沙霞

什么是腦卒中？

腦卒中是因腦部血管破裂或阻塞導(dǎo)致血液供應(yīng)中斷，不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病范疇。腦卒中是導(dǎo)致成年人致殘和死亡的主要疾病之一，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康和生命安全。腦卒中包括兩種類(lèi)型：缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中與腦血管阻塞有關(guān)，約占腦卒中總數(shù)的85％，而出血性卒中則與腦血管破裂有關(guān)，約占腦卒中總數(shù)的15%。其主要癥狀為突然出現(xiàn)的不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如行動(dòng)不便、語(yǔ)言不清、視力喪失等。因此，腦卒中是一種緊急的疾病，需要及時(shí)識(shí)別和治療，以避免并發(fā)癥和嚴(yán)重后果。

老年腦卒中的病因

（一）高血壓

高血壓是老年腦卒中最重要的病因。長(zhǎng)期高血壓會(huì)使腦血管的彈性減弱、硬化，導(dǎo)致血管破裂或堵塞，從而引發(fā)腦卒中。

（二）糖尿病

糖尿病是老年腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。糖尿病會(huì)導(dǎo)致血管損傷和硬化，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)腦卒中。

（三）高血脂

高血脂是老年腦卒中的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。高血脂會(huì)導(dǎo)致血管壁沉積脂肪，引起血管狹窄，影響血液循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)腦卒中。

（四）吸煙和飲酒

吸煙和飲酒都會(huì)增加老年腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管壁，而酒精則會(huì)使血壓升高，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

（五）心臟疾病

心臟疾病也是老年腦卒中的危險(xiǎn)因素之一。如心律失常、心絞痛等，都可能引起腦血管的堵塞或破裂，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

（六）遺傳因素

有腦卒中家族史的人患病風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高，這可能與遺傳因素有關(guān)，但并不意味著一定會(huì)發(fā)生。

老年腦卒中的癥狀

①偏癱或麻木。老年人常出現(xiàn)一側(cè)身體麻木或偏癱的情況，通常是肢體、面部或半邊身體受累，導(dǎo)致活動(dòng)障礙、行走困難，影響生活質(zhì)量。②言語(yǔ)障礙。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)一些語(yǔ)言障礙，如說(shuō)話(huà)困難、失語(yǔ)、語(yǔ)言不清等。③視力障礙。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)視力受損的情況，包括視力模糊、視野缺損、雙重視覺(jué)等。④失語(yǔ)或理解障礙。一些老年人可能出現(xiàn)失語(yǔ)或難以理解語(yǔ)言的問(wèn)題，導(dǎo)致溝通困難。⑤面部表情異常。老年腦卒中患者面部表情可能出現(xiàn)變化，如面部抽搐、面部表情不對(duì)稱(chēng)等。⑥頭痛或眩暈。老年腦卒中患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈或暈倒的情況，這是由腦部血管受損引起的。⑦認(rèn)知障礙。一些老年腦卒中患者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙，如記憶力減退、注意力不集中、思維遲緩等。

要注意的是，每個(gè)人的癥狀可能會(huì)有所不同，特別是老年腦卒中，起病常常不典型，且老年人身體各方面機(jī)能減退，反應(yīng)不靈敏，容易因誤診導(dǎo)致病情延誤。因?yàn)槔夏耆诉€常常伴有其他疾病和健康問(wèn)題，所以最好在出現(xiàn)疑似腦卒中癥狀時(shí)及早就醫(yī)。

老年腦卒中的治療方法

（一）藥物治療

藥物治療在老年腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中起著重要作用。根據(jù)患者的具體情況和需要，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗血小板藥物、抗凝藥物、降低膽固醇藥物等。這些藥物的應(yīng)用可以減少血栓形成和再發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）手術(shù)治療

嚴(yán)重的腦卒中患者應(yīng)用手術(shù)治療可能是必要的。常見(jiàn)的手術(shù)方法包括支架植入術(shù)和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等。

（三）物理治療

物理治療在老年腦卒中患者的康復(fù)過(guò)程中具有重要意義。物理治療可以幫助患者減輕肌肉痙攣和僵硬，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體靈活性。此外，物理治療還可以促進(jìn)大腦的再生和修復(fù)，提高患者的平衡和協(xié)調(diào)能力。例如，目前一種叫作運(yùn)動(dòng)療法的物理治療方法，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于老年腦卒中患者康復(fù)中，并取得了顯著的效果。運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合不同類(lèi)型的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如步行、平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，可以全面增強(qiáng)患者的身體功能。

（四）康復(fù)治療

有些老年腦卒中患者由于肢體活動(dòng)障礙只能被迫臥床，這時(shí)就需要在床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)保持全身活動(dòng)度?；颊呖梢赃M(jìn)行患側(cè)肌群抗痙攣被動(dòng)伸拉訓(xùn)練，預(yù)防痙攣模式形成；還可以進(jìn)行健側(cè)肢體和軀干肌的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，主動(dòng)進(jìn)行坐-站訓(xùn)練及站立平衡訓(xùn)練，達(dá)到扶持站立及主動(dòng)平衡目標(biāo)，并逐漸訓(xùn)練扶持邁步能力，發(fā)展行走功能。

此外，預(yù)防再發(fā)卒中也是老年腦卒中患者康復(fù)過(guò)程中的關(guān)鍵問(wèn)題。除了血壓控制外，戒煙、控制體重、均衡飲食、合理運(yùn)動(dòng)等都是重要的預(yù)防措施。

老年腦卒中患者康復(fù)注意事項(xiàng)

（一）早期康復(fù)干預(yù)

腦卒中患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始身體的康復(fù)訓(xùn)練，預(yù)防并改善可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。老年腦卒中患者應(yīng)適度參與適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)肢體力量。

（二）多學(xué)科協(xié)作

康復(fù)過(guò)程中需醫(yī)護(hù)人員、家屬和康復(fù)專(zhuān)家的密切配合，在遵醫(yī)囑、飲食、休息等方面形成一致性。老年腦卒中患者需要按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，包括服藥、康復(fù)訓(xùn)練等。老年腦卒中患者應(yīng)遵循營(yíng)養(yǎng)師的建議，注意飲食均衡，避免高脂肪、高膽固醇、高鹽的食物，多攝入蔬菜、水果、粗糧等營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。老年腦卒中患者需要充分的休息，每天保證足夠的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。老年腦卒中患者需要做好預(yù)防工作，如控制血壓、血脂、血糖等，定期復(fù)查并遵守醫(yī)生的建議。

（三）功能恢復(fù)與重建

康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)從日?；顒?dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、語(yǔ)言能力等多方面進(jìn)行功能訓(xùn)練，以促進(jìn)老年腦卒中患者的康復(fù)。除了身體功能的恢復(fù)，老年腦卒中患者還需要進(jìn)行語(yǔ)言和認(rèn)知康復(fù)。因?yàn)槟X卒中往往導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙和認(rèn)知功能減退等問(wèn)題。語(yǔ)言和認(rèn)知康復(fù)的目標(biāo)是幫助患者重新學(xué)習(xí)和提高語(yǔ)言表達(dá)和思維能力。例如，通過(guò)語(yǔ)言療法和認(rèn)知訓(xùn)練，患者可以逐漸恢復(fù)失去的語(yǔ)言功能，并改善思維能力。同時(shí)，使用圖示卡片、語(yǔ)音助手等輔助工具，也可以幫助患者更好地溝通和表達(dá)。

（四）心理支持與康復(fù)

腦卒中不僅對(duì)患者的身體造成影響，還會(huì)帶來(lái)心理上的壓力和困擾。因此，在老年腦卒中患者的康復(fù)中，心理支持是必不可少的。多與患者進(jìn)行情感交流，關(guān)心、尊重和愛(ài)護(hù)患者，對(duì)訓(xùn)練中的進(jìn)展要鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)患者的信心、調(diào)動(dòng)主動(dòng)性、消除心理負(fù)擔(dān)，在改善軀體功能的同時(shí)改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。每次治療總時(shí)間20～30分鐘，心理康復(fù)應(yīng)貫穿整個(gè)康復(fù)過(guò)程，包括查房、護(hù)理、治療及日常巡視。提供情感和心理方面的支持，可以幫助患者積極應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的困境和挑戰(zhàn)，增強(qiáng)康復(fù)的動(dòng)力。同時(shí)，康復(fù)過(guò)程中還應(yīng)該注重家庭支持的重要性。家庭成員的配合和鼓勵(lì)能讓患者更容易保持康復(fù)動(dòng)力，避免心理上的孤立感。

（五）長(zhǎng)期跟蹤隨訪(fǎng)

康復(fù)不是一蹴而就的，老年腦卒中患者需要定期進(jìn)行復(fù)查，包括血壓、血脂、血糖等檢測(cè)，以及腦部CT、MRI等影像學(xué)檢查。定期進(jìn)行康復(fù)效果的評(píng)估和調(diào)整，持續(xù)關(guān)注老年腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)展。

老年腦卒中患者康復(fù)需要綜合多方面的注意事項(xiàng)，合理的治療、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理護(hù)理等，有助于促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，定期復(fù)查和遵醫(yī)囑也是非常重要的。