蒲曉紅 何思長(zhǎng)

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；精神贍養(yǎng)；共同富裕

摘 要：扎實(shí)推進(jìn)共同富裕必須關(guān)注精神富裕，重視精神贍養(yǎng)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求?；谏鐣?huì)生態(tài)系統(tǒng)理論，從微觀、中觀和宏觀三個(gè)維度系統(tǒng)分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)面臨的困境可知，其主要表現(xiàn)為老年人精神自養(yǎng)能力薄弱、家庭成員支持弱化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能發(fā)揮不力、社會(huì)組織缺乏協(xié)同性及政府保障力度不足等。為此，需要老年人自我增能、家庭成員強(qiáng)化支持、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)提質(zhì)、社會(huì)組織系統(tǒng)集成和政府引導(dǎo)賦權(quán)，多方主體協(xié)同聚力，共同提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)水平。

中圖分類號(hào)：C913.6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001-2435（2024）02-0092-08

Research on the Difficulties and Optimal Solution of Spiritual Support for the Elderly in Nursing Home

PU Xiaohong，HE Sichang （School of Public Administration，Sichuan University，Chengdu 610065，China）

Key words：nursing home；spiritual support；common prosperity

Abstract：To solidly promote common prosperity，we must focus on spiritual prosperity and pay attention to spiritual support，which is an essential requirement for the high-quality development of elderly nursing homes. Based on the theory of social ecosystem，the article systematically analyzes the dilemmas faced by spiritual support in nursing homes from three dimensions：micro，meso and macro. The main problems are the weak capacity for spiritual support of the elderly，the weakening of support from family members，the insufficient functioning of elderly nursing homes，the disordered participation of social organizations and the lack of government protection. It needs the elderly to increase their self-empowerment，family members to strengthen their support，nursing homes to improve the quality of their services，social organizations to integrate their systems and the government to empower and guide them to make concerted efforts to improve the level of spiritual support in nursing homes.

一、引 言

共同富裕是社會(huì)主義的本質(zhì)要求，是中國(guó)式現(xiàn)代化的重要特征，包含物質(zhì)富裕和精神富裕兩個(gè)方面。扎實(shí)推進(jìn)共同富裕必須關(guān)注精神富裕，重視精神贍養(yǎng)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的必然要求?！?022年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，截至2022年年底，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)2.8億，占總?cè)丝诘?9.8%。1據(jù)預(yù)測(cè)，2050年我國(guó)60歲及以上老年人口將達(dá)到4.83億。2由此可見(jiàn)，我國(guó)老年人口規(guī)模大且增長(zhǎng)速度快，人口老齡化和高齡化程度日益加深，給養(yǎng)老服務(wù)帶來(lái)很大壓力。2020年我國(guó)空巢老年人口達(dá)到1.18億，預(yù)計(jì)2030年將超過(guò)2億1；失能半失能老年人占老年人口的比例，也將從2020年的18.3%上升到2050年的23%2。在空巢和失能的雙重趨勢(shì)下，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將成為一種主要的養(yǎng)老模式。3理性地看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槔夏耆擞绕涫鞘芾夏耆颂峁└鼮閷I(yè)的護(hù)理服務(wù)，因此在國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)體系中起著重要支撐作用。4但目前全國(guó)只有192.7萬(wàn)老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅占全國(guó)老年人口總數(shù)的0.73%。5不少老年人不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，跟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不注重精神贍養(yǎng)不無(wú)關(guān)系。

在共同富裕的進(jìn)程中，我國(guó)老年人服務(wù)需求正從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，迫切需要重視精神贍養(yǎng)，否則會(huì)帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題。隨著年齡的增加，老年人面對(duì)角色變換、社會(huì)關(guān)系壓縮、身體衰老等客觀變化，可能增加自卑、無(wú)價(jià)值感等負(fù)面情緒，容易導(dǎo)致精神問(wèn)題。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人因遠(yuǎn)離家庭，孤獨(dú)感更甚，其精神問(wèn)題往往更加嚴(yán)重。研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)入住老年人的精神贍養(yǎng)功能較弱，甚至完全缺乏精神慰藉。67因此，有效解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題，不僅有利于老年人的身心健康，而且對(duì)提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，具有非常重要的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

二、文獻(xiàn)綜述

學(xué)者們對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的研究主要集中在以下三方面：一是精神贍養(yǎng)內(nèi)涵研究。精神贍養(yǎng)，也叫精神養(yǎng)老，目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的概念，普遍認(rèn)為是著重關(guān)心老年人的感情和心理，是老年人精神需求的反映，是不同參與主體從心靈與精神上給予老年人關(guān)懷，保障老年人精神健康。891011學(xué)者們主要從精神贍養(yǎng)提供主體、精神贍養(yǎng)內(nèi)容、精神贍養(yǎng)意義等方面展開(kāi)研究。精神贍養(yǎng)供給主體不是單一力量，需要多方力量參與12，提供主體包括老年人、家庭成員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織、政府等13。老年人精神贍養(yǎng)需求的滿足，需要不同主體合理配合。14精神贍養(yǎng)內(nèi)容具有豐富性、關(guān)聯(lián)性等特征，包括人格尊重、成就安心和情感慰藉15，或包括生命安全需求、愛(ài)或歸屬需求和尊重需求及其相對(duì)應(yīng)的滿足。16美國(guó)則將精神贍養(yǎng)服務(wù)細(xì)分為精神照料、身心保健、精神慰藉等多種類型。17精神贍養(yǎng)需求內(nèi)容還具有人群的強(qiáng)弱之分，如患有慢性精神疾病的老年人需要更多的心理健康服務(wù)。18滿足老年人的精神贍養(yǎng)需求，有利于提高老年人生活質(zhì)量，減輕老年人口問(wèn)題的嚴(yán)重程度。19本文認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)，就是指入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人自身、家庭成員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和政府等主體，持續(xù)關(guān)注并滿足老年人的精神需求，不斷提高老年人精神生活質(zhì)量。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題及影響因素研究。事實(shí)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人處于相對(duì)被隔絕的狀態(tài)1，精神生活非常匱乏。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)仍多集中在基本生活照料等物質(zhì)生活的滿足上，很少關(guān)注老年人的精神需求，更少給予必要的心理支持與幫助。2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人精神需求和養(yǎng)護(hù)考慮不多，不僅缺乏老年人精神贍養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容，而且效果不達(dá)標(biāo)。3從老年人自身來(lái)說(shuō)，他們對(duì)入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍秉持消極態(tài)度。調(diào)查顯示，65.4%的老年人因沒(méi)人照顧而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，56.2%的老年人因不愿意給子女添麻煩才選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。4自理能力越差，特別是失能老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿就越高5，但多數(shù)老年人表示，最終選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是在“沒(méi)有辦法”下的現(xiàn)實(shí)妥協(xié)，是多方面主客觀條件制約下的被動(dòng)選擇6。部分老年人對(duì)新環(huán)境不適應(yīng)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中缺乏歸屬感，致使精神容易出現(xiàn)問(wèn)題。78此外，收入也是影響老年人精神贍養(yǎng)質(zhì)量的重要因素。9從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，主要是精神贍養(yǎng)的硬件設(shè)施配備不完善，服務(wù)內(nèi)容缺乏精細(xì)化；相關(guān)專業(yè)服務(wù)人員缺乏專業(yè)素質(zhì)或?qū)I(yè)素質(zhì)不高，對(duì)老年人缺乏有效的心理疏導(dǎo)。1011三是改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)策略研究。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行社會(huì)交往及堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，有利于提高精神贍養(yǎng)水平和幸福感1213；同時(shí)，增加社會(huì)支持也有助于提高精神贍養(yǎng)質(zhì)量14。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷豐富其服務(wù)內(nèi)容，開(kāi)展針對(duì)性、差異性服務(wù)，加大技術(shù)支持的比例，滿足老年人心理、精神等方面的多元化需求。15同時(shí)增加專業(yè)服務(wù)人員，護(hù)理人員應(yīng)具備互動(dòng)等能力16，完善精神贍養(yǎng)專業(yè)人員保障機(jī)制，保障精神贍養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量17。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)環(huán)境的感官刺激也與老年人的積極情緒密切相關(guān)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良好的環(huán)境支持、熟悉的陳設(shè)等有助于調(diào)節(jié)老年人情感，增加老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信任18。因此，可通過(guò)園藝計(jì)劃提高老年人社交和生活滿意度，減少焦慮。19

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題是目前學(xué)術(shù)界較為忽視的領(lǐng)域，以往研究雖然發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)存在嚴(yán)重不足，但僅從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年人等單一角度著力，缺乏全局性和系統(tǒng)性。在深度老齡化背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式越發(fā)重要，因此系統(tǒng)研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的困境和應(yīng)對(duì)方略，對(duì)實(shí)現(xiàn)老年人精神富裕和促進(jìn)健康老齡化有深遠(yuǎn)意義。本研究專注養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題，從多方參與主體出發(fā)，探討破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)困境的對(duì)策，以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。

三、基于社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論構(gòu)建分析框架

社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論主要是用于考察人類行為與社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系。1布朗芬布倫納表示，個(gè)體的發(fā)展離不開(kāi)其所處的環(huán)境，并且與個(gè)體成長(zhǎng)有關(guān)的環(huán)境是分層級(jí)的。查爾斯·扎斯特羅則進(jìn)一步闡明了個(gè)體的成長(zhǎng)與所處社會(huì)環(huán)境的關(guān)系，把與個(gè)體相關(guān)的社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)劃分為：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。微觀系統(tǒng)是指社會(huì)環(huán)境中的個(gè)體；中觀系統(tǒng)是包括家庭、團(tuán)體等在內(nèi)的與個(gè)體直接接觸的較小規(guī)模的群體；宏觀系統(tǒng)是規(guī)模更大的系統(tǒng)，涵蓋社會(huì)組織、機(jī)構(gòu)等。2社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體行為與社會(huì)環(huán)境之間的相互聯(lián)系、相互影響，改變了個(gè)體與社會(huì)環(huán)境的隔離關(guān)系。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)需求，不是依靠單一力量就能滿足的，必須多方力量協(xié)同參與配合。在社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題，不僅能夠解釋老年人個(gè)體行為的影響，還能夠理清家庭、政府等主體對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的影響。因此，社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題研究提供了合適的分析框架。本研究從社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論出發(fā)，通過(guò)從老年人的微觀個(gè)體特征，中觀家庭成員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，宏觀社會(huì)組織、政府等角度，系統(tǒng)探討?zhàn)B老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)面臨的困境，為解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)問(wèn)題提供支持。分析框架見(jiàn)圖1。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)面臨的困境

（一）微觀層面

美國(guó)新精神分析學(xué)派代表人物艾里克森指出，60歲以上的老年人正處于人生發(fā)展的最后一個(gè)階段，精神健康狀況逐漸下降，心理危機(jī)愈發(fā)嚴(yán)重。1首先，居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人遠(yuǎn)離了原來(lái)熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系，隨著年齡的增長(zhǎng)，其適應(yīng)能力也下降，陌生的環(huán)境造成老年人苦悶壓抑，影響心理健康。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人身處相對(duì)隔離的環(huán)境中，日常人際交往僅限于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，范圍相對(duì)狹窄，接觸新鮮事物的概率不大；遇到煩心事，缺乏傾訴渠道和傾訴對(duì)象，大多“有口難言”，加上家庭環(huán)境、生活習(xí)慣、性格特征、健康狀況等迥異，老年人之間也可能相互瞧不上，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人之間溝通交流不暢。而長(zhǎng)期人際交往和情感交流的缺乏，導(dǎo)致老年人精神負(fù)擔(dān)較重。再次，目前我國(guó)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的接受度和認(rèn)可度還不高2，擔(dān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不好，部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老態(tài)度消極，認(rèn)為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是丟人的表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)僅17.4%的老年人自愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3。加上傳統(tǒng)思想和社會(huì)輿論“老人無(wú)用論”的不良影響，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人更會(huì)覺(jué)得自己已經(jīng)無(wú)價(jià)值，成為子女的拖累，從而被子女“拋棄”到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易產(chǎn)生自卑感、失落感，這就進(jìn)一步增加其心理抑郁程度。老年人之前在家庭中一般有較高的威信與地位，但到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，其角色發(fā)生轉(zhuǎn)化，前后的對(duì)比落差容易引起老年人心情低落和情緒暴躁，影響其自尊。最后，我國(guó)養(yǎng)老金水平還不高，不少老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)能力不足，可能還需要子女提供額外補(bǔ)貼，這也容易增加老年人的心理負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生自責(zé)等消極情緒。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人之間經(jīng)濟(jì)收入水平不一，也容易引起朋輩間嫉妒攀比心理，增加老年人自卑感。

（二）中觀層面

1. 家庭成員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人精神贍養(yǎng)支持弱化

家庭成員間的交往是老年人獲取精神慰藉的重要來(lái)源，故在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老中，老年人的精神贍養(yǎng)問(wèn)題得到了很好的解決。4但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人遠(yuǎn)離家庭，空間距離的分隔阻礙了日常家庭成員代際交流與問(wèn)候，加上平時(shí)工作繁忙，大多數(shù)家庭成員對(duì)老年人的關(guān)心僅通過(guò)不定時(shí)的電話問(wèn)候或者少數(shù)的節(jié)假日?qǐng)F(tuán)聚探望，更有甚者，部分家庭成員將老年人送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后就不聞不問(wèn)，家庭成員間情感交流不足甚至嚴(yán)重缺失，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人心理空虛。同時(shí)，家庭成員的養(yǎng)老觀念有待更新。調(diào)查顯示，有40.1%的子女從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)“精神贍養(yǎng)”，僅28.6%的子女認(rèn)為贍養(yǎng)老年人最重要的是給予精神慰藉。5這表明很多家庭成員仍認(rèn)為贍養(yǎng)老年人，盡力滿足其物質(zhì)需求即可，從而忽略了老年人的精神贍養(yǎng)需求，對(duì)老年人缺少必要的情感關(guān)懷，致使入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人精神贍養(yǎng)需求得不到滿足。此外，“重幼輕老”潛在意識(shí)有待改變。孩子成為家庭的核心，在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇與資源相對(duì)不足的情況下，家庭成員的有限精力和時(shí)間被更多投入到孩子的成長(zhǎng)上，一定程度上分散了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的關(guān)注力。

2. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神贍養(yǎng)功能未有效發(fā)揮

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是老年人生活的場(chǎng)所，是為老年人提供生活照料和滿足精神慰藉的直接主體，一直以來(lái)都重物質(zhì)保障輕精神贍養(yǎng)，在精神贍養(yǎng)方面存在認(rèn)知不足和服務(wù)缺項(xiàng)。首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更多關(guān)注老年人的物質(zhì)保障，如生活照料、生命安全等，這也是較容易實(shí)現(xiàn)的，并未真正意識(shí)到精神贍養(yǎng)對(duì)老年人身心健康的重要作用，在日常照護(hù)中缺乏對(duì)老年人的精神關(guān)懷，更少給予必要的心理支持與幫助。6養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多實(shí)行封閉管理，老年人脫離了原來(lái)的生活場(chǎng)景和社會(huì)關(guān)系，又受制于統(tǒng)一制度管理的約束，進(jìn)入有限空間的場(chǎng)所內(nèi)更容易感到孤獨(dú)寂寞。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在精神贍養(yǎng)方面的認(rèn)知不到位，致使老年人容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。其次，即使部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意識(shí)到精神贍養(yǎng)的重要性，由于其相關(guān)服務(wù)是一項(xiàng)相對(duì)專業(yè)的工作，需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員才能較好提供，但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員文化層次普遍偏低，精神贍養(yǎng)專業(yè)人才配備不足，致使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在精神贍養(yǎng)服務(wù)提供方面“有心無(wú)力”。再次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)硬件設(shè)施配備不完善，部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有單獨(dú)的心理咨詢室、缺乏文化娛樂(lè)交流場(chǎng)所，或活動(dòng)室布局不合理等，無(wú)供老年人有效溝通交流的場(chǎng)所。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的多是一些常規(guī)的文娛活動(dòng)，針對(duì)性不足，缺乏需方思維，供需不匹配，無(wú)法滿足老年人的精神需求，無(wú)助于老年人精神贍養(yǎng)；開(kāi)展的社會(huì)活動(dòng)相對(duì)乏味，難以引起老年人的參與興趣。1第四，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員與老年人之間缺乏情感基礎(chǔ)，存在信任危機(jī)。工作人員超負(fù)荷的日常工作量，使他們僅能滿足老年人的物質(zhì)生活需求，根本無(wú)暇與老年人進(jìn)行深度互動(dòng)交流，這也減弱了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人情感宣泄的可能，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)質(zhì)量不高。

（三）宏觀層面

1. 社會(huì)組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)缺乏協(xié)同性

目前各類社會(huì)組織逐漸意識(shí)到養(yǎng)老問(wèn)題的重要性，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的支持也越來(lái)越多。但慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)企業(yè)、志愿者團(tuán)體、基金會(huì)等各類社會(huì)組織在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)方面的參與精準(zhǔn)度不高，雖然他們都不定期與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作交流，但更多涉及的依舊是物資捐贈(zèng)、硬件建設(shè)等，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的真正貢獻(xiàn)度不大；開(kāi)展的活動(dòng)內(nèi)容也較單一，活動(dòng)過(guò)程中忙于拍照留證宣傳等，精神慰藉活動(dòng)也大多流于形式，沒(méi)有較好承擔(dān)起改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的重要任務(wù)。研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持也存在選擇性現(xiàn)象，一些真正需要社會(huì)關(guān)注的“弱勢(shì)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻少有人問(wèn)津。2此外，各類社會(huì)組織參與的隨意性、無(wú)序性，反而增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理難度，主要體現(xiàn)在重點(diǎn)節(jié)日等扎堆的服務(wù)提供，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人疲憊應(yīng)付，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則被動(dòng)參與，服務(wù)提供形式單調(diào)，沒(méi)有固定性和持續(xù)性，感情交流不深入，反而給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)帶來(lái)負(fù)面影響。

2. 政府參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)保障力度不足

政府作為現(xiàn)代社會(huì)的治理主體，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)服務(wù)保障中起著重要作用3，但目前其作用尚未充分體現(xiàn)。首先，政府在制度層面對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)責(zé)任未細(xì)化。2018年修訂的《老年人權(quán)益保障法》指出，政府對(duì)精神贍養(yǎng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，但在子女不履行精神贍養(yǎng)義務(wù)方面的責(zé)任條款卻過(guò)于原則化，具體細(xì)化不夠，配套措施還不完善，致使在實(shí)際工作中操作性不強(qiáng)，難以做到有法可依，老年人的精神贍養(yǎng)權(quán)益仍難以得到很好保障。4并且大多數(shù)老年人也缺乏精神贍養(yǎng)權(quán)益維護(hù)意識(shí)。5其次，我國(guó)精神贍養(yǎng)方面的相關(guān)專業(yè)人才嚴(yán)重不足，精神贍養(yǎng)服務(wù)存在巨大的供需缺口。6政府對(duì)精神贍養(yǎng)服務(wù)方面的專業(yè)人才培養(yǎng)沒(méi)有給予有效的規(guī)劃，存在人才培養(yǎng)數(shù)量不足、質(zhì)量有待提高等現(xiàn)象，致使精神贍養(yǎng)專業(yè)人才普遍缺乏和專業(yè)素質(zhì)不高。7再次，政府對(duì)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的各類社會(huì)組織定位不準(zhǔn)及引導(dǎo)不足，導(dǎo)致社會(huì)組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)服務(wù)提供混亂，服務(wù)供給對(duì)接不暢，未達(dá)到應(yīng)有的協(xié)同效果。

五、擺脫養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)困境的優(yōu)解

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)需要老年人、家庭成員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和政府等多方協(xié)同參與，實(shí)現(xiàn)資源有效整合，形成強(qiáng)大聚合力，才能切實(shí)改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)健康老齡化目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

（一）自我增能：增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自我調(diào)節(jié)意識(shí)

首先，老年人應(yīng)轉(zhuǎn)變自身觀念，接納既定事實(shí)。老年人需擯棄入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就是被“拋棄”的錯(cuò)誤觀念，“既來(lái)之、則安之”，以積極心態(tài)發(fā)掘養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在集中照護(hù)老年人方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，逐步接受和認(rèn)可機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，增強(qiáng)自身在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的適應(yīng)性，漸漸融入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活。其次，培養(yǎng)自我紓解能力，有效調(diào)節(jié)消極心理。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人自身要樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適，遇事主動(dòng)與家屬、同伴、工作人員交流溝通，及時(shí)排解憂慮情緒；同時(shí)，可根據(jù)自身特長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)尋找新的興趣點(diǎn)，轉(zhuǎn)移注意力，發(fā)揮自身價(jià)值，從而減少對(duì)別人的精神依附。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人之間應(yīng)互相照顧、加強(qiáng)交流、增進(jìn)理解，充當(dāng)彼此的心理依靠，實(shí)現(xiàn)“朋輩互助”，共同提高精神贍養(yǎng)水平。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人可充分借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不受地域與時(shí)間約束的優(yōu)勢(shì)，與原有的社交網(wǎng)絡(luò)仍保持密切聯(lián)系，同時(shí)延伸社交范圍，主動(dòng)從互聯(lián)網(wǎng)獲取感興趣的資訊，充實(shí)自己，讓互聯(lián)網(wǎng)賦能老年人精神贍養(yǎng)，從而滿足自身的社會(huì)交往需求和信息獲取需求。

（二）強(qiáng)化支持：更新家庭成員對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的贍養(yǎng)觀念

家庭成員對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)功能是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能替代的。家庭成員作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的重要來(lái)源，子女孫輩的探望和噓寒問(wèn)暖對(duì)改善精神贍養(yǎng)質(zhì)量有著關(guān)鍵性的作用。1應(yīng)持續(xù)強(qiáng)化更新家庭成員的贍養(yǎng)理念，改變過(guò)去僅關(guān)注對(duì)老年人物質(zhì)贍養(yǎng)的認(rèn)知，增強(qiáng)家庭成員對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)意識(shí)。家庭成員的親情關(guān)懷是幫助老年人獲得良好心理安慰的重要支持力量，應(yīng)經(jīng)常主動(dòng)探望居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年長(zhǎng)輩，積極與他們溝通交流、拉拉家常，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的家庭團(tuán)聚樂(lè)趣，認(rèn)真履行精神贍養(yǎng)義務(wù)，增加對(duì)老年長(zhǎng)輩的精神補(bǔ)給，滿足老年長(zhǎng)輩的情感交流需求，杜絕“一送了之”“不聞不問(wèn)”。而空間距離較遠(yuǎn)的家庭成員，則可通過(guò)電話問(wèn)候、微信視頻等網(wǎng)絡(luò)通訊工具，主動(dòng)關(guān)心入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年長(zhǎng)輩，通過(guò)微信群即時(shí)分享彼此的生活或老年長(zhǎng)輩感興趣的內(nèi)容，多途徑表達(dá)對(duì)老年長(zhǎng)輩的關(guān)愛(ài)，讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年長(zhǎng)輩離家不離心；經(jīng)常與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，密切掌握老年長(zhǎng)輩的近況，及時(shí)解決老年長(zhǎng)輩在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題，讓老年人意識(shí)到自己仍被關(guān)注，從心理上感到滿足和溫暖。

（三）服務(wù)提質(zhì)：提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神贍養(yǎng)服務(wù)水平

首先，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年人的精神贍養(yǎng)需求，規(guī)劃適合老年人交流的活動(dòng)場(chǎng)地，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備；及時(shí)識(shí)別老年人的精神變化，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)采取一對(duì)一等個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方式，保障老年人的健康精神贍養(yǎng)。再次，重視對(duì)老年人的精神贍養(yǎng)服務(wù)提供，逐步配齊專業(yè)的精神贍養(yǎng)服務(wù)人員，為改善老年人的精神贍養(yǎng)保駕護(hù)航。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有工作人員的精神贍養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，提高工作人員的精神贍養(yǎng)服務(wù)水平，讓老年人感受到更多的關(guān)心與尊重，幫助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人樹(shù)立積極的生活理念。還可定期邀請(qǐng)心理醫(yī)生開(kāi)展講座、義診等，普及精神贍養(yǎng)知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決老年人的精神贍養(yǎng)問(wèn)題，增強(qiáng)老年人精神贍養(yǎng)能力。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分掌握老年人的性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好等，積極開(kāi)展以需求為導(dǎo)向的各類活動(dòng)，尊重并重視老年人的個(gè)體差異2，分層分類精準(zhǔn)開(kāi)展相應(yīng)的文娛活動(dòng)，增強(qiáng)活動(dòng)的異質(zhì)性，調(diào)動(dòng)老年人參與積極性，拓展老年人精神贍養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容和方式，最大限度滿足老年人的精神贍養(yǎng)需要，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人的家庭歸屬感，真正滿足老年人的文化娛樂(lè)需求。努力創(chuàng)造老年人之間互動(dòng)交流的機(jī)會(huì)，以定期舉辦生日會(huì)、重陽(yáng)節(jié)活動(dòng)等為契機(jī)，增進(jìn)老年人之間溝通，逐步消除老年人之間的陌生感，實(shí)現(xiàn)從排斥到融入，滿足老年人的人際交往需求。最后，充分發(fā)揮老年人的優(yōu)勢(shì)，在身體條件允許的情況下，讓老年人在工作人員協(xié)助下共同參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)的被供養(yǎng)者到主動(dòng)的服務(wù)者角色轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)老年人的存在感和價(jià)值感，以此豐富他們老年生活的意義，刷新存在感，實(shí)現(xiàn)老有所為，滿足自我實(shí)現(xiàn)需求。

（四）系統(tǒng)集成：增強(qiáng)社會(huì)組織對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的協(xié)同合作能力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)不只是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任，更是全社會(huì)共同的責(zé)任，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)健康精神贍養(yǎng)離不開(kāi)社會(huì)組織的支持。社會(huì)組織參與能為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人單調(diào)的生活注入新鮮感，有利于加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人與外界的聯(lián)系。美國(guó)政府積極鼓勵(lì)非營(yíng)利組織從事精神贍養(yǎng)服務(wù)，這些非營(yíng)利組織在解決老年人精神贍養(yǎng)服務(wù)供給方面發(fā)揮了重要作用。1治理理論強(qiáng)調(diào)治理主體的多元化2，我國(guó)各類社會(huì)組織是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的重要參與主體，拓寬了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)供給渠道，企業(yè)、慈善組織、志愿者團(tuán)體等在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)中大有可為。應(yīng)積極整合社會(huì)組織掌握的各種資源，完善社會(huì)組織有序參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)保障機(jī)制，多方協(xié)同發(fā)力，加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)商對(duì)接，逐漸改變各類社會(huì)組織在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)服務(wù)參與方面的隨意性、零散性、斷續(xù)性狀態(tài)，連續(xù)穩(wěn)定地為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供精神贍養(yǎng)服務(wù)，形成完整的精神贍養(yǎng)資源供給體系，增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的豐富性和活力，以滿足老年人多樣化的精神贍養(yǎng)需求。

（五）賦權(quán)引導(dǎo)：充分發(fā)揮政府在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)中的主導(dǎo)作用

政府應(yīng)全力發(fā)揮在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)中政策支持、協(xié)同引領(lǐng)的主導(dǎo)作用。首先，完善并細(xì)化精神贍養(yǎng)的相關(guān)制度規(guī)范。盡快出臺(tái)《老年人權(quán)益保障法》的配套實(shí)施細(xì)則，從保障內(nèi)容、保障責(zé)任等方面著手，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)有據(jù)可循。借鑒瑞典等福利國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)3，以具體量化的方式規(guī)定居住距離，探望頻率、時(shí)長(zhǎng)等，最大限度保證子女對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的精神贍養(yǎng)質(zhì)量；也應(yīng)對(duì)未認(rèn)真履行精神贍養(yǎng)義務(wù)的子女或家庭，給予一定懲罰。此外，應(yīng)真正落實(shí)探親休假制度，保障距離較遠(yuǎn)的子女履行對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的精神贍養(yǎng)義務(wù)，增強(qiáng)對(duì)他們的精神關(guān)懷。其次，著重建設(shè)精神贍養(yǎng)專業(yè)人才隊(duì)伍。從財(cái)政補(bǔ)貼和政策支持角度，大力鼓勵(lì)職業(yè)院校開(kāi)設(shè)精神贍養(yǎng)等相關(guān)緊缺專業(yè)，加強(qiáng)精神贍養(yǎng)專業(yè)人才職業(yè)化培養(yǎng)，重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)能力，提高專業(yè)服務(wù)水平，滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的人才需求。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的緊密合作，達(dá)成就業(yè)協(xié)議，確保人才培養(yǎng)、就業(yè)上崗無(wú)縫銜接。對(duì)從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)工作的從業(yè)者給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，公開(kāi)表彰在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)方面做出成效的從業(yè)者，多舉措增強(qiáng)從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)工作的吸引力。再次，引導(dǎo)各類社會(huì)組織有序參與。理清各類社會(huì)組織功能定位，增強(qiáng)社會(huì)組織服務(wù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的內(nèi)在意識(shí)，發(fā)揮各類社會(huì)組織的資源優(yōu)勢(shì)，為老年人提供豐富的文娛活動(dòng)、公益實(shí)踐和心理咨詢等服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)組織協(xié)同合作，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)的氛圍，彌補(bǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身在老年人精神贍養(yǎng)方面的不足。

總之，隨著時(shí)代進(jìn)步和人民生活水平的逐步提高，精神贍養(yǎng)與物質(zhì)贍養(yǎng)已處于同等重要的養(yǎng)老保障地位。黨的二十大報(bào)告指出，中國(guó)式現(xiàn)代化的一項(xiàng)本質(zhì)要求，就是“豐富人民精神世界，實(shí)現(xiàn)全體人民的共同富?！?。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增強(qiáng)精神贍養(yǎng)服務(wù)意識(shí)，提升精神贍養(yǎng)服務(wù)水平，既是促進(jìn)自身高質(zhì)量發(fā)展的必然要求，也是邁向共同富裕、實(shí)現(xiàn)健康老齡化的時(shí)代呼喚。當(dāng)然，這需要老年人、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織和政府多方主體凝心聚力，共同搭建起功能完善的精神贍養(yǎng)支持網(wǎng)，才能破解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精神贍養(yǎng)困境，增強(qiáng)老年人的獲得感、幸福感和安全感。

責(zé)任編輯：劉詩(shī)能