任斗

三八婦女節(jié)前夕，一條消息在各大媒體刷屏：國內(nèi)一位著名企業(yè)家因?yàn)轭净挤伟┰诖禾旒磳⒌絹頃r(shí)離去，給世人留下無限懷念。人們不禁要問，肺癌究竟是怎樣發(fā)生的，又該如何預(yù)防、如何早期發(fā)現(xiàn)呢，目前肺癌的治療又有些什么樣的進(jìn)展呢，特別是作為半邊天的婦女朋友，該如何遠(yuǎn)離肺癌困擾呢？

一、肺癌也是女性

發(fā)病率最高的惡性腫瘤

無論男性女性，發(fā)病率最高的腫瘤都是肺癌，在男性達(dá)到了10萬分之91.36，女性則是10萬分之58.18。2022年因?yàn)榉伟┧劳龅娜藬?shù)達(dá)到了73.33萬之多。這些冷冰冰的數(shù)字告訴我們一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)，肺癌正在嚴(yán)重威脅到我們的健康，必須高度重視。特別是在國家大力推進(jìn)“健康中國行動(dòng)”戰(zhàn)略背景下，加強(qiáng)肺癌的早期篩查，非常有意義?？梢哉f，這是一項(xiàng)關(guān)系到老百姓生命健康和生命質(zhì)量的民生工程、民生行動(dòng)。

二、有沒有相應(yīng)的

早期發(fā)現(xiàn)肺癌手段

腫瘤防治講究的是“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。針對(duì)這種危害最大的腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)手段是什么呢？國內(nèi)外證據(jù)表明，對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行低劑量螺旋CT（low-dose computed tomography， LDCT）篩查，可以提早發(fā)現(xiàn)肺癌，改善預(yù)后，降低肺癌死亡率。因此關(guān)于肺癌的篩查手段，《中國肺癌篩查與早診早治指南》明確指出，主要就是低劑量的肺部CT，其他任何手段如胸片、透視都達(dá)不到篩查肺癌的目的，更加昂貴的手段如PET-CT、基因檢測(cè)目前都沒有納入到指南推薦，也沒有必要，且價(jià)格十分昂貴，不符合預(yù)防經(jīng)濟(jì)學(xué)的原則。

三、有哪些措施

可以減少發(fā)病

祖國醫(yī)學(xué)歷來重視預(yù)防的作用，很早就提出了“上工治未病”的理念。無疑，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素，減少發(fā)病是最經(jīng)濟(jì)的手段。那么，肺癌的發(fā)病因素有哪些方面呢？

流行病學(xué)的調(diào)查表明，肺癌的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)系：

（A）吸煙是肺癌的危險(xiǎn)因素

（B）二手煙暴露是肺癌的危險(xiǎn)因素

（C）慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）史是肺癌的危險(xiǎn)因素

（D）石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露是肺癌的危險(xiǎn)因素

（E）一級(jí)親屬（first degree relative， FDR）肺癌家族史是肺癌的危險(xiǎn)因素

（F）遺傳因素在肺癌的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用

因此，要想減少肺癌發(fā)病，從上述各個(gè)方面著手是有效果的。特別是減少煙草的危害，不管是一手煙還是二手煙，都是肺癌的危險(xiǎn)因素。其他如減少環(huán)境污染，提高大氣質(zhì)量，也是減少肺癌發(fā)病的重要舉措。換句話說，上述危險(xiǎn)因素越多的話，越要培養(yǎng)體檢的意識(shí)，力爭(zhēng)將疾病扼殺在搖籃之中。

四、目前肺癌的治療

有哪些新的進(jìn)展呢

生病固然不幸，但是，就肺癌而言，目前治療方法仍然是層出不窮，手段眾多，藥物也日新月異。醫(yī)學(xué)科學(xué)家在征服肺癌的路上正在大步向前。特別是近些年，隨著對(duì)肺癌的發(fā)病機(jī)制、耐藥機(jī)制的研究的不斷深入，新型藥物、新型手段明顯改善了肺癌患者的預(yù)后。以晚期肺癌為例，晚期小細(xì)胞性肺癌（一種惡性程度相當(dāng)高的癌癥），因?yàn)槊庖邫z查點(diǎn)抑制劑和化療藥物的聯(lián)合使用，將原來的中位生存時(shí)間不足一年延長(zhǎng)到一年以上。而非小細(xì)胞性肺癌更是進(jìn)步明顯。比如說，一種叫驅(qū)動(dòng)基因陽性的晚期非小細(xì)胞性肺癌，也就是說患者體內(nèi)因?yàn)橛心撤N基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致了正常細(xì)胞發(fā)生變異而產(chǎn)生了肺癌，那么，找到這個(gè)基因后，使用上相應(yīng)的靶向藥物，不僅療效提高了，患者的生活質(zhì)量也明顯提高了，可以在家里吃上靶向藥物，甚至可以一邊工作，一邊接受治療，患者的生存期一般都可以達(dá)到4年以上甚至更久。筆者見到的一位晚期肺癌患者，靶向藥物都吃了近8年了，疾病還一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)。還有一種藥物，叫作免疫檢查點(diǎn)抑制劑，它可以撕掉癌細(xì)胞表面的“偽裝”，動(dòng)員體內(nèi)的健康衛(wèi)士如T淋巴細(xì)胞，來干掉這些“壞蛋”——癌細(xì)胞，從而達(dá)到疾病控制的目的。目前，免疫檢查點(diǎn)抑制劑，不僅僅是在肺癌晚期中廣泛使用，在早期患者中，或者是偏晚期的患者中，也有他們忙碌的“身影”。正因?yàn)檫@樣，晚期的非小細(xì)胞性肺癌5年生存率從原來的不足5%已經(jīng)增加了3倍之多，達(dá)到了15%～20%左右?？梢灶A(yù)見在不久的將來，廣大肺癌患者會(huì)有更多的福音。

編輯/肖丹