王宏霞 林崢 張崢

醫(yī)院是高效運(yùn)行的復(fù)雜有機(jī)體，凝聚力與組織韌性是其高效運(yùn)行的基本條件，公立醫(yī)院工會在強(qiáng)化醫(yī)院凝聚力和組織韌性上扮演著重要角色。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對公立醫(yī)院的凝聚力和組織韌性是巨大的考驗，因為公立醫(yī)院以全心全意護(hù)佑人民健康為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中要承擔(dān)更多的社會責(zé)任。應(yīng)激狀態(tài)下怎樣協(xié)助醫(yī)院管理層最大限度地調(diào)動醫(yī)護(hù)人員去克服困難、實現(xiàn)目標(biāo)，是公立醫(yī)院工會面臨的挑戰(zhàn)。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中公立醫(yī)院的狀態(tài)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]，2019 年爆發(fā)且極速傳播的新冠肺炎疫情是世界范圍內(nèi)的流行病疫情，具有突發(fā)性、群體性、社會危害性、處置復(fù)雜性[2]等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的典型要素。

北京航天總醫(yī)院是豐臺區(qū)的大型綜合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)人群包括航天職工及周邊社區(qū)百萬居民。疫情期間除了正常醫(yī)療工作，還承擔(dān)航天發(fā)射基地的醫(yī)療保障、航天研發(fā)人員及屬地居民核酸檢測、疫苗接種、隔離點(diǎn)保障、流行病學(xué)調(diào)查、健康宣教等防疫工作。

疫情期間，醫(yī)務(wù)人員長期處于高負(fù)荷工作狀態(tài)，超長時間工作、反復(fù)穿脫防護(hù)裝備、患者的不良情緒和過激行為、疫情發(fā)展的不確定等，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員普遍存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，葛佳宏等[3]的問卷調(diào)查結(jié)果顯示突發(fā)公共衛(wèi)生事件給臨床一線護(hù)士帶來了強(qiáng)烈的不確定感，產(chǎn)生恐懼、抑郁、神經(jīng)衰弱等心理反應(yīng)。對高感染風(fēng)險的恐懼是疫情中醫(yī)務(wù)人員要克服的巨大心理障礙，黃梨煜等[4]2020 年的一項研究顯示，405 例密切接觸新型冠狀病毒肺炎病例的醫(yī)務(wù)人員感染新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生率為3.70%（15/405）。

在驟然增加的醫(yī)療需求及員工感染、應(yīng)激、減員的多重壓力下，能夠提供超常的緊急醫(yī)療服務(wù)是公立醫(yī)院強(qiáng)大組織韌性和凝聚力的標(biāo)志，不僅需要醫(yī)院在環(huán)境建設(shè)及物資儲備上有足夠的前瞻性，更需要工會協(xié)助管理層做到人員及保障的調(diào)度有序。我院在疫情期間的出色表現(xiàn)得到社會充分肯定，工會所做工作也得到員工和管理層的一致認(rèn)可。

2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件中醫(yī)院工會組織的應(yīng)對措施

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進(jìn)，以公立醫(yī)院為主體的醫(yī)療服務(wù)體系在中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中發(fā)揮了重要作用[5]。2020 年全國公立醫(yī)院數(shù)量為11 870 家，床位數(shù)509.06 萬張，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)的71.38%，2019 年全國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次32 億，占全國85.16%[6]。公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員長期高負(fù)荷工作，接觸各類疾病的精神刺激、工作疲勞、醫(yī)患關(guān)系緊張、晉升競爭激烈等都是產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，疫情期間員工的不良情緒進(jìn)一步加劇，及時疏導(dǎo)員工不良情緒是醫(yī)院工會的首要任務(wù)。

2.1 員工關(guān)懷奉獻(xiàn)精神是人類在生產(chǎn)和交往中形成的理性精神與價值認(rèn)同，突顯利他性、包容性特質(zhì)，是對抗各類社會風(fēng)險危機(jī)，彌合社會矛盾沖突，確保社會公平正義的調(diào)和劑，更是構(gòu)建和諧社會的柔性力量[7]。一線員工的奉獻(xiàn)精神是其全心全意護(hù)佑人民健康不竭的內(nèi)在動力。工會請院長帶隊親臨每一個隔離點(diǎn)、慰問每一批外派隔離點(diǎn)執(zhí)行保障任務(wù)的一線員工，員工們感受到集體溫暖，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自豪感與歸屬感，更加堅定無私奉獻(xiàn)的精神信念，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院凝聚力和組織韌性。

2.2 做員工的榜樣，與一線員工一起工作我院工會下設(shè)38 個分工會，分工會主席由科室護(hù)士長或醫(yī)生組長兼任，職工代表們來自各科室員工骨干，所以我院的工會組織有良好的群眾基礎(chǔ)。疫情期間所有工會組織成員自覺編入抗疫“網(wǎng)格”，采核酸、打疫苗、整理數(shù)據(jù)、環(huán)境消殺、籌措物資，掌握一手?jǐn)?shù)據(jù)，與一線員工無障礙溝通，給員工最真實最溫暖的關(guān)愛并做到榜樣示范，有力保證了醫(yī)院各項抗疫決策的落實。

2022 年底的疫情對所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是前所未有的考驗，意料之中又措手不及，短時間內(nèi)員工大面積感染。我院騰出一個病區(qū)專門收治感染員工，以便員工快速康復(fù)、盡快返崗。在工會的組織協(xié)調(diào)下，員工相互診治，彼此鼓勵，隔離病區(qū)像員工快速康復(fù)的“加油站”，最大限度保證了醫(yī)院的醫(yī)療秩序，有力保證了醫(yī)院出色地完成抗疫任務(wù)。

2.3 做好后勤保障，免除員工后顧之憂人力資源是應(yīng)急管理中最重要且能動的因素，會對醫(yī)院應(yīng)急工作產(chǎn)生直接影響，人員心理狀態(tài)不佳直接影響其工作狀態(tài)進(jìn)而影響醫(yī)院應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的效果[8]。作為疫情應(yīng)急救援的核心力量，兼具救援者和幸存者的雙重身份，其生理和心理上都處于高強(qiáng)度應(yīng)激狀態(tài)[9]，一項52 份問卷樣本的研究顯示，96%的護(hù)理人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中存在心理壓力，擔(dān)心自身防護(hù)安全是各項心理壓力指標(biāo)中得分最高項，生活壓力及工作壓力對護(hù)理人員心理壓力有正向影響，身體健康狀況對心理壓力有負(fù)向影響[10]。所以，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，公立醫(yī)院管理者需要做好一線員工的后勤保障，以免除其后顧之憂，使其始終保持健康的心理狀態(tài)和穩(wěn)定的工作能力。我院工會深入基層，了解員工們在家庭經(jīng)濟(jì)、子女上學(xué)、老人照護(hù)等具體問題上存在的困難，尤其關(guān)注執(zhí)行外派任務(wù)員工的家庭困難，“全員、全時、全域”解決員工困難，為一線員工全身心投入工作免除后顧之憂。

2.4 組織員工樂見且接受的活動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力屬于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范疇，事件中，短時間內(nèi)提供大量醫(yī)療服務(wù)的需求甚至超出醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的承載能力，公立醫(yī)院要維持社會公共醫(yī)療秩序，提供醫(yī)療急救服務(wù)，化解公共醫(yī)療衛(wèi)生危機(jī)[11]，實現(xiàn)這一目標(biāo)，人是最關(guān)鍵的因素，身心健康的醫(yī)務(wù)人員是最重要的資源。

新冠疫情期間工會堅持組織社團(tuán)活動，開展健步走、拔河比賽、網(wǎng)球賽、乒乓球賽等活動，很大程度上緩解了一線員工的緊張情緒和工作壓力；微視頻記錄抗疫經(jīng)歷，用文字分享疫情中的喜怒哀樂，既有正向鼓勵也有宣泄出口，員工們積極向上、穩(wěn)定健康的工作狀態(tài)為醫(yī)院贏得了更多的公眾信賴與支持。

三年的新冠疫情只是我們?nèi)祟惻c病毒抗?fàn)幨分械钠?，但就曾?jīng)身處疫情“暴風(fēng)眼”的群體來說，我們醫(yī)院憑借強(qiáng)大的凝聚力與組織韌性出色地完成了抗疫任務(wù)。在抗疫工作中，醫(yī)院工會像強(qiáng)力粘合劑，在增強(qiáng)凝聚力和組織韌性中發(fā)揮了不可忽視的作用。