.51±4.06 53.25±3.42 t值0.02216.0610.03414.906 P值0.9830.0000.9730.000

2.2 2組恢復(fù)質(zhì)量比較

組間比較，觀察組眼壓和視力水平相比于對(duì)照組更優(yōu)，恢復(fù)質(zhì)量更好（P<0.05）。見表2。

表2 2組恢復(fù)質(zhì)量比較（）

表2 2組恢復(fù)質(zhì)量比較（）

【注】*與同組干預(yù)前比較P<0.05。

組別眼壓/mmHg 視力干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=41） 22.46±2.66 13.67±2.37* 0.53±0.12 0.88±0.15*對(duì)照組（n=41） 22.42±2.63 18.45±2.46* 0.52±0.11 0.62±0.06*t值0.0688.9600.39310.305 P值0.9460.0000.6950.000

2.3 2組護(hù)理滿意度比較

組間比較，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分相比于對(duì)照組更高（P<0.05）。見表3。

表3 2組護(hù)理滿意度評(píng)分比較（，分）

表3 2組護(hù)理滿意度評(píng)分比較（，分）

組別護(hù)患溝通護(hù)理服務(wù)態(tài)度心理干預(yù)健康宣教護(hù)理操作技能總評(píng)分觀察組（n=41）3.61±0.223.57±0.213.47±0.123.56±0.113.55±0.1318.12±0.15對(duì)照組（n=41）2.89±0.162.76±0.172.89±0.152.51±0.062.76±0.0516.47±0.22 t值16.94819.19619.3333.65836.31836.678 P值0.0000.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

白內(nèi)障多見于中老年群體，是一種致盲率較高的疾病。治療白內(nèi)障，首選方案是手術(shù)。白內(nèi)障采用手術(shù)治療所獲得的療效確切，但白內(nèi)障的潛在致病因素?zé)o法徹底消除［7］。老年白內(nèi)障患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，文化水平偏低，且患者擔(dān)心預(yù)后，患者患病后很容易產(chǎn)生不良情緒，其生理和心理均易發(fā)生問題。此外，白內(nèi)障手術(shù)治療時(shí)，采用的麻醉方式是局部麻醉，患者意識(shí)清醒，這也導(dǎo)致患者易出現(xiàn)恐懼﹑緊張情緒，會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。行白內(nèi)障手術(shù)治療后，患者易出現(xiàn)并發(fā)癥，如眼角膜水腫﹑眼前房出血等，會(huì)導(dǎo)致患者身心痛苦加重，對(duì)術(shù)后患者術(shù)后康復(fù)不利［8］。上述因素均會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者預(yù)后不利。在為白內(nèi)障手術(shù)患者實(shí)施干預(yù)過程中，除予以健康教育外，還需要加強(qiáng)心理干預(yù)，二者聯(lián)合使用效果更佳，可幫助疾病治療和康復(fù)［9］。

常規(guī)干預(yù)缺乏多樣性，往往局限于某一學(xué)科單項(xiàng)護(hù)理，所獲得的護(hù)理效果不理想。本研究予以白內(nèi)障手術(shù)患者情景式健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，研究結(jié)果顯示，心理狀態(tài)﹑恢復(fù)質(zhì)量﹑護(hù)理滿意度組間比較，觀察組相比于對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05）。提示，上述聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方式可改善患者心理狀態(tài)，提升恢復(fù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度。原因分析，情景式健康教育可使得患者對(duì)白內(nèi)障的手術(shù)治療方法和白內(nèi)障疾病等有更加深刻﹑清醒的認(rèn)知，借助影像資料播放﹑情景表演等讓患者全面了解白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)知識(shí)［10］；心理疏導(dǎo)干預(yù)給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，讓患者傾訴心中不愉快的感受，可幫助白內(nèi)障患者改善不良情緒，減輕焦慮和抑郁，消除患者的恐懼心理；該干預(yù)方式采取心理疏導(dǎo)﹑健康宣教等方式，促進(jìn)患者手術(shù)治療配合度和依從性得到提升，從而進(jìn)一步提高恢復(fù)質(zhì)量，患者的護(hù)理滿意度也隨之提高［11］。

綜上所述，老年白內(nèi)障手術(shù)患者應(yīng)用情景式健康教育結(jié)合心理疏導(dǎo)干預(yù)，可改善患者心理狀態(tài)，提升恢復(fù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。