剔除“隱患”，并為患者修補(bǔ)顱骨

在被送到醫(yī)院急診時(shí)，患者隨時(shí)可發(fā)生腦疝，需立即安排開(kāi)顱血腫清除和破裂動(dòng)脈瘤夾閉。就在手術(shù)緊張準(zhǔn)備過(guò)程中，患者在手術(shù)室麻醉前果然發(fā)生了腦疝，張輝及其手術(shù)團(tuán)隊(duì)分秒必爭(zhēng)地實(shí)施開(kāi)顱手術(shù)。

術(shù)中，張輝發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)顳葉內(nèi)血腫淤血量大，而左側(cè)大腦為優(yōu)勢(shì)大腦，涉及語(yǔ)言等重要功能。為盡可能保護(hù)語(yǔ)言功能，張輝團(tuán)隊(duì)剔除層層“障礙”，終于在左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)及左側(cè)M1段分叉部發(fā)現(xiàn)一枚香榧狀的動(dòng)脈瘤，大小約10毫米×5毫米，并予以成功夾閉，手術(shù)順利完成，整個(gè)過(guò)程持續(xù)了近4小時(shí)。

韓先生術(shù)后經(jīng)過(guò)為期3周左右藥物、針灸、肢體功能鍛煉等神經(jīng)康復(fù)治療，四肢活動(dòng)逐漸恢復(fù)正常，可以簡(jiǎn)單對(duì)答。

但韓先生的前交通區(qū)仍存在一個(gè)未破裂動(dòng)脈瘤，具有不可忽視的出血風(fēng)險(xiǎn)，如不及時(shí)清除，有可能導(dǎo)致這種情況再次發(fā)生。對(duì)此，張輝團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分評(píng)估，并在副主任醫(yī)師李偉光的主刀下，通過(guò)微創(chuàng)方式完成前交通動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，順利拆除這枚“定時(shí)炸彈”，同時(shí)避免了因放置支架后患者需較長(zhǎng)時(shí)間服用影響凝血的藥物而影響后期的顱骨修補(bǔ)。

重視“腦卒中”，切莫耽誤黃金搶救時(shí)間

張輝表示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并非腫瘤，如果不破裂，大多數(shù)患者不會(huì)感到什么不適，少數(shù)動(dòng)脈瘤較大的患者，會(huì)有頭痛、眼瞼下垂、視力下降等表現(xiàn)，因此要警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)比較高的未破裂動(dòng)脈瘤。一旦破裂，它的致殘率和致死率極高。

對(duì)于有先天性因素，如有家族腦動(dòng)脈瘤病史的患者，應(yīng)該盡早養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，控制腦血管的損害因素如高血壓和高血脂等，避免情緒激動(dòng)，以預(yù)防腦血管病變的發(fā)生，并適時(shí)復(fù)查腦血管影像。40歲以上的中年患者是腦動(dòng)脈瘤破裂的高危人群，針對(duì)有腦血管硬化和顱內(nèi)血管斑塊形成的患者，可去醫(yī)院做無(wú)輻射的腦部MRA篩查。平時(shí)一定要注意均衡飲食，減少高脂肪、高膽固醇等食物的攝入，適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要控制煙酒，避免影響腦血管壁的彈性從而誘發(fā)腦動(dòng)脈瘤。