王麗麗

妊娠期高血壓疾病是一種在妊娠期間相對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥, 妊娠與高血壓并存, 多發(fā)生在孕晚期, 它的基本病理生理變化是孕婦全身小血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷, 從而繼發(fā)血壓升高, 病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少、重要臟器損傷、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎死宮內(nèi)、孕產(chǎn)婦抽搐、心腦血管意外甚至危及生命, 嚴(yán)重威脅著母嬰健康。因此, 妊娠期高血壓疾病的早期診斷和積極治療對(duì)于保障孕婦和胎兒的健康至關(guān)重要［1］。紅細(xì)胞壓積又稱紅細(xì)胞比積、紅細(xì)胞比容, 是血液中紅細(xì)胞占總血容積的百分比, 通常用來(lái)評(píng)估貧血和血漿粘度變化。紅細(xì)胞分布寬度是反映紅細(xì)胞體積差異的指標(biāo), 它能夠顯示紅細(xì)胞的大小和形態(tài)變異程度。過(guò)去的研究已經(jīng)表明, 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的異常與多種疾病的發(fā)生和發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián),其中包括心血管疾病、炎癥性疾病等。但是, 就紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)系而言, 目前的研究尚不夠清晰和全面［2］。本研究旨在探究紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 以期為該疾病的早期診斷和預(yù)防提供新的參考依據(jù)。將通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病、子癇前期和正常妊娠婦女的紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度進(jìn)行比較分析, 以確定三者之間是否存在顯著差異［3］。同時(shí)本文也考慮調(diào)整其他可能影響結(jié)果的因素, 如年齡、孕周等, 討論研究結(jié)果的臨床意義, 并提出可能的解釋和進(jìn)一步的研究方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2019～2022 年本院規(guī)律產(chǎn)檢的465 例孕婦, 其中150 例妊娠期高血壓疾病孕婦作為妊娠期高血壓組, 55 例子癇前期孕婦作為子癇前期組, 260 例正常妊娠的女性作為對(duì)照組。對(duì)照組：年齡20～37 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19～24 kg/m2。妊娠期高血壓組：年齡25～38 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前BMI 18.5～24.9 kg/m2。子癇前期組：年齡23～37 歲, 均為初產(chǎn)婦, 孕前BMI 20.0～23.8 kg/m2。三組孕婦年齡、BMI 比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。見(jiàn)表1。孕期未再合并其他疾病。

表1 三組孕婦一般資料比較( ±s)

表1 三組孕婦一般資料比較( ±s)

注：三組比較, P>0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲) BMI(kg/m2)對(duì)照組 260 28.50±4.86 21.50±9.87妊娠期高血壓組 150 29.51±3.43 21.10±6.22子癇前期組 55 30.00±5.26 21.90±2.84 F 0.571 0.938 P 0.570 0.771

1.2 方法 收集三組孕婦的基本信息, 包括年齡、孕周等, 采集孕婦孕20 周和孕28 周靜脈血常規(guī)樣本, 并進(jìn)行紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測(cè)并比較對(duì)照組、妊娠期高血壓組與子癇前期組紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度水平, 并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。紅細(xì)胞壓積正常范圍設(shè)定為35%～45%；紅細(xì)胞分布寬度正常范圍設(shè)定為11.5%～14.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS25.0 作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 兩組間比較采用t 檢驗(yàn), 多組間比較采用單因素方差分析。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較 孕20、28 周, 子癇前期組、妊娠期高血壓組的血清紅細(xì)胞分布寬度水平與對(duì)照組相比顯著升高, 且子癇前期組高于妊娠期高血壓組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組、子癇前期組、妊娠期高血壓組孕20、28 周的血清紅細(xì)胞分布寬度水平組內(nèi)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較( ±s, %)

表2 三組孕婦血清紅細(xì)胞分布寬度水平比較( ±s, %)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05；與妊娠期高血壓組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 孕20 周 孕28 周對(duì)照組 260 12.40±1.32 12.37±1.26妊娠期高血壓組 150 14.43±1.76a 14.55±1.56a子癇前期組 55 15.29±1.45ab 15.35±1.34ab

2.2 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較 孕20、28 周, 子癇前期組、妊娠期高血壓組的血清紅細(xì)胞壓積水平與對(duì)照組相比顯著升高, 且子癇前期組高于妊娠期高血壓組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組、子癇前期組、妊娠期高血壓組孕20、28 周的血清紅細(xì)胞壓積水平組內(nèi)比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較( ±s, %)

表3 三組孕婦血清紅細(xì)胞壓積水平比較( ±s, %)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05；與妊娠期高血壓組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 孕20 周 孕28 周對(duì)照組 260 33.50±3.50 34.00±3.51妊娠期高血壓組 150 34.20±3.04a 36.00±3.21a子癇前期組 55 35.40±3.84ab 37.20±4.35ab

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的一種血壓升高疾病, 通常分為妊娠期高血壓疾病、子癇前期和子癇。這些疾病可以對(duì)母體和胎兒的健康造成嚴(yán)重影響, 包括危及生命的并發(fā)癥。妊娠期高血壓疾病, 是妊娠期間的一種嚴(yán)重并發(fā)癥, 發(fā)生率為5%～12%, 表現(xiàn)為血壓升高, 可能伴隨蛋白尿和多個(gè)器官功能損害, 尤其是對(duì)肝臟、腎臟和大腦造成的損害。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓疾病、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期, 這是一種嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命健康的疾病, 因此對(duì)其病因和早期診斷進(jìn)行研究至關(guān)重要［4-6］。

紅細(xì)胞壓積是一項(xiàng)常規(guī)的血液生化檢測(cè)指標(biāo), 正常范圍為35%～45%, 它表示血液中紅細(xì)胞的體積與總血容積的百分比。紅細(xì)胞的增加或減少可以反映不同的健康狀況, 但與妊娠期高血壓疾病之間的直接關(guān)系尚不明確。有研究發(fā)現(xiàn)［6］, 正常妊娠胎盤分泌的激素可調(diào)整全血功能, 以減少紅細(xì)胞壓積水平。當(dāng)發(fā)生妊娠期高血壓疾病時(shí), 血管痙攣、血管外周阻力增加, 繼發(fā)缺血缺氧從而增加紅細(xì)胞代償性, 血液粘度和紅細(xì)胞體積增加, 從而繼發(fā)紅細(xì)胞壓積升高。

紅細(xì)胞分布寬度是一個(gè)反映紅細(xì)胞大小差異的指標(biāo), 正常范圍為11.5%～14.5%, 高紅細(xì)胞分布寬度可能暗示紅細(xì)胞大小的變異, 但這是否與妊娠期高血壓疾病發(fā)病機(jī)制相關(guān)尚待詳細(xì)研究。盡管血液指標(biāo)在妊娠期高血壓疾病的研究中引起了一些關(guān)注, 但目前還沒(méi)有大規(guī)模的研究支持紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)聯(lián)。妊娠期高血壓疾病是一種復(fù)雜的疾病, 其病因涉及多個(gè)生理和免疫因素, 包括母體和胎兒之間的相互作用。因此, 對(duì)這一關(guān)聯(lián)的研究需要更多的深入探究, 包括大規(guī)模的流行病學(xué)研究和分子生物學(xué)研究［7-10］。

有研究表明［11,12］, 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)和功能密切相關(guān)。妊娠期高血壓疾病孕婦常伴有全身血管緊張狀態(tài)的改變, 可能導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)異常［13,14］。因此, 推測(cè)紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。然而, 目前關(guān)于紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病關(guān)系的研究還相對(duì)有限。不同的研究結(jié)果也存在差異, 因此有必要進(jìn)一步探討紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系,以期提供更具有說(shuō)服力的證據(jù)和臨床指導(dǎo)。

本研究旨在分析紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 并探討其可能的機(jī)制。通過(guò)對(duì)一定數(shù)量的妊娠婦女進(jìn)行觀察性研究和統(tǒng)計(jì)分析,希望能夠從紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)角度深入了解妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展機(jī)制, 為其預(yù)防和治療提供科學(xué)依據(jù)。本研究發(fā)現(xiàn), 紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度在妊娠期高血壓疾病孕婦中存在顯著變化。具體來(lái)說(shuō),與對(duì)照組相比, 妊娠期高血壓組的紅細(xì)胞壓積明顯升高, 紅細(xì)胞分布寬度也顯著增大。這一結(jié)果表明, 妊娠期高血壓疾病孕婦可能存在紅細(xì)胞過(guò)多和紅細(xì)胞形態(tài)異常的情況。紅細(xì)胞壓積的升高可能是由于妊娠期高血壓疾病孕婦全身血管緊張狀態(tài)的改變所致［15］。血管緊張性增加會(huì)導(dǎo)致血流速度的加快, 從而使紅細(xì)胞在血管中的停留時(shí)間減少, 進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞排列密度的增加。此外, 妊娠期高血壓疾病孕婦可能伴有高血壓和腎臟功能異常, 這些因素也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量增加。紅細(xì)胞分布寬度的增大可能與紅細(xì)胞形態(tài)異常有關(guān)［16］。在妊娠期高血壓疾病孕婦中, 由于血管緊張性的改變和循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定, 紅細(xì)胞可能會(huì)發(fā)生形態(tài)的改變, 如大小不一、形態(tài)不規(guī)則等。這些紅細(xì)胞形態(tài)的改變導(dǎo)致紅細(xì)胞分布寬度的增大。紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的改變可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。紅細(xì)胞過(guò)多和形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致血液的粘稠度增加和血流阻力增加, 從而影響血液循環(huán)和氧氣輸送, 并可能引起器官功能異常。此外, 紅細(xì)胞形態(tài)異常還可能與血小板聚集和凝血功能異常相關(guān), 進(jìn)一步加重妊娠期高血壓疾病的病情。然而, 本研究中僅僅觀察了紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病之間的關(guān)系, 并沒(méi)有探討其內(nèi)在的機(jī)制。因此, 進(jìn)一步的研究仍然需要進(jìn)行, 以深入探討紅細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)異常與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)機(jī)制。除了紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度,其他血液指標(biāo), 如血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)等, 也可能與妊娠期高血壓疾病相關(guān)。在子癇前期組、妊娠期高血壓組中觀察到紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的升高, 這提供了有關(guān)高血壓孕婦的血液學(xué)變化的信息, 提示兩者可能與該特定疾病的發(fā)生有關(guān)。本研究的結(jié)果將為臨床醫(yī)生提供新的診斷和治療指導(dǎo), 有助于提高妊娠期高血壓疾病的預(yù)防和管理水平。同時(shí), 本研究也將為紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度的臨床應(yīng)用提供新的參考價(jià)值, 為其他相關(guān)疾病的研究提供借鑒。

但本研究具有一定的局限性, 如樣本量相對(duì)較小,僅涉及特定人群, 因此結(jié)果的推廣性還需要進(jìn)一步驗(yàn)證, 也希望其他研究者能夠進(jìn)一步探索紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞分布寬度與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系, 以提供更加全面和準(zhǔn)確的證據(jù)。

綜上所述, 妊娠期高血壓疾病、子癇前期孕婦的紅細(xì)胞壓積水平和紅細(xì)胞分布寬度水平與正常妊娠婦女存在顯著差異, 可以作為妊娠期高血壓疾病的輔助診斷指標(biāo), 有助于提供更準(zhǔn)確的診斷和治療策略, 以改善孕婦的預(yù)后。