劉 洋,王士梅

天津市急救中心急救三科,天津 300011

在信息技術(shù)迅速發(fā)展的大背景下,新興的5G技術(shù)成為近年來(lái)人們關(guān)注的重點(diǎn)[1-2]。相較于4G,5G網(wǎng)絡(luò)具有高通量、低時(shí)延、大連接及性能相對(duì)安全等優(yōu)點(diǎn),它的出現(xiàn)對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生助力作用[3-5]。將5G技術(shù)與物聯(lián)網(wǎng)、人工智能相結(jié)合,并挖掘出更多運(yùn)用于智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)的場(chǎng)景,有助于推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)行業(yè)發(fā)展向數(shù)字化、遠(yuǎn)程化、智能化邁進(jìn)[6-8]。

創(chuàng)傷急救作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,以往的救治模式已不能滿足當(dāng)今數(shù)字醫(yī)療發(fā)展的需要,積極探索并挖掘出更具科技時(shí)代特色的創(chuàng)傷急救新場(chǎng)景,成為亟待解決的問(wèn)題。

在此基礎(chǔ)上,“5G+創(chuàng)傷急救”模式應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)將5G網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)代化的創(chuàng)傷急救體系相融合,在院內(nèi)外構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的創(chuàng)傷數(shù)字化智能化網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),為智慧醫(yī)療提供技術(shù)支持[9]。本文對(duì)5G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用進(jìn)行論述,并對(duì)未來(lái)更多智能化的應(yīng)用場(chǎng)景進(jìn)行探索和展望,以期對(duì)未來(lái)創(chuàng)傷救治的發(fā)展有所裨益。

1 5G技術(shù)現(xiàn)狀

近年來(lái),移動(dòng)通信技術(shù)不斷發(fā)展,5G網(wǎng)絡(luò)在各行業(yè)領(lǐng)域中不斷進(jìn)行挖掘和應(yīng)用,這對(duì)促進(jìn)5G技術(shù)的發(fā)展意義重大[10-11]。相較于4G,5G數(shù)據(jù)能夠支持?jǐn)?shù)千種電子設(shè)備的使用,實(shí)現(xiàn)高清視頻等大數(shù)據(jù)量的傳輸,且信息傳輸不受時(shí)間的限制,真正實(shí)現(xiàn)萬(wàn)物互聯(lián)[12]。從醫(yī)療領(lǐng)域來(lái)講,5G技術(shù)不僅是移動(dòng)寬帶技術(shù)的進(jìn)步,更是智慧醫(yī)療發(fā)展的重要契機(jī),它的迅速發(fā)展能夠推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。首先,傳輸速度快是5G技術(shù)助力醫(yī)療行業(yè)最顯著的特點(diǎn),不僅能夠?qū)崿F(xiàn)高清視頻等大數(shù)據(jù)量的快速傳輸,還可以快速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息交換互通。而低時(shí)延也是5G技術(shù)的優(yōu)勢(shì)之一,4G網(wǎng)絡(luò)的時(shí)延約為50 ms,而5G網(wǎng)絡(luò)甚至能達(dá)到毫秒級(jí)以下,這使得一些精密醫(yī)療儀器的遠(yuǎn)程操作成為可能[13]。5G網(wǎng)絡(luò)在實(shí)現(xiàn)高速率通訊的同時(shí),還具有大連接、低功耗的特點(diǎn)。海量連接是5G技術(shù)最大的突破,支持更多醫(yī)療信息的智能賦型及高效收發(fā)數(shù)據(jù),不僅可以減少不同網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療信息和設(shè)備間的干擾,也極大地降低了網(wǎng)絡(luò)擁堵的弊端。

由于5G技術(shù)發(fā)展尚未成熟,在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用也正處于探索階段,目前,國(guó)內(nèi)外已有相關(guān)報(bào)道。在5G網(wǎng)絡(luò)的加持下,青島市某三甲醫(yī)院外科醫(yī)師遠(yuǎn)程操控手術(shù)機(jī)器人對(duì)8家基層醫(yī)院的29例患者進(jìn)行機(jī)器人輔助腹腔鏡腎癌根治術(shù)[14]。Pandav等[15]報(bào)道5G網(wǎng)絡(luò)助力下遠(yuǎn)程操控機(jī)器人成功實(shí)施了包括肝切除、腸息肉切除、椎弓根螺釘置入等在內(nèi)的多例精密復(fù)雜手術(shù)。Duan等[16]報(bào)道在重癥監(jiān)護(hù)室中,應(yīng)用5G驅(qū)動(dòng)的機(jī)器人輔助遠(yuǎn)程超聲診斷與床旁超聲診斷的水平無(wú)差異。

2 5G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用

2.1創(chuàng)傷急救 近年來(lái),創(chuàng)傷發(fā)生率正在逐年增高,全球每年有數(shù)百萬(wàn)人因創(chuàng)傷而死亡,在45歲以下人群中,創(chuàng)傷導(dǎo)致的死亡在各類死因中更是居于首位[17]。在我國(guó),每年因創(chuàng)傷所致的死亡人數(shù)高達(dá)75萬(wàn),因創(chuàng)傷致殘的人數(shù)超過(guò)50萬(wàn),創(chuàng)傷已成為威脅生命與健康的突出問(wèn)題[18]。創(chuàng)傷往往涉及多個(gè)器官或系統(tǒng),致傷機(jī)制復(fù)雜,且傷情相互影響,致死率和致殘率高[19]。創(chuàng)傷救治包括多個(gè)環(huán)節(jié),加強(qiáng)創(chuàng)傷各環(huán)節(jié)的有效銜接,增強(qiáng)信息傳遞效率,能夠大大提高創(chuàng)傷救治效率,而這往往需要包括院前急救、急診科、手術(shù)室、ICU、外科等多個(gè)學(xué)科的共同參與[20]。

在以往的創(chuàng)傷急救過(guò)程中,院前急救人員與目標(biāo)醫(yī)院間或院內(nèi)各科室間缺乏有效溝通。院前院內(nèi)信息不能同步,創(chuàng)傷患者到達(dá)醫(yī)院后,急診科缺乏相應(yīng)的準(zhǔn)備措施,倉(cāng)促應(yīng)戰(zhàn),此種情況下院前急救人員也容易信息交接不全,出現(xiàn)漏診或誤診的情況,易導(dǎo)致傷情加重[21]。此外,由于創(chuàng)傷患者的信息傳輸不暢,急診科難以快速調(diào)動(dòng)院內(nèi)其他科室會(huì)診,影響了急救的效率和效果。由此可見(jiàn),以往的信息化程度已無(wú)法滿足現(xiàn)代創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。

2.2“5G+創(chuàng)傷急救”應(yīng)用現(xiàn)狀 基于5G網(wǎng)絡(luò)的持續(xù)發(fā)展及對(duì)新醫(yī)療場(chǎng)景的不斷挖掘,5G技術(shù)與創(chuàng)傷急救相結(jié)合成為了社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。5G助力下的創(chuàng)傷急救更具有新時(shí)代特色,也是智慧醫(yī)療的重要組成部分之一,對(duì)于以往創(chuàng)傷急救出現(xiàn)的問(wèn)題也得到很好地改善?，F(xiàn)階段,5G加持下的創(chuàng)傷急救已在一些場(chǎng)景嘗試應(yīng)用并初見(jiàn)成效,在全國(guó)部分地區(qū)已有相關(guān)報(bào)道。上海市第一醫(yī)院聯(lián)合醫(yī)療急救中心完成上海市域首輛5G救護(hù)車院前-院內(nèi)急救任務(wù)模擬演練,在此基礎(chǔ)上,再次在長(zhǎng)三角地區(qū)進(jìn)行了5G地空聯(lián)合醫(yī)療救援實(shí)戰(zhàn)演練[22]。郭程等[23]發(fā)現(xiàn)5G創(chuàng)傷救治模式能夠明顯縮短重度創(chuàng)傷失血性患者確診時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間,減少重度休克患者住院天數(shù),降低其病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。王鈺煒等[24]報(bào)道浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科整合5G技術(shù)建設(shè)一站式創(chuàng)傷復(fù)蘇單元,發(fā)現(xiàn)一站式創(chuàng)傷復(fù)蘇單元增加了創(chuàng)傷救治患者例數(shù),縮短了滯留時(shí)間,提高了患者滿意度。張華鋒等[25]發(fā)現(xiàn)“5G云+醫(yī)療”物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)動(dòng)新模式能縮短創(chuàng)傷患者的開(kāi)始救治時(shí)間、完成CT檢查時(shí)間、接受輸血時(shí)間及搶救室滯留時(shí)間,并能提高搶救成功率和降低病死率。

3 5G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的前景及存在的問(wèn)題

3.15G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的前景

3.1.1基于5G車載移動(dòng)智能醫(yī)療傳輸終端:在整個(gè)創(chuàng)傷救治過(guò)程中,精準(zhǔn)、持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)成為危重創(chuàng)傷救治重要的環(huán)節(jié),這不僅有助于急救人員對(duì)于病情的變化及時(shí)做出反應(yīng),也可以盡快將生命體征的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)皆簝?nèi)接收端,而這些動(dòng)態(tài)設(shè)備的實(shí)時(shí)傳輸對(duì)于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有著更高的要求。5G 技術(shù)的出現(xiàn)極大地解決了由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的局限性而無(wú)法滿足車載設(shè)備數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)膯?wèn)題[26]。

車載5G移動(dòng)智能醫(yī)療傳輸終端,如非接觸式生物雷達(dá)設(shè)備、智能手環(huán)、智能車載多功能監(jiān)護(hù)儀、智能血壓計(jì)等,可以實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確地采集患者血壓、血糖、心率、血氧、心電等生命體征數(shù)據(jù)信息,當(dāng)數(shù)值有明顯變化時(shí),終端會(huì)及時(shí)預(yù)警并觸發(fā)急救信號(hào),急救人員可將車載設(shè)備信息傳輸至數(shù)據(jù)匯總平臺(tái),實(shí)現(xiàn)對(duì)危重創(chuàng)傷患者關(guān)鍵體征參數(shù)院內(nèi)外的連續(xù)監(jiān)測(cè),與以往的模式相比,操作更便捷,大幅提升了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率、時(shí)效性,為搶救贏得寶貴時(shí)間[27]。

3.1.2基于5G技術(shù)的創(chuàng)傷急救遠(yuǎn)程指導(dǎo):一般來(lái)說(shuō),創(chuàng)傷的多樣性易導(dǎo)致院前急救人員不能準(zhǔn)確地描述患者情況,以往的創(chuàng)傷救治也往往無(wú)法直觀準(zhǔn)確地將患者受傷情況展現(xiàn)給現(xiàn)場(chǎng)外的專家,可能導(dǎo)致遠(yuǎn)程專家的指導(dǎo)錯(cuò)誤,無(wú)法給予最準(zhǔn)確的醫(yī)療處置,這會(huì)給傷者救治帶來(lái)嚴(yán)重影響。

面對(duì)這種情況,5G技術(shù)很好地解決了此類問(wèn)題?，F(xiàn)場(chǎng)急救人員通過(guò)5G智能穿戴設(shè)備或移動(dòng)設(shè)備實(shí)時(shí)記錄直播現(xiàn)場(chǎng)急救情況,并將現(xiàn)場(chǎng)情況實(shí)時(shí)傳輸給醫(yī)院急診科的接收端,場(chǎng)外專家可在院內(nèi)通過(guò)4K超高清、無(wú)人機(jī)或AR等技術(shù)觀看患者的傷情并給予專業(yè)的指導(dǎo),實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員第一時(shí)間身臨其境救治創(chuàng)傷患者[28]。

此外,5G網(wǎng)絡(luò)的信息傳輸能力完全可以滿足遠(yuǎn)程會(huì)診的需要[29]。當(dāng)創(chuàng)傷患者已經(jīng)在基層醫(yī)院接受救治時(shí),專家可以對(duì)基層醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行示教或會(huì)診,如若條件允許,專家甚至可以利用5G 網(wǎng)絡(luò)的切片技術(shù)、醫(yī)工機(jī)器人和高清音視頻等對(duì)患者實(shí)施遠(yuǎn)程手術(shù),大大節(jié)約了醫(yī)療成本[30]?？梢?jiàn),利用以5G網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的先進(jìn)技術(shù)手段,能夠盡可能做到醫(yī)療的普惠性,縮短不同等級(jí)醫(yī)院之間的技術(shù)差距。

3.1.3基于5G建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)云平臺(tái):現(xiàn)階段,居民對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求正在逐步提高,智能信息化的醫(yī)療服務(wù)理念成為當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵。5G技術(shù)與人工智能、物聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合,并構(gòu)建出醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)云平臺(tái),實(shí)現(xiàn)“萬(wàn)物互聯(lián)”,它是智慧醫(yī)療的未來(lái)發(fā)展方向,也是實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷急救智能信息化建設(shè)的重要前提[31]。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的各種穿戴設(shè)備及輔助檢查結(jié)果、醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)云平臺(tái),并將各種患者信息數(shù)據(jù)分類、存儲(chǔ)和備份,建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù),如患者信息庫(kù)、疾病數(shù)據(jù)庫(kù)、專家?guī)煨畔⒌?上傳到服務(wù)云平臺(tái)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)具有數(shù)據(jù)量大、客觀真實(shí)等優(yōu)勢(shì)[32]。

在創(chuàng)傷急救過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員往往通過(guò)身份證或就診卡核實(shí)患者身份,當(dāng)外界條件受限時(shí),常常無(wú)法準(zhǔn)確核實(shí)創(chuàng)傷患者信息及既往病史,這也給創(chuàng)傷救治帶來(lái)很大困擾。在5G大數(shù)據(jù)服務(wù)云平臺(tái)的加持下,通過(guò)人臉識(shí)別等技術(shù)手段,急救人員可以在電子病歷系統(tǒng)中查詢患者病史及就診記錄,并在急救及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中形成新的移動(dòng)化信息傳輸,同時(shí)對(duì)患者信息進(jìn)行智能化的識(shí)別、收集和提取,并將當(dāng)前信息數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行匹配和對(duì)比,做出正確分析、判斷和決策后及時(shí)反饋至目標(biāo)醫(yī)院[22]。同樣,院前急救人員也可以隨時(shí)在信息平臺(tái)查看目標(biāo)醫(yī)院急診科的急救數(shù)據(jù),包括危重患者數(shù)量、剩余床位和重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備等,評(píng)估目標(biāo)醫(yī)院所具備的接診能力,實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療信息互聯(lián)。

此外,從創(chuàng)傷預(yù)防角度來(lái)看,在5G云服務(wù)醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息共享平臺(tái)中,利用云計(jì)算或大數(shù)據(jù)分析,可以找出其中存在的創(chuàng)傷特征規(guī)律[33]。創(chuàng)傷發(fā)生前,提前對(duì)相關(guān)急救人員進(jìn)行培訓(xùn),制訂出具有針對(duì)性的救治方案,也能降低創(chuàng)傷事件帶來(lái)的不良影響。

3.25G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中存在的問(wèn)題 盡管5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在信息化建設(shè)中應(yīng)用有廣闊的前景,但5G網(wǎng)絡(luò)在與創(chuàng)傷急救的融合發(fā)展過(guò)程中也存在一些問(wèn)題。具體如下:(1)5G技術(shù)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用以試點(diǎn)探索為主,多為應(yīng)用場(chǎng)景的先導(dǎo)性嘗試,尚不具備成熟和規(guī)模性,更多新裝備和技術(shù)還有待開(kāi)發(fā)、完善;(2)5G網(wǎng)絡(luò)還處于起步階段,網(wǎng)絡(luò)覆蓋不全,并且各地區(qū)信息化發(fā)展程度差別很大,導(dǎo)致創(chuàng)傷患者醫(yī)療信息傳輸受到限制,創(chuàng)新應(yīng)用過(guò)程中存在醫(yī)療質(zhì)量和數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn);(3)5G網(wǎng)絡(luò)加持下創(chuàng)傷急救缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)體系,在救治流程、信息傳輸及數(shù)據(jù)互聯(lián)等環(huán)節(jié)均存在差異,需要更完善的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)管機(jī)制和技術(shù)驗(yàn)證等;(4)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著信息化、醫(yī)療復(fù)合人才短缺現(xiàn)象,創(chuàng)傷救治醫(yī)師配置不足或?qū)I(yè)性不強(qiáng),難以適應(yīng)5G新形勢(shì)下創(chuàng)傷急救信息化建設(shè)以及應(yīng)用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和治療的現(xiàn)狀。

建議:(1)結(jié)合5G網(wǎng)絡(luò)條件,積極探索并嘗試更多數(shù)字化、智能化的創(chuàng)傷救治新場(chǎng)景,并加強(qiáng)技術(shù)推廣及可行性分析;(2)加快全覆蓋全連接的醫(yī)療5G信息基礎(chǔ)設(shè)施專網(wǎng)建設(shè),建設(shè)統(tǒng)一的5G醫(yī)療健康智慧服務(wù)平臺(tái),避免各級(jí)醫(yī)療信息化系統(tǒng)建設(shè)水平不齊所引起的安全風(fēng)險(xiǎn),并加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的研發(fā),創(chuàng)新安全管理模式,健全安全管理制度,以保證網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、信息等安全可靠;(3)加快推進(jìn)5G網(wǎng)絡(luò)加持下的創(chuàng)傷急救體系建設(shè),優(yōu)化新模式下的創(chuàng)傷救治流程,以適應(yīng)5G技術(shù)在醫(yī)療信息化建設(shè)中的應(yīng)用新趨勢(shì);(4)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)傷救治人員的技術(shù)水平,注重新時(shí)代下復(fù)合型人才的選拔、引進(jìn)、培養(yǎng)及儲(chǔ)備,及時(shí)更新專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能,以適應(yīng)5G時(shí)代創(chuàng)傷救治新的發(fā)展趨勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

5G技術(shù)與創(chuàng)傷救治的融合作為智慧醫(yī)療發(fā)展的重要組成部分,有望解決以往創(chuàng)傷急救的不足。通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò),將人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等高新技術(shù)融入到創(chuàng)傷急救中,有助于達(dá)成創(chuàng)傷急救各環(huán)節(jié)的信息化無(wú)縫化銜接,提高醫(yī)療質(zhì)量,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益?，F(xiàn)階段,5G網(wǎng)絡(luò)助力創(chuàng)傷急救正處在初級(jí)階段,各種技術(shù)手段、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及人才培養(yǎng)等需要完善,極有必要繼續(xù)加大5G技術(shù)在全國(guó)范圍內(nèi)的應(yīng)用推廣力度,積極推動(dòng)其與醫(yī)療行業(yè)各個(gè)領(lǐng)域的深度融合。相信在不遠(yuǎn)的將來(lái),5G技術(shù)的興起將在創(chuàng)傷急救場(chǎng)景中有更為廣泛、更有深度的應(yīng)用,為患者和醫(yī)護(hù)人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

作者貢獻(xiàn)聲明：劉洋:研究設(shè)計(jì)、論文撰寫(xiě)、文獻(xiàn)資料整理;王士梅:文獻(xiàn)資料收集、論文審讀