賈征

糖尿病的4種類型

（一）1型糖尿病

1型糖尿病通常在年輕人中發(fā)病，因此也被稱為青少年糖尿病。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，顯著的病理學(xué)和病理生理學(xué)特征是胰島β 細(xì)胞數(shù)量顯著減少乃至消失，導(dǎo)致胰島素的分泌減少或完全停止。因此，1型糖尿病患者通常需要靠外部胰島素注射來控制血糖水平。這種類型的糖尿病不可預(yù)防，但可以通過規(guī)律的胰島素治療和血糖監(jiān)測(cè)來管理。

（二）2型糖尿病

2型糖尿病多見于中老年人，但近年來在青少年中的發(fā)病率也在上升。目前其病因和發(fā)病機(jī)制亦不明確，顯著的病理生理學(xué)特征為胰島素調(diào)控葡萄糖代謝能力減弱（胰島素抵抗）伴胰島β 細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致的胰島素分泌減少（或相對(duì)減少）。胰島素抵抗意味著身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)降低，導(dǎo)致胰島素?zé)o法將血糖有效帶入細(xì)胞內(nèi)，造成高血糖。隨著疾病進(jìn)展，胰島β 細(xì)胞的功能逐漸減弱，導(dǎo)致胰島素分泌不足。2型糖尿病的發(fā)病與生活方式因素（如飲食、運(yùn)動(dòng)、體重）和遺傳因素密切相關(guān)。早期可以通過生活方式改變和口服藥物來管理，但在疾病進(jìn)展較重時(shí)，可能需要胰島素治療。

（三）特殊類型糖尿病

特殊類型糖尿病是由基因異常、使用藥物或者其他疾病導(dǎo)致的糖尿病。例如：糖皮質(zhì)激素和胰島素拮抗劑等藥物和化學(xué)物質(zhì)可引起糖尿??；某些內(nèi)分泌疾病，如庫欣?。ㄓ赡I上腺皮質(zhì)激素過多引起）和嗜鉻細(xì)胞瘤，也可能導(dǎo)致糖尿病。這類糖尿病的治療依賴于具體原因，可能包括藥物治療、手術(shù)治療或特定的生活方式改變。

（四）妊娠糖尿病

這種類型的糖尿病僅在妊娠期間出現(xiàn)，通常在妊娠晚期被診斷，分娩后可能自行緩解。妊娠糖尿病的發(fā)生與妊娠期間激素變化相關(guān)，這些激素使孕婦的身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，從而導(dǎo)致血糖水平上升。如果不加控制，妊娠糖尿病不僅對(duì)孕婦本身健康有影響，也可能影響到未出生的嬰兒，增加妊娠并發(fā)癥和分娩問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。管理妊娠糖尿病通常包括調(diào)整飲食、增加體力活動(dòng)和必要的胰島素治療，以保持血糖水平在安全范圍內(nèi)。

糖尿病的早期癥狀

（一）多飲

多飲是糖尿病患者常見的典型癥狀之一。血糖升高會(huì)造成血中的滲透壓升高，高滲狀態(tài)會(huì)刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀。滲透壓升高以后，就要強(qiáng)迫機(jī)體渴感中樞要多喝水來維持滲透壓的穩(wěn)定。身體會(huì)通過口渴的方式促使患者攝入更多的液體，以補(bǔ)充失去的水分。

（二）多尿

多尿是糖尿病患者的另一個(gè)典型癥狀。胰島素不足時(shí)，葡萄糖不能進(jìn)一步代謝，高血糖導(dǎo)致腎臟排放多余的葡萄糖和廢物，這些物質(zhì)溶解在尿液中，使其滲透濃度增加。腎臟需要通過大量尿液排出這些物質(zhì)，導(dǎo)致頻繁的尿液排放。多尿也會(huì)導(dǎo)致失去大量水分，加劇了多飲的癥狀。

（三）多食

多食是糖尿病患者的常見癥狀之一。胰島素缺乏會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞上的受體無法與胰島素結(jié)合，血漿中的葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)提供能量，因此機(jī)體處于血糖相對(duì)較高而能量又相對(duì)缺乏的狀態(tài)，會(huì)出現(xiàn)食欲旺盛、總想吃東西的情況。

（四）體重減輕

一些患者還會(huì)出現(xiàn)體重減輕的情況。這是因?yàn)橐葝u素分泌減少，身體對(duì)血糖的吸收也會(huì)減少，身體無法獲得足夠的能量。機(jī)體為了彌補(bǔ)能量不足，開始分解脂肪，導(dǎo)致體重減輕。

（五）視力模糊

高血糖可以引起眼部問題，血糖升高過快時(shí)可使眼房水、晶狀體滲透壓改變而引起屈光改變，這會(huì)使患者感到視力不清。這種視力模糊可能逐漸發(fā)展，使患者的日常生活和工作產(chǎn)生不便，因此定期的眼部檢查對(duì)于糖尿病患者尤其重要。

如何識(shí)別糖尿病的早期癥狀？

要識(shí)別糖尿病的早期癥狀，可以采取一系列自我監(jiān)測(cè)方法，并在必要時(shí)與醫(yī)療專業(yè)人員合作，進(jìn)行初步診斷。

血糖自測(cè)是一個(gè)重要的方法，可以在家中進(jìn)行。

使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖濃度，通常在空腹?fàn)顟B(tài)和餐后不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行測(cè)試。正常的空腹血糖濃度應(yīng)小于6.1毫摩爾/升，如果多次自測(cè)結(jié)果顯示血糖濃度超出這個(gè)范圍，應(yīng)立即向醫(yī)療專業(yè)人員咨詢。

此外，了解何時(shí)尋求醫(yī)療幫助也至關(guān)重要。如果出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重明顯減輕、視力模糊等糖尿病典型癥狀，或者有家族糖尿病史，應(yīng)盡早咨詢醫(yī)療專業(yè)人員。

其他情況包括在懷孕期間出現(xiàn)高血糖癥狀，妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較大，也需要及時(shí)與醫(yī)療專業(yè)人員合作。與醫(yī)療專業(yè)人員的合作還包括初步診斷。醫(yī)療專業(yè)人員可以進(jìn)行一系列檢查，如口服葡萄糖耐量測(cè)試、糖化血紅蛋白測(cè)定等，以明確診斷糖尿病。根據(jù)測(cè)試結(jié)果，醫(yī)療專業(yè)人員可以判斷被檢者是否患有糖尿病，以及疾病的嚴(yán)重程度。

如何應(yīng)對(duì)糖尿病的早期癥狀？

（一）調(diào)整生活方式

健康的飲食模式對(duì)于糖尿病的管理至關(guān)重要。建議均衡飲食，攝入高纖維、低脂肪、低糖分的食物，以控制血糖水平。此外，合理的飲食可以幫助患者維持適當(dāng)?shù)捏w重，這對(duì)糖尿病管理也非常重要。適度運(yùn)動(dòng)也是控制糖尿病的關(guān)鍵因素，它可以提高身體對(duì)胰島素的敏感性，幫助患者控制血糖。體重管理是糖尿病管理中不可或缺的一部分，因?yàn)轶w重過重會(huì)加重胰島素抵抗和高血糖的問題。

（二）藥物治療

1型糖尿病患者可應(yīng)用胰島素治療，因?yàn)樗麄兊囊葝uβ 細(xì)胞幾乎無法分泌胰島素。2型糖尿病患者可通過口服降糖藥來提高胰島素的利用率或減少肝臟釋放的葡萄糖。藥物治療方案需要根據(jù)個(gè)體情況和病情的嚴(yán)重程度來制訂，通常需要醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督。

（三）血糖監(jiān)測(cè)

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中至關(guān)重要的步驟。定期監(jiān)測(cè)血糖，患者可以了解自己的血糖水平，并根據(jù)需要調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)。這有助于血糖保持在目標(biāo)范圍內(nèi)，減小并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血糖監(jiān)測(cè)也有助于醫(yī)生更好地了解患者的病情，以制訂更有效的治療計(jì)劃。

預(yù)防措施

針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群采取措施是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵策略之一，包括強(qiáng)調(diào)家族史和早期介入，以減小患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素在糖尿病的發(fā)展中扮演著重要角色，如果一個(gè)人的家庭中有糖尿病病例，那么他自身患病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。因此，了解家族史對(duì)于認(rèn)識(shí)自己的糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)非常重要。如果家族中有糖尿病患者，個(gè)體應(yīng)該更加關(guān)注自己的生活方式和健康狀況，以及定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。這種早期的自我關(guān)注和預(yù)防意識(shí)有助于發(fā)現(xiàn)潛在的糖尿病跡象，并及時(shí)采取措施。

早期介入是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵步驟之一。早期介入包括早期識(shí)別糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素、調(diào)整生活方式和監(jiān)測(cè)血糖水平等。高風(fēng)險(xiǎn)人群如有家族史或其他糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和血糖監(jiān)測(cè)非常重要。此外，培養(yǎng)均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、管理體重等健康生活方式，可以減小患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。早期介入有助于控制潛在的高血糖狀況，并可能阻止糖尿病的發(fā)展。